《醫門法律》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 瘧證門方
露姜飲，治脾胃痰瘧，發為寒熱。生薑（四兩），和皮，搗汁一碗，夜露至曉，空心冷服。
二十四味斷瘧飲，治久瘧。常山（酒炒），草果，檳榔，知母（酒炒），陳皮，青皮，川芎，枳殼，柴胡，黃芩，荊芥，白芷，人參，紫蘇，蒼朮，白朮，半夏，良薑，茯苓，桂枝，葛根，甘草，杏仁，烏梅（各等分），上㕮咀，每服一兩，水二盞，姜三片，棗一枚，煎八分，發日早服。昌按：此方治久瘧母瘧，邪氣散漫，表裡俱亂。廣其法以求之，然仍不離小柴胡湯為主，亦可喜也。
治瘧，因勞役憂思而作，汗多食少倦甚者，補中益氣湯。（方見虛勞門）
小柴胡湯加常山，截瘧神效。（方見黃疸門）
婦人久瘧，用小柴胡，合四物湯服之。（小柴胡湯見黃疸門，四物湯見婦人門。）
小兒瘧疾，有痞塊，生地、芍藥各一錢、陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢，甘草三分，加姜煎，調醋炙鱉甲末效。
《正傳》有二男子，皆年四五十，各得痎瘧三年。俱發於寅申巳亥日，一人晝發，發於巳而退於申。一人夜發，發於亥而退於寅。晝發者，乃陰中之陽，病宜補氣解表，與小柴胡倍柴胡、人參，加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。夜發者，為陰中之陰，病宜補血疏肝，用小柴胡湯合四物湯，加青皮，各與十帖，加薑棗煎，於未發前二時，每日一帖。服至八帖，同日得大汗而愈。
丹溪治一人，因勞役發嗽得痎瘧，又服發散藥，變為發熱，舌短，語言不正，痰吼有聲，脈洪實似滑。先用獨參湯，加竹瀝二蛤殼，一服後，吐膠痰，舌本正，後用黃耆人參湯，半月愈。
一婦病瘧，三日一發，食少，經不行已三月，脈無，時寒，議作虛寒治。疑誤，再診見其梳洗言動如常，知果誤也。經不行，非無血，為痰所凝。脈無，非血氣衰，乃積痰生熱，結伏其脈而不見耳。當作實熱治，與三化丸。旬日後，食進脈出，帶微弦，謂胃氣既全，雖不藥，瘧當自愈而經行也，令淡滋味，果應。
一婦痎瘧月餘，間日發於申酉，頭與身痛，寒多喜極熱辣湯，脈伏面慘晦，作實熱治之，以十棗湯為末，粥丸黍米大。服十粒津咽，日三次，令淡飯半月，大汗愈。
一婦人痢，因哭子變瘧，一日五六作，汗如雨，不吐，脈微數，疲甚。無邪可治，陰虛陽散，命在旦夕，遂用參朮二兩、白芍一兩、黃耆半兩、炙甘草二錢，作四大劑，服之而愈。
白話文：
露姜飲，用來治療因為脾胃虛弱，痰濕引起的瘧疾，症狀是發作時忽冷忽熱。做法是將新鮮生薑（約150克），連皮一起搗爛取汁，約一碗，放在戶外過夜，早晨空腹時冷服。
二十四味斷瘧飲，用來治療久病不癒的瘧疾。藥材包含：酒炒過的常山、草果、檳榔、酒炒過的知母、陳皮、青皮、川芎、枳殼、柴胡、黃芩、荊芥、白芷、人參、紫蘇、蒼朮、白朮、半夏、良薑、茯苓、桂枝、葛根、甘草、杏仁、烏梅，每種藥材都取相同份量。將這些藥材切碎，每次取約30克，加入兩碗水、三片生薑、一顆紅棗，煎煮到剩八分，在發病當天早上服用。說明：這個方子主要治療久病不癒的瘧疾，病邪已經擴散，身體內部和外部都混亂。這個方子的基本原則還是以小柴胡湯為主，值得肯定。
治療因為勞累、憂愁思慮過多導致的瘧疾，症狀有容易出汗、食慾不佳、非常疲倦，可以使用補中益氣湯。（藥方在虛勞門）
小柴胡湯加上常山，對於瘧疾有很好的療效。（藥方在黃疸門）
婦女患有久病瘧疾，可以使用小柴胡湯和四物湯一起服用。（小柴胡湯的藥方在黃疸門，四物湯的藥方在婦人門）
小兒患有瘧疾，而且腹部有硬塊，可以使用生地、芍藥各3克、陳皮、川芎、炒過的黃芩、半夏各3克，甘草1克，加上生薑煎煮，再加入醋炙過的鱉甲粉一起服用，效果不錯。
《正傳》記載，有兩個男子，都四五十歲，都患有瘧疾三年。他們的發病時間都是在寅、申、巳、亥日。其中一人白天發病，在巳時（上午9點到11點）發作，在申時（下午3點到5點）退燒。另一人晚上發病，在亥時（晚上9點到11點）發作，在寅時（凌晨3點到5點）退燒。白天發作的人，屬於陰虛中的陽虛，應該補氣、疏散表邪。可以使用小柴胡湯，並且加倍柴胡和人參的用量，再加入白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。晚上發作的人，屬於陰虛中的陰虛，應該補血、疏肝。可以使用小柴胡湯和四物湯一起服用，再加入青皮。給他們每個人服用十帖藥，加薑、棗一起煎煮，在發病前兩小時，每天服用一帖。服用到第八帖時，他們都在同一天出了大汗，病就好了。
朱丹溪治療一個病人，因為勞累而咳嗽，又得了瘧疾，又服用發散的藥物，結果變成發高燒，舌頭變短，說話不清楚，痰多而且有聲音，脈象洪大有力，好像是滑脈。先給他服用獨參湯，再加入竹瀝和蛤殼，服用一帖後，吐出了黏稠的痰，舌頭恢復正常。之後服用黃耆人參湯，半個月就痊癒了。
有一個婦女患了瘧疾，每三天發作一次，食慾不佳，月經已經停止三個月，脈象微弱，時常感到寒冷，醫生認為應該用治療虛寒的方法治療。後來覺得不對勁，再診察時，發現她梳洗、說話、動作都像平常一樣，才知道診斷錯了。月經停止不是因為沒有血，而是因為痰阻礙了氣血運行。脈象微弱不是因為血氣衰弱，而是因為體內積聚了痰產生熱，熱邪把脈象隱藏起來，所以摸不出來。應該用治療實熱的方法，給她服用三化丸。十天後，食慾恢復，脈象也出現了，而且稍微有點弦脈，說明胃氣已經恢復正常，即使不吃藥，瘧疾也會自己痊癒，而且月經也會來。讓她飲食清淡，果然應驗了。
有一個婦女患瘧疾一個多月，隔一天在申時到酉時（下午3點到7點）發作，頭和身體都疼痛，怕冷而且喜歡喝熱辣的湯，脈象不明顯，臉色蒼白。判斷她是實熱證，用十棗湯磨成粉末，做成小米大小的藥丸，每次服用十粒，用口水吞服，每天三次，讓她飲食清淡半個月，出了大汗就痊癒了。
有一個婦女得了痢疾，因為哭泣過度而得了瘧疾，一天發作五六次，汗如雨下，但不吐，脈象微弱且快，非常疲倦。沒有邪氣可以治療，是屬於陰虛陽散的危急狀況，生命危在旦夕。於是給她服用人參、白朮各60克，白芍30克，黃耆15克，炙甘草6克，做成四劑，服用後就痊癒了。