《醫門法律》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 瘧證門方
柴樸湯，柴胡，獨活，前胡，黃芩，蒼朮，厚朴，陳皮，半夏曲，白茯苓，藿香（各一錢），甘草（三分），水二鍾，生薑五片，煎一鍾，發日五更服。氣弱加人參、白朮。食不克化加神麯、麥芽、山楂。昌按：此方治瘧因起於暑濕，及食滯者宜之。
加味香薷飲，香薷（二錢），厚朴（制），扁豆（炒），白朮（炒），白芍藥（炒），陳皮，白茯苓，黃芩（各一錢），黃連（薑汁炒），甘草（炙），豬苓，澤瀉（各五分），木瓜（七分），上生薑煎服。口渴實者，加天花粉、葛根、知母。虛者，加五味子、麥門冬、人參。昌按：此方暑邪入里，外無表證者宜之。
祛瘧散，黃耆（蜜炙一錢六分），人參，白朮，白茯苓，砂仁，草果，陳皮（去白），五味子（各一錢），甘草（七分），烏梅（三枚去核），水二鍾，生薑三片，棗二枚，煎一鍾溫服。昌按：此方表裡之邪已透，中氣虛弱者可用。
二術柴葛湯，治諸瘧必用之劑。白朮，蒼朮，柴胡，葛根，陳皮（各七分），甘草（五分），若一日一發，及午前發者，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢。熱甚頭痛，加川芎，軟石膏各一錢。口渴，加石膏、知母、麥門冬各一錢。若間日、或三日發，午後或夜發者，邪在陰分，加川芎、當歸酒炒、芍藥、熟地黃酒炒、知母各一錢，酒黃耆、酒紅花各四分。提在陽分，可截之。若間一日，連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃耆、白茯苓各一錢以補氣，川芎、地黃、歸、芍以補血。若陽瘧多汗，用黃耆、人參、白朮以斂之。無汗用柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、葛根以發之。若陰瘧多汗，用當歸、白芍、熟地、黃耆、黃柏以斂之。無汗用柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻以發之。胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而食少者，加人參、酒芍藥、大麥芽各一錢。傷食痞悶，或有食積者，加神麯、麥芽、枳實各一錢，黃連五分。痰盛加姜半夏、南星、枳實炒各一錢，黃連、黃芩各六分。若用截之，加檳榔、常山、青皮、黃芩各一錢，烏梅肉三枚。日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而但微熱者，邪氣已無，只用四君子湯合四物湯，加柴胡、黃芩、黃耆、陳皮，以滋補氣血。
柴苓湯（《活人》），治瘧熱多寒少，口燥心煩少睡。（即小柴胡湯合五苓散。小柴胡湯見黃疸門。）
五苓散（見三氣門。），昌按：活人柴苓湯，治瘧之要藥也。然不敢輒入正選，姑存備用者，則以五苓散利水，恐遇木火乘胃，大耗津液。大渴引水自救之證，反利其小水，而自犯其律也，用方者詳之。
半夏散，治痰瘧發作有時，熱多寒少，頭痛額角，並胸前肌肉瞤動，食才入口即吐出，面色帶赤，宜服之。半夏（泡七次為末薑汁和調作餅曬乾），藿香，羌活，芎藭（各一分），牽牛（半兩），上為細末，每服三錢，食後白湯調下。
白話文：
瘧證門方
柴樸湯： 用柴胡、獨活、前胡、黃芩、蒼朮、厚朴、陳皮、半夏（用發酵過的）、白茯苓、藿香各一錢，甘草三分，加兩碗水，放入五片生薑，煎成一碗，在瘧疾發作的那天清晨服用。如果體質虛弱，可以加人參、白朮；如果消化不良，可以加神麯、麥芽、山楂。 這帖藥適合治療因暑濕和飲食積滯引起的瘧疾。
加味香薷飲： 用香薷二錢，厚朴（製過的）、扁豆（炒過的）、白朮（炒過的）、白芍藥（炒過的）、陳皮、白茯苓、黃芩各一錢，黃連（用薑汁炒過的）、甘草（炙過的）、豬苓、澤瀉各五分，木瓜七分，加生薑煎服。如果口渴得厲害，可以加天花粉、葛根、知母；如果體質虛弱，可以加五味子、麥門冬、人參。 這帖藥適合暑邪侵入體內，但沒有外在表證的瘧疾。
祛瘧散： 用黃耆（用蜂蜜炙過的）一錢六分，人參、白朮、白茯苓、砂仁、草果、陳皮（去白）、五味子各一錢，甘草七分，烏梅（去核）三枚，加兩碗水，放入三片生薑，兩顆紅棗，煎成一碗，溫服。 這帖藥適合治療表裡之邪已透出，而中氣虛弱的瘧疾。
二術柴葛湯： 這是治療各種瘧疾的必用藥方。 用白朮、蒼朮、柴胡、葛根、陳皮各七分，甘草五分。 如果瘧疾每天發作一次，或在上午發作，表示病邪在陽分，可以加枯芩、茯苓、半夏各一錢；如果發熱很嚴重，頭痛，可以加川芎、軟石膏各一錢；如果口渴，可以加石膏、知母、麥門冬各一錢。 如果瘧疾間隔一天、兩天或三天發作，或在下午或晚上發作，表示病邪在陰分，可以加川芎、當歸（用酒炒過的）、芍藥、熟地黃（用酒炒過的）、知母各一錢，以及酒黃耆、酒紅花各四分。 如果病邪在陽分，可以截斷它。如果間隔一天，連續發作兩天，或者白天晚上都發作，表示氣血都生病了，可以加人參、黃耆、白茯苓各一錢來補氣，加川芎、地黃、當歸、芍藥來補血。 如果陽瘧出汗多，用黃耆、人參、白朮來收斂；如果不出汗，用柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、葛根來發汗。如果陰瘧出汗多，用當歸、白芍、熟地、黃耆、黃柏來收斂；如果不出汗，用柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻來發汗。 如果胃氣虛弱，食慾不振，或者服用截瘧藥損傷脾胃導致食慾不振，可以加人參、酒芍藥、大麥芽各一錢。 如果吃東西後感到不適，胸悶，或者有食積，可以加神麯、麥芽、枳實各一錢，黃連五分。 如果痰多，可以加姜半夏、南星、枳實（炒過的）各一錢，黃連、黃芩各六分。 如果要用藥截斷瘧疾，可以加檳榔、常山、青皮、黃芩各一錢，烏梅肉三枚。 如果瘧疾持續很久，導致體虛，寒熱不明顯，或者沒有寒冷只有微熱，表示邪氣已消除，只要用四君子湯合四物湯，加柴胡、黃芩、黃耆、陳皮來滋補氣血。
柴苓湯： （出自《活人》）治療瘧疾，發熱多而怕冷少，口乾舌燥，心煩少眠。（實際上就是小柴胡湯合五苓散。小柴胡湯的藥方在黃疸門。）
五苓散： （藥方在三氣門。） 《活人》裡的柴苓湯是治療瘧疾的重要藥方。但是，不敢直接將它列為正選，姑且放在這裡備用，原因是五苓散會利水，擔心遇到木火之氣乘胃，導致大量耗損津液。如果患者非常口渴，需要大量喝水來緩解，卻反而利小便，就會違反治療的原則。使用此方時，應當詳細考慮。
半夏散： 治療痰瘧，發作時間固定，發熱多而怕冷少，頭痛在額角，胸前肌肉抽動，食物剛入口就吐出來，面色帶紅，可以服用。 用半夏（用薑汁浸泡七次，磨成粉，用薑汁調成餅狀，曬乾）、藿香、羌活、川芎各一分，牽牛半兩，磨成細末，每次服用三錢，飯後用白開水調服。