喻昌

《醫門法律》~ 卷四 (16)

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卷四 (16)

1. 三氣門方

海藏桂枝加芍藥防風防己湯,治發熱脈沉而細者,附太陰也,必腹痛。桂枝(一兩半),防風,防己(各一兩),芍藥(二兩),生薑(一兩半),大棗(六枚),每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣溫服。亦宜服小續命湯。

按:脈沉而細,未是太陽確證,少陰亦有發熱者,服此方。及小續命湯,恐有不對。

海藏附子散,治傷寒陰痙,手足厥冷,筋脈拘急,汗出不止,頭項強直,頭搖口噤。桂心(三錢),附子(一兩炮),白朮(一兩),川芎(三錢),獨活(半兩),每服三錢,水一盞,棗一枚,煎至五分,去渣溫服。

海藏桂心白朮湯,治傷寒陰痙,手足厥冷,筋脈拘急,汗出不止。白朮,防風,甘草,桂心,川芎,附子(各等分),每服五錢,水二鍾,生薑五片,棗二枚,同煎至七分,去渣溫服。

海藏附子防風散,治傷寒陰痙,閉目合面,手足厥逆,筋脈拘急,汗出不止。白朮(一兩),防風,甘草,茯苓,附子,乾薑(各七錢五分),柴胡,五味(各一兩),桂心(半兩),每服三錢,生薑四片,同煎,去渣溫服。按:三方俱用白朮在內,原為太陰而設。然俱云汗出不止,則陽亡於外,津亡於內,方中每兼表散,何耶?況筋脈拘急,全賴陽氣以柔和之,陰津以灌潤之,方中兩不相照,殊有未到也。

羚羊角散(此四方,別選精益。),治傷寒陽痙,身熱無汗惡寒,頭項強直,四肢疼痛,煩躁心悸,睡臥不得。羚羊角(屑),犀角(屑),防風,茯神,柴胡,麥門冬,人參,葛根,枳殼,甘草(炙各二錢五分),石膏,龍齒(各五錢),上㕮咀,每服五錢,水一鍾,煎至五分,去渣溫服,不拘時。按:此方治陽痙,深得清解之法。

麥門冬散,治傷寒陽痙,身體壯熱,項背強直,心膈煩躁,發熱惡寒,頭面赤色,四肢疼痛。麥門冬,地骨皮,麻黃(去節),赤茯苓(去皮),知母,黃芩,赤芍藥,白蘚皮,杏仁(麩炒去皮尖),甘草(炙),犀角屑(各七分半),上㕮咀,每服五錢,水一大盞,煎至五分,去渣溫服,不拘時。按:此方徑用麻黃,不用防、柴、葛、枳,其意更深。但羚角、石膏,似不可少。

石膏散,治傷寒陽痙,通身壯熱,目眩頭痛。石膏(二兩),秦艽(去土),龍齒(各一兩另研),犀角屑,前胡(各半兩),上㕮咀,每服五錢,水一大盞,入豆豉五十粒,蔥白七莖,同煎至五分。去渣,入牛黃末一字,攪令勻,溫服不拘時。按:三方俱用龍齒之澀,似有未當。余藥則各極其妙,此方用豆豉、蔥白作引,調入牛黃末,更妙。

牛黃散,治傷寒陽痙,發熱惡寒,頭項強直,四肢拘急,心神煩躁。牛黃(另研),麝香(另研),犀角屑,硃砂(水飛),人參,赤茯苓,防風,芎藭,甘草,麥門冬,桂心,地骨皮,天麻(各二錢半),上為細末研勻,每服二錢,竹瀝調下,不拘時。按:發熱惡寒之證,邪在經絡。此一方,直攻神明,何耶?即謂邪入心胞,用犀、羚、牛黃足矣。何並硃砂、麝香而用之,毋乃開門延寇乎?

白話文:

三氣門方

海藏桂枝加芍藥防風防己湯:這個方子治療發燒,脈象沉而細的人,這種情況屬於太陰病,一定會肚子痛。藥物組成有桂枝(一兩半),防風、防己(各一兩),芍藥(二兩),生薑(一兩半),大棗(六枚)。每次服用一兩,用水三碗,煎到剩下一碗半,去除藥渣後溫服。也可以服用小續命湯。

(編者按:脈象沉而細,未必是太陽病的確診,少陰病也有發燒的,這種情況可以服用這個方子,以及小續命湯。但可能會有用藥不對症的情況。)

海藏附子散:這個方子治療傷寒引起的陰痙,症狀是手腳冰冷、筋脈拘緊、不停出汗、脖子僵硬、頭搖晃、牙關緊閉。藥物組成有桂心(三錢),炮附子(一兩),白朮(一兩),川芎(三錢),獨活(半兩)。每次服用三錢,用水一碗,加一顆棗,煎到剩下一半,去除藥渣後溫服。

海藏桂心白朮湯:這個方子治療傷寒引起的陰痙,症狀是手腳冰冷、筋脈拘緊、不停出汗。藥物組成有白朮、防風、甘草、桂心、川芎、附子(各等量)。每次服用五錢,用水兩碗,加生薑五片,棗兩顆,一起煎到剩下七分,去除藥渣後溫服。

海藏附子防風散:這個方子治療傷寒引起的陰痙,症狀是閉著眼睛、臉色昏暗、手腳冰冷、筋脈拘緊、不停出汗。藥物組成有白朮(一兩),防風、甘草、茯苓、附子、乾薑(各七錢五分),柴胡、五味子(各一兩),桂心(半兩)。每次服用三錢,加生薑四片,一起煎,去除藥渣後溫服。(編者按:以上三種方子都用了白朮,本來是為太陰病設計的。但都說到不停出汗,表示陽氣虛弱跑到了體外,體內津液也耗損了,方中卻又都兼有發散的藥物,這是為什麼呢?而且筋脈拘緊,完全要靠陽氣來舒緩,陰液來滋潤,方中兩者都不能兼顧,實在不夠完善。)

羚羊角散(以下四個方子,是特別選出來的精華方):這個方子治療傷寒引起的陽痙,症狀是身體發熱卻不出汗、怕冷、脖子僵硬、四肢疼痛、煩躁不安、心慌、睡不著覺。藥物組成有羚羊角(磨成粉)、犀角(磨成粉)、防風、茯神、柴胡、麥門冬、人參、葛根、枳殼、炙甘草(各二錢五分),石膏、龍齒(各五錢)。將以上藥物切碎,每次服用五錢,用水一碗,煎到剩下一半,去除藥渣後溫服,不拘時間。(編者按:這個方子治療陽痙,很能把握清熱解毒的方法。)

麥門冬散:這個方子治療傷寒引起的陽痙,症狀是身體發熱、脖子和背部僵硬、胸膈煩悶、發燒怕冷、臉色發紅、四肢疼痛。藥物組成有麥門冬、地骨皮、麻黃(去除節)、赤茯苓(去除皮)、知母、黃芩、赤芍藥、白蘚皮、杏仁(用麩炒後去皮尖)、炙甘草、犀角屑(各七分半)。將以上藥物切碎,每次服用五錢,用水一大碗,煎到剩下一半,去除藥渣後溫服,不拘時間。(編者按:這個方子直接用了麻黃,而沒有用防風、柴胡、葛根、枳殼,用意更深。但羚羊角和石膏,似乎不可缺少。)

石膏散:這個方子治療傷寒引起的陽痙,症狀是全身發熱、頭暈頭痛。藥物組成有石膏(二兩),秦艽(去除泥土),龍齒(各一兩,另外研磨),犀角屑、前胡(各半兩)。將以上藥物切碎,每次服用五錢,用水一大碗,加入豆豉五十粒、蔥白七段,一起煎到剩下一半。去除藥渣後,加入牛黃末一字,攪拌均勻後溫服,不拘時間。(編者按:以上三個方子都用了龍齒的收澀作用,似乎不太恰當。其他藥物都用得非常好。這個方子用豆豉、蔥白作藥引,調入牛黃末,更加精妙。)

牛黃散:這個方子治療傷寒引起的陽痙,症狀是發燒怕冷、脖子僵硬、四肢拘緊、心神煩躁。藥物組成有牛黃(另外研磨)、麝香(另外研磨)、犀角屑、硃砂(用水飛)、人參、赤茯苓、防風、川芎、甘草、麥門冬、桂心、地骨皮、天麻(各二錢半)。將以上藥物研磨成細末並攪拌均勻,每次服用二錢,用竹瀝調服,不拘時間。(編者按:發燒怕冷的症狀,是邪氣在經絡。這個方子,直接攻心神,這是為什麼呢?即使說邪氣侵入心包,用犀角、羚羊角、牛黃就足夠了。為什麼還要並用硃砂、麝香呢,難道不是引狼入室嗎?)