《醫門法律》~ 卷四 (14)
卷四 (14)
1. 三氣門方
痙病二十方，熱病十五方，濕病十五方，暑病三十一方
栝蔞根桂枝湯方（《金匱》方，論具本門前），栝蔞根（二兩），桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，食熱粥發之。按：此方原是不欲發汗之意，以夏月縱不得汗。服藥亦易透出也。若服此食頃不得汗，當食熱粥發之。所以桂枝有汗能止，無汗能發也。然既以栝蔞根為君，當增之；桂枝為臣，當減之。大約栝蔞根三錢，桂枝一錢五分，芍藥二錢，甘草一錢五分，生薑三片，大棗二枚。無汗發以熱粥，連服三劑可也。蓋濕持其汗，或兼微受風寒，榮衛不和。設不用此通其榮衛，則未痙者成痙，已痙者難愈矣。凡用古方，分兩當仿此裁酌。
葛根湯方（《金匱》方，論具本門中），葛根（四兩），桂枝（三兩），麻黃（三兩），芍藥（二兩），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），上七味㕮咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根減三升，去沫，內諸藥煮取三升。溫服一升，復取微似汗，不須啜粥。余如桂枝湯方法及禁忌。按：此方為夏月傷寒，脈緊發熱無汗者而設。仲景云：夏月脈洪大者，是其本位。若其人病苦頭疼，發熱無汗者，鬚髮其汗，亦此意也。然身才有潤，便撤其復，勿令汗出為節可矣。
大承氣湯方（《金匱》方，論具本門），大黃（四兩酒洗），厚朴（半斤炙去皮），枳實（三枚炙），芒硝（一合），上四味，以水一斗，先煮二味，取五升。去滓，內大黃，煮取二升。去滓，內芒硝，更上火微一二沸。分溫再服，得下止服。按：此治痙病之極重難返，死裡求生之法。在邪甚而正未大傷者，服此十有九活，所以仲景著之為法也。
麻黃加獨活防風湯（治剛痙），麻黃（去節），桂枝（各一兩），芍藥（三兩），甘草（半兩），獨活，防風（各一兩），上銼細，每服一兩，以水二鍾，煎至一鍾半，溫服。按：此方乃後人假託仲景之名而立，以治風濕相搏，骨節煩疼，無汗而成剛痙者。然無引及服法，殊不精詳。當知前葛根湯方內，去葛根加獨活、防風，與此無二，但引及服法詳明耳。
海藏神術湯（治內傷冷飲，外感寒邪而無汗者。），蒼朮（制），防風（各二兩），甘草（一兩炒），上㕮咀。加蔥白、生薑同煎服，如太陽證，發熱惡寒，脈浮而緊者，加羌活二錢。太陽脈浮緊中帶弦數者，是兼少陽，加柴胡二錢。太陽脈浮緊帶洪者，是兼陽明，加黃芩二錢。婦人加當歸，或加木香湯，或加藁本湯。如乳吹，煎成調六一散三五錢。按：此海藏得意之方也。以治春夏外感寒邪，內傷生冷，發熱而無汗者。即痙病亦可用之。蓋不欲無識者，輕以麻黃、桂枝之熱傷人也。夫麻黃、桂枝，遇濕熱時令，原不敢輕用。即有宜用之證，十中不過一二而已。昌明仲景，不得不表揚海藏之功。
白話文：
三氣門方
痙病二十方，熱病十五方，濕病十五方，暑病三十一方。
栝蔞根桂枝湯方（出自《金匱要略》）：栝蔞根二兩、桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚。以上六味藥，加水九升，煎煮至三升，分三次溫服，服用後微微出汗即可。若服藥後一段時間不出汗，則喝熱粥幫助發汗。此方原本不以發汗為目的，尤其在夏季，即使不出汗也不要強求。服用此方容易出汗，若服藥後一段時間不出汗，應喝熱粥幫助發汗。桂枝有止汗和發汗的功效。但因栝蔞根為主藥，應增加其用量；桂枝為輔藥，應減少其用量。建議用量：栝蔞根三錢，桂枝一錢五分，芍藥二錢，甘草一錢五分，生薑三片，大棗二枚。若不出汗，則以熱粥幫助發汗，連服三劑即可。此方適用於濕邪阻礙汗出，或兼夾輕微風寒，導致營衛不和的情況。如果不疏通營衛，未發病者將會發病，已發病者則難以痊癒。凡使用古方，劑量應根據實際情況調整。
葛根湯方（出自《金匱要略》）：葛根四兩、桂枝三兩、麻黃三兩、芍藥二兩、甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚。以上七味藥研碎，加水一斗，先煎麻黃、葛根，煎至減少三升，去渣，加入其他藥物，煎煮至三升。溫服一升，再微微出汗即可，不必喝粥。其他服用方法及禁忌與桂枝湯相同。此方用於夏季傷寒，脈象緊促，發熱無汗者。張仲景說：夏季脈象洪大是正常現象。若患者頭痛、發熱無汗，則需要使其出汗。但若身體略微濕潤，就應停止服用，避免出汗過多。
大承氣湯方（出自《金匱要略》）：大黃四兩（酒洗）、厚朴半斤（炙去皮）、枳實三枚（炙）、芒硝一合。以上四味藥，加水一斗，先煎煮前兩味藥，煎至五升，去渣，加入大黃，煎煮至二升，去渣，加入芒硝，再加熱至微沸。分次溫服，瀉下後即可停止服用。此方用於治療痙病危重難治，已到生死關頭的情況。若邪氣盛而正氣未傷得太重，服用此方大多能活下來，所以張仲景將其列為治療方法。
麻黃加獨活防風湯方（治剛痙）：麻黃（去節）、桂枝（各一兩）、芍藥三兩、甘草半兩、獨活、防風（各一兩）。以上藥物研細，每次服用一兩，加水二鍾，煎至一鍾半，溫服。此方是後人假託張仲景之名而創立的，用於治療風濕相搏，骨節疼痛，無汗而導致的剛痙。但缺乏詳細的服用方法說明，不夠完善。此方與葛根湯方相比，只是將葛根換成獨活、防風，其他方面基本相同，只是葛根湯方的服用方法說明較為詳盡。
海藏神術湯方（治內傷寒飲，外感寒邪而無汗者）：蒼朮（制）、防風（各二兩）、甘草（一兩，炒）。以上藥物研碎，加入蔥白、生薑一起煎服。若症狀類似太陽病，發熱惡寒，脈象浮而緊，則加羌活二錢；若脈象浮緊並帶弦數，則兼少陽證，加柴胡二錢；若脈象浮緊並洪大，則兼陽明證，加黃芩二錢；婦女患者可加當歸，或加木香湯，或加藁本湯；若有乳房脹痛，則將藥煎好後調入六一散三五錢。此方是海藏的得意之方，用於治療春夏季節外感寒邪，內傷生冷，發熱無汗者。痙病也可使用此方。此方避免了不了解的人輕易使用麻黃、桂枝等溫熱藥物而傷及人體。麻黃、桂枝在濕熱季節，不宜輕易使用，即使需要使用，成功的機率也很低。張仲景的學說光輝燦爛，不得不讚揚海藏的貢獻。