《醫門法律》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 風濕論
元豐朝立和劑局，萃集醫家經驗之方，於中暑一門獨詳，以夏月暑證，五方歷試，見聞廣耳。其取用小半夏茯苓湯，不治其暑，顓治其濕。又以半夏、茯苓少加甘草，名消暑丸，見消暑在消其濕，名正言順矣。
其香薷飲，用香薷、扁豆、厚朴為主方，熱盛則去扁豆，加黃連為君，治其心火；濕盛則去黃連，加茯苓、甘草，治其脾濕；其縮脾飲，則以脾為濕所浸淫而重滯，於扁豆、葛根、甘草中，佐以烏梅、砂仁、草果以快脾，而去脾所惡之濕；甚則用大順散、來復丹，以治暑證之多瀉利者，又即縮脾之意而推之也。
其枇杷葉散，則以胃為濕所竊據而濁穢，故用香薷、枇杷葉、丁香、白茅香之辛香以安胃，而去胃所惡之臭；甚則用冷香飲子，以治暑證之多嘔吐者，又即枇杷葉散而推之也。醫者於熱濕虛寒，淺深緩急間，酌而用之，其利溥矣。而後來諸賢，以益虛繼之。河間之桂苓甘露飲，五苓三石，意在生津液以益胃之虛。
子和之桂苓甘露飲，用人參、葛根、甘草、藿香、木香，益虛之中，又兼去濁。或用十味香薷飲，於《局方》五味中，增人參、黃耆、白朮、陳皮、木瓜，益虛以去濕熱，乃至東垣之清暑益氣湯、人參黃耆湯，又補中實衛以去其濕熱。肥白內虛之人，勿論中暑與否，所宜頻服者也。
中暑必顯躁煩熱悶，東垣仿仲景竹葉石膏湯之制，方名清燥湯，仍以去濕為首務。夫燥與濕相反者也，而清燥亦務除濕，非東垣具過人之識，不及此矣。又如益元散之去濕，而加辰砂則並去其熱。五苓散之去濕，而加人參則益虛，加辰砂減桂則去熱。白虎湯加人參則益虛，加蒼朮則勝濕。
合之局方，則大備矣。然尚有未備焉，昌觀暑風一證，其卒倒類乎中風，而不可從風門索治。百一選方雖有大黃龍丸，初不為暑風立法，管見從而贊之曰：有中暍昏死，灌之立蘇，則其方亦可得治暑風之一斑矣。
倘或其人陰血素虧，暑毒深入血分，進以此丸，寧不立至危殆乎？良方復有地榆散，治中暑昏迷，不省人事而欲死者，但用平常涼血之藥，清解深入血分之暑風，良莫良於此矣！後有用之屢效，而美其名為潑火散者，知言哉！夫中天火運，流金爍石，而此能潑之。益見暑風為心火暴甚，煎熬陰血，舍清心涼血之外，無可撲滅耳。
綜群方而論列之，以其詳故益加詳焉。（諸方俱匯本門後）
白話文：
元豐年間朝廷設立和劑局，廣泛收集醫家經驗方劑，在「中暑」這個病症上特別詳細探討。他們發現夏季的暑病，經過多方驗證，見聞廣博。其中，他們使用小半夏茯苓湯，並不是為了治療暑氣，而是專門針對濕氣。又將半夏、茯苓稍微加入甘草，製成消暑丸，可見其認為消暑的關鍵在於消除體內濕氣，這個觀點非常正確。
他們的香薷飲，以香薷、扁豆、厚朴為主要配方，如果熱邪很盛，就去除扁豆，加入黃連來清心火；如果濕邪很盛，就去除黃連，加入茯苓、甘草來治療脾濕。他們認為脾臟因為被濕邪浸泡而變得遲緩沉重，所以用縮脾飲，在扁豆、葛根、甘草的基礎上，佐以烏梅、砂仁、草果來振奮脾氣，驅除脾臟所厭惡的濕邪。嚴重時，就用大順散、來復丹，治療因暑熱導致嚴重腹瀉的病症，這也是從振奮脾氣的角度來推演的。
他們的枇杷葉散，認為胃部被濕邪侵佔而變得濁穢，所以用香薷、枇杷葉、丁香、白茅香這些辛香藥物來安撫胃氣，去除胃部所厭惡的穢濁。嚴重時，就用冷香飲子，治療因暑熱導致嚴重嘔吐的病症，這也是從枇杷葉散的思路推演而來的。醫生在面對熱、濕、虛、寒這些複雜的情況時，應該根據病情的輕重緩急，靈活選用合適的藥方，這樣才能使更多人受益。後來的醫家，則多以補虛來治療暑病。像是河間學派的桂苓甘露飲、五苓散、三石散，主要是為了滋生津液來補充胃的虛弱。
朱丹溪的桂苓甘露飲，加入了人參、葛根、甘草、藿香、木香，在補虛的同時，還兼顧了去除濁氣。有人用十味香薷飲，在《局方》五味香薷飲的基礎上，增加了人參、黃耆、白朮、陳皮、木瓜，補虛的同時去除濕熱。甚至東垣學派的清暑益氣湯、人參黃耆湯，也是補中益氣、強健衛氣來去除濕熱。對於體型肥胖、體內虛弱的人，無論是否中暑，都應該經常服用這些藥方。
中暑必然會出現煩躁、發熱、胸悶等症狀，東垣學派仿效張仲景竹葉石膏湯的配方，制定了清燥湯，仍然以去除濕氣為首要任務。燥和濕是相反的，但清燥湯也重視去除濕氣，如果不是東垣學派有過人的見識，是達不到這個境界的。又如益元散的去濕作用，加入辰砂還可以去除熱邪；五苓散的去濕作用，加入人參可以補虛，加入辰砂、減少桂枝可以去熱；白虎湯加入人參可以補虛，加入蒼朮可以祛濕。
把這些方劑和《和劑局方》的方劑結合起來，就非常完備了。但是，仍然還有未考慮到的地方，例如暑風這個病症，它的突然昏倒類似於中風，但不能按照中風的方法來治療。雖然《百一選方》有大黃龍丸，但最初並沒有針對暑風的治療方法。依我來看，這個藥方可以治療中暑昏迷的人，如果灌服後能立即清醒，說明它對於暑風也有一點治療作用。
但是，如果這個人本身陰血虧虛，暑毒已經深入到血分，如果服用大黃龍丸，豈不是會立即導致危險？良方中還有地榆散，治療因中暑而昏迷不醒、瀕臨死亡的病人，只要用平常的涼血藥物，清解深入血分的暑風，再好不過了！後來有人使用這個方子屢見奇效，美其名為潑火散，真是懂得醫理啊！天空中火熱的氣運，可以使金屬熔化、石頭開裂，而這個藥方卻能將其撲滅。可見暑風是由於心火過於旺盛，煎熬陰血所致，除了清心涼血之外，沒有其他方法可以撲滅它。
總之，我把這些方劑加以論述，因為內容詳盡的緣故，更要把它講得更加詳細。（各個方劑都彙集在本篇之後）