《醫林改錯》~ 卷下 (13)
卷下 (13)
1. 少腹逐瘀湯
小茴香（七粒，炒），乾薑（二分，炒），元胡（一錢），沒藥（二錢，研），當歸（三錢），川芎（一錢），官桂（一錢），赤芍（二錢），蒲黃（三錢，生），靈脂（二錢，炒）
水煎服。
方歌
少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒芎當，
蒲黃官桂赤芍藥，種子安胎第一方。
白話文：
少腹逐瘀湯的組成：小茴香七粒（炒）、乾薑二分（炒）、元胡一錢、沒藥二錢（研磨）、當歸三錢、川芎一錢、官桂一錢、赤芍二錢、蒲黃三錢（生）、靈脂二錢（炒）。用水煎煮服用。
歌訣：少腹痛用小茴香和炒過的乾薑，再加元胡、靈脂、沒藥、川芎、當歸，以及蒲黃、官桂、赤芍，此方是治療妊娠安胎的良方。
2. 懷胎說
（兼記難產胎衣不下方）
古人論胎在子宮，分經輪養：一月肝經養，二月膽經養，三月心經養，四月三焦養，五月脾經養，六月胃經養，七月肺經養，八月大腸養，九月腎經養。若依其論，胎至兩月，自當肝經交代，膽經接班，此論實在無情無理。兒在母腹，全賴母血而成，一言可了，何必圖取虛名，故作欺人之論。
又如子啼門云：兒在母腹，口含臍帶疙瘩，吮血養生。請問初結胎無口時，又以何物吮血養生？既不明白，何不歸而謀諸婦，訪問收生婆，訪問的確再下筆，斷不致遺笑後人。豈知結胎一月之內，並無胎衣。一月後，兩月內，始生胎衣。胎衣既成。兒體已定。胎衣分兩段，一段厚，是雙層，其內盛血；一段薄，是單層，其內存胎。
厚薄之間，夾縫中長一管，名曰臍帶，下連兒臍。母血入胎衣內盛血處，轉入臍帶，長臟腑肢體，周身齊長，並非先長某臟，後長某腑。一月小產者，並無胎衣；兩月小產者，有胎衣，形如秤錘，上小下大，不過是三指長短；三月小產者，耳目口鼻俱備，惟手足有拳不分指；至月足臨生時，兒蹬破胎衣，頭轉向下而生，胎衣隨胎而下，胎衣上之血，隨胎衣而下，此其長也。
最關緊要是難產，古人原有開骨散，服之有效者，有不效者，其方總論活血開骨，不重用力勞乏。佘每用開骨散，重加黃耆，不過一時胎即下。至胎衣不下，古人原有沒竭散，始而用之，有效與不效，繼而加倍用之，胎衣立下。藥味要緊，分量更要緊。
白話文：
懷胎說
古人認為胎兒在母體子宮中發育，會依次得到不同經絡的滋養：一月肝經，二月膽經，三月心經，四月三焦，五月脾經，六月胃經，七月肺經，八月大腸經，九月腎經。這種說法毫無道理，孩子在母體內完全依靠母體血液供給養分，一句話就能說清楚，何必編造虛假說法欺騙世人？
還有所謂「子啼門」的說法，稱胎兒在母體中含著臍帶疙瘩吮吸血液維持生命。請問，胎兒剛形成時還沒有嘴巴，又如何吮吸血液呢？既然不明白，為何不向婦女和接生婆請教，仔細調查後再下筆寫作，以免貽笑大方。其實，懷孕一個月內根本沒有胎衣，一個月到兩個月內才會開始形成胎衣。胎衣形成後，胎兒的形體也已基本定型。胎衣分為兩層，一層厚，是雙層的，裡面盛滿血液；一層薄，是單層的，裡面包著胎兒。
厚薄兩層之間夾著一條管子，叫做臍帶，連接著胎兒的臍部。母體血液進入胎衣厚的那一層，再經由臍帶輸送到胎兒身上，長成臟腑和四肢，全身各部位同時發育，並非某個器官先長成，然後再長另一個器官。懷孕一個月內流產的，沒有胎衣；兩個月內流產的，有胎衣，形狀像秤錘，上小下大，只有三指長短；懷孕三個月流產的，耳目口鼻都已長全，只是手腳還握成拳頭，手指沒有分開；等到足月臨產時，胎兒會蹬破胎衣，頭向下出生，胎衣隨後排出，胎衣上的血也會一起流出。
最重要的是難產的問題，古人有開骨散的方子，有的病人服用有效，有的則無效。這個方子主要作用是活血開骨，不強調用力過猛導致疲勞。我經常使用開骨散，並加重黃耆的用量，這樣一來，胎兒很快就能娩出。如果胎衣不下，古人有沒竭散，先用這個方子，無論有效與否，接著再加倍用量，胎衣就能很快排出。藥材選擇很重要，劑量更重要。