《本草崇原》~ 卷下 本經下品 (3)
卷下 本經下品 (3)
1. 大黃
氣味苦寒，無毒。主下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，盪滌腸胃，推陳致新，通利水穀，調中化食，安和五臟。
（大黃《本經》謂之黃良，後人謂之將軍，以其有伐邪去亂之功力也。古時以出河西、隴西者為勝，今蜀川河東，山陝州郡皆有，而以川中錦紋者為佳。八月採根，根有黃汁，其性滋潤，掘得者，竿於樹枝上，經久始干。）
大黃味苦氣寒，色黃臭香，乃肅清中土之劑也。其性走而不守，主下瘀血血閉。氣血不和，則為寒為熱，瘀血行而寒熱亦除矣。不但下瘀血血閉，且破癥瘕積聚，留飲宿食。夫留飲宿食，在於腸胃，癥瘕積聚，陳垢不清，故又曰：盪滌腸胃，推陳致新。夫腸胃和，則水穀通利，陳垢去，則化食調中，故又曰：通利水穀，調中化食也。
《玉機真藏論》云：五臟者，皆稟氣於胃。胃者，五臟之本也。胃氣安則五臟亦安，故又曰：安和五臟。
愚按：大黃抑陽養陰，有安和五臟之功，故無毒，而《本經》名曰黃良。但行泄大迅，下瘀破積，故別名將軍，而列於下品。
西北之人，土氣敦厚，陽氣伏藏，重用大黃，能養陰而不破泄。東南之人，土氣虛浮，陽氣外泄，稍用大黃，即傷脾胃，此五方五土之有不同也。又，總察四方之人，凡稟氣厚實，積熱留中，大黃能養陰，而推陳致新，用之可也。若素稟虛寒，雖據證，當用大黃，亦宜量其人而酌減，此因稟質之有不同也。
至傷寒陽明篇中，三承氣湯，皆用大黃。大承氣、調胃承氣與芒硝同用，所以承在上之火熱而調其腸胃，使之下泄也。小承氣但用大黃，不用芒硝，所以行腸胃之燥結也。燥結行而陰陽上下內外皆和。今人不知傷寒精義，初起但發散而消食，次則平胃而捱磨，終則用大黃以攻下，不察肌表經脈之淺深，不明升降出入之妙義。胸隔不舒，便謂有食，按之稍痛，更云有食。
外熱不除，必絕其谷，腸虛不便，必下其糞，處方用藥，必至大黃而後已。夫稟質敦厚，或感冒不深，雖遭毒害，不即殞軀，當一二日而愈者，必至旬日，當旬日而愈者，必至月餘。身愈之後，醫得居功。若正氣稍虛，或病邪猖獗，亦以此醫治之，此醫但知此法，鮮不至死。
噫，醫所以寄死生，可以盲瞽不明者，而察秋毫之末乎。不思結綱，但知羨魚，恥也。旁門管窺，居之不疑，恥更甚焉。
白話文：
大黃，味道苦澀，性質寒涼，沒有毒性。主要功效是排除體內瘀血，治療因血瘀引起的閉經、發冷發熱等症狀，能破除腹部腫塊積聚，排除停留在體內的痰飲和積食，清理腸胃，促進新陳代謝，疏通水穀運行，調理脾胃消化，使五臟安和。
（《本經》稱大黃為黃良，後人稱之為將軍，因為它有去除邪氣、平定亂象的功力。古代認為產於河西、隴西地區的大黃最好，現在四川、河東、山陝等地都有，其中以四川產的、有錦紋的為佳。八月採收根部，根部有黃色汁液，性質滋潤，採挖後將其掛在樹枝上，經過很久才會乾燥。）
大黃味道苦澀，性質寒涼，顏色黃色，氣味芳香，是清理體內穢濁的藥物。藥性走竄而不停留，主要功效是排除瘀血和治療血閉。體內氣血不和，就會產生發冷發熱等症狀，當瘀血被排除，寒熱等症狀也就會消失。不僅能排除瘀血和血閉，還能破除腹部腫塊積聚，排除停留的痰飲和積食。這些停留的痰飲和積食積存在腸胃中，腹部腫塊積聚是體內陳舊污垢未能清理乾淨所致，所以說大黃可以清理腸胃，促進新陳代謝。當腸胃功能調和，水穀運行就會順暢，當體內陳舊污垢被清除，就能促進消化，調理脾胃，所以說大黃又能疏通水穀運行，調理脾胃消化。
《玉機真藏論》說：「五臟都從胃氣獲得滋養。胃是五臟的根本。」胃氣安和，五臟也會安和，所以說大黃能使五臟安和。
我認為，大黃具有抑制陽氣、滋養陰氣的功效，能夠安和五臟，因此被認為是沒有毒性的，所以《本經》稱它為黃良。但因其藥性迅速而強烈，能夠瀉下、排除瘀血、破除積聚，因此又被稱為將軍，並被列為下品藥物。
西北地區的人們，因為當地氣候的關係，土氣敦厚，陽氣伏藏於內，可以使用較多劑量的大黃，能起到滋養陰氣的作用，而不會過於耗損身體。東南地區的人們，因為當地氣候的關係，土氣虛浮，陽氣容易外泄，稍微使用大黃就會損傷脾胃。這就是不同地區的人們體質差異所導致的用藥差異。綜觀各地人群，凡是體質強壯、體內積熱的人，大黃能起到滋養陰氣、促進新陳代謝的作用，可以使用。但如果本身體質虛寒，即使證狀符合需要使用大黃，也要根據個人體質酌情減少用量，這也是因為不同體質的差異所導致的用藥差異。
在《傷寒論》陽明篇中，三承氣湯都使用了大黃。大承氣湯、調胃承氣湯與芒硝同用，是為了承接體內上部的火熱，並調理腸胃，使體內火熱通過排泄排出。小承氣湯只用大黃，不用芒硝，是為了疏通腸胃中的燥結。當燥結被疏通，體內的陰陽、上下、內外就能夠調和。現在的人們不了解《傷寒論》的精髓，剛開始生病只是發散和消食，然後再用平胃的藥物來慢慢調理，最後才使用大黃來攻下，沒有仔細區分病邪在體表的深淺，也不明白升降出入的奧妙。只要感覺胸口不舒服，就認為是積食，按壓到稍微有點疼痛，就更是認為有積食。
體表熱邪沒有清除，就必須停止進食；腸胃虛弱導致便秘，就必須要通便；開出的藥方，一定會使用大黃才肯罷休。如果體質強壯，或者所感病邪不深，即使受到藥物的損害，也不會立即死亡，本來一兩天就能治好的病，往往要拖到十幾天才能好；本來十幾天就能治好的病，往往要拖到一個多月才能好。病好後，醫生還會自認為醫術高明。如果病人本身正氣稍微虛弱，或者病邪猖獗，也用這種方法治療，那幾乎沒有不死的。
唉，醫生是掌管生死的，難道可以如此盲目不明事理，連細微的差異都不能分辨嗎？不想著掌握總綱，只知道羨慕別人釣到的魚，真是可恥啊！只看到片面的道理，還深信不疑，這更是可恥！