趙獻可

《邯鄲遺稿》~ 卷之二 (4)

1. 淋濁

婦人年七七，數盡而經不斷，此乃氣血有餘也，不可止之。若既絕而復來者，或傷損，或淤血，皆以兩脅、少腹急痛為辨，宜四烏湯，用赤芍；其勢不可止，宜八物湯加芩、連，然不可遽投，恐傷脾胃。

老年淋漓不斷，因幼時氣多，積久而成。經水每月二、三至者，多成崩淋，宜大劑八物湯主之。

淋漓白滑，間有如屋漏水狀，下而不止，止而復來，臍下如冰者，宜香膠艾葉湯。若勞傷血氣虛弱，淋漓日久者，宜膠艾湯加炒蒲黃、黃芩。如有汗，加黃耆；如虛者，加人參。

【香膠艾葉湯】，丁香，阿膠，艾葉，川芎，熟地，當歸，白芍

血淋不斷，三、五日一至，積久不愈，或因經來入房致勞，或因受氣鬱結所致。須視小腹痛與不痛、脾胃實與不實。若房勞所傷，宜先活血，後理其經。如小腹痛者，以歸附丸治之；如小腹不痛者，以內補湯治之。如氣傷，胸滿迷悶，腹痛，與脾胃不實者，恐上有淤血，未可止也。宜四烏湯、歸附丸、大個散、四物湯加陳、甘、桂、附，後以補宮湯、安胎飲。

【內補湯】，地黃，當歸，川芎，白芍，橘紅，茯苓，白朮，甘草

【大個散】，半夏，陳皮，甘草，桔梗，厚朴，蘇梗，香附，藿香，白芷，茯苓，菟絲子

【安胎飲】，白朮，黃芩，地榆，甘草，熟地，當歸，白芍，川芎，阿膠，艾葉，半夏

腹不痛，胃實而淋日久者，宜八物湯加芩、連，若食少者，略加陳、楂少許，或內補湯、補宮湯治之。若瀉，腹不痛者，宜胃苓湯治之；若瀉，腹冷痛者，宜五積散治之。若嗽而不瀉者，宜二四湯治之；嗽而兼瀉者，宜胃苓湯治之。大凡治血淋症，必以胃氣為本，故先理胃健脾為要。如嗽急淋緩，先止其淋，勿可忽也。

【胃苓湯】（又名五苓平胃散），肉桂，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，生薑，大棗

【五積散】，肉桂，乾薑，白芷，茯苓，麻黃，藿香，甘草，桔梗，半夏，生薑，厚朴，陳皮，川芎，枳殼，當歸，白芍

淋雖有赤白之分，不過虛寒鬱結為多。如淋漓不斷，養胃湯加香附；紅色者，用八物湯；白色者，用艾煎、歸附二丸；如淋而帶沙者，尤當分氣血輕重，不可渺也。若白淋變為黃水，則將變血為淋矣，宜艾煎丸加白芍。

【養胃湯】，生地，當歸，白芍，川芎，丹皮，青皮，薑黃，白芷，生薑，海桐皮，五加皮

白濁者，膀胱經熱也，失治當生癰疽，宜服清心蓮子飲。若白淫者，或一時放白水，寡婦尼姑多有是疾，此乃鬱火也，宜降火為主。或有勞傷腎虛，或有心虛而得，或因思慮過度。若過慮傷脾，宜四七湯、鎖精丸，重則加益智、鹽煎。

【清心蓮子飲】，人參，黃耆，茯苓，甘草，黃芩，車前子，石蓮子，地骨皮，麥冬

白話文：

婦女到了四十九歲，經期應該結束卻仍然持續不斷，這是因為氣血過於充盛，不需要阻止它。如果已經停經又再來，可能是因為外傷、瘀血等原因，通常會伴隨兩脅和下腹部急痛，可以用四烏湯，並加入赤芍來治療；如果血勢無法停止，可以使用八物湯並加入黃芩、黃連，但不能馬上就用，以免傷害脾胃。

老年人小便淋漓不斷，是因為年輕時體內氣過多，積累久了造成的。如果經血每個月來兩三次，容易變成崩漏或淋漓不止，可以用大量八物湯來治療。

小便淋漓不斷，顏色白濁像油脂一樣，有時像屋漏水一樣滴滴答答，流個不停，停了又來，肚臍下感覺像冰一樣冷的，可以用香膠艾葉湯。如果是因為勞累損傷導致氣血虛弱，淋漓日久，可以用膠艾湯加入炒蒲黃、黃芩。如果有汗，加入黃耆；如果身體虛弱，加入人參。

• 【香膠艾葉湯】：丁香、阿膠、艾葉、川芎、熟地、當歸、白芍。

血淋（尿血）持續不斷，三五天來一次，很久都好不了，可能是因為月經來時行房導致勞損，也可能是因為氣鬱結導致。需要觀察下腹痛不痛、脾胃是否強健。如果是因為房事勞損導致，應該先活血，然後調理月經。如果下腹痛，可以用歸附丸治療；如果下腹不痛，可以用內補湯治療。如果是氣傷，導致胸悶、腹痛、脾胃虛弱，可能是因為上面有瘀血，不能馬上止血，可以用四烏湯、歸附丸、大個散、四物湯加入陳皮、甘草、桂枝、附子，之後再用補宮湯、安胎飲。

• 【內補湯】：地黃、當歸、川芎、白芍、橘紅、茯苓、白朮、甘草。
• 【大個散】：半夏、陳皮、甘草、桔梗、厚朴、蘇梗、香附、藿香、白芷、茯苓、菟絲子。
• 【安胎飲】：白朮、黃芩、地榆、甘草、熟地、當歸、白芍、川芎、阿膠、艾葉、半夏。

腹部不痛，但胃腸功能強健，只是淋漓不止很久，可以用八物湯加入黃芩、黃連；如果食慾不振，可以略加一點陳皮、山楂，或者用內補湯、補宮湯來治療。如果腹瀉但不腹痛，可以用胃苓湯治療；如果腹瀉且腹部冷痛，可以用五積散治療。如果咳嗽但不腹瀉，可以用二四湯治療；如果咳嗽又腹瀉，可以用胃苓湯治療。治療血淋的重點在於保護胃氣，所以要先調理脾胃。如果咳嗽嚴重但淋漓情況較輕，要先止住淋漓，不要忽略它。

• 【胃苓湯】（又名五苓平胃散）：肉桂、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、生薑、大棗。
• 【五積散】：肉桂、乾薑、白芷、茯苓、麻黃、藿香、甘草、桔梗、半夏、生薑、厚朴、陳皮、川芎、枳殼、當歸、白芍。

淋病雖然有紅有白，但多數是因為虛寒或氣血鬱結。如果淋漓不斷，可以用養胃湯加入香附；紅色淋病，可以用八物湯；白色淋病，可以用艾草煎湯、歸附二丸；如果淋病帶有砂粒，更要區分氣血的輕重，不可輕忽。如果白淋變成黃水，表示快要從血淋轉變為淋病了，可以用艾草煎湯丸加入白芍來治療。

• 【養胃湯】：生地、當歸、白芍、川芎、丹皮、青皮、薑黃、白芷、生薑、海桐皮、五加皮。

白濁是膀胱經有熱引起的，如果沒有及時治療，可能會產生癰疽，可以用清心蓮子飲。如果是白淫（小便時排出白色液體），有時會排出白水，寡婦或尼姑常有這種疾病，這是因為體內有鬱火，應該以清火為主。也可能是因為勞累傷腎、心虛、或思慮過度。如果因為過度思慮傷脾，可以用四七湯、鎖精丸，嚴重時可以加入益智、鹽煎。

• 【清心蓮子飲】：人參、黃耆、茯苓、甘草、黃芩、車前子、石蓮子、地骨皮、麥冬。 （用水煎好放涼後，空腹服用）

• 【四七湯】：半夏、厚朴、茯苓、蘇葉、生薑、大棗。

• 【鎖精丸】：青鹽、茯苓、五味子、破故紙。 （將以上四種藥材磨成粉，用蜂蜜製成藥丸，用淡鹽水送服。）