《衛生家寶產科備要》~ 卷第四 (1)
卷第四 (1)
1. 卷第四
《產育保慶集方》，余收產論二十一篇，議論精確，無所不究。蓋國醫博極方書，所得之妙，惜乎有其說而無其方。郭君稽中為時良醫，尤長於治產，故其切脈、用藥屢取奇功。一日願以所收家方，附於諸論之末，遂編為一集，真濟眾之異書也。古人謂：為人子而不學醫者，為不孝。則有方論而不傳於世者，其可謂之仁哉。大觀三年九月五日，濮陽李師聖述。
白話文：
《產育保慶集方》這本書，我收集了二十一篇關於生產的論述，這些論述精闢準確，沒有遺漏任何細節。國醫廣泛研究各種醫書，得到許多奧妙之處，可惜的是，有些只有理論卻沒有實際的藥方。郭稽中先生是當代優秀的醫生，尤其擅長治療婦產科疾病，所以他診脈和用藥常常有奇效。有一天，他願意將收集的家傳藥方，附在這些論述的後面，於是就編輯成這本書，這真是一本能夠幫助許多人的奇書啊。古人說：「身為人子卻不學醫術，是不孝的行為。」那麼，有藥方和理論卻不傳於世的人，能稱得上是仁慈嗎？大觀三年九月五日，濮陽的李師聖撰寫。
2. 二十一論並增入十八論
（李師聖編論郭稽中附方）
第一論曰：熱疾，胎死腹中者，何。
答曰：因母患熱疾，至六七日以後，臟腑熱極，熏蒸其胎，是以致死。緣兒死身冷，不能自出，但服黑神散暖其胎，須臾胎氣溫暖，即自出。何以知其胎之已死，但看產婦舌色青者，是其驗。黑神散二方。
黑神散
桂（去粗皮，不見火，銼碎），當歸（洗，去蘆須，切，焙），芍藥（洗，銼），甘草（炙，銼），生乾地黃（溫湯洗淨，銼，忌冷水），乾薑（宜用炒生薑代之。各一兩），附子（半兩，炮去皮臍），雄黑豆（二兩，小者是，炒焦去皮）
上為末，每服一錢匕，空心溫酒調下。
蒲黃黑神散（此方十八論云。產前、產後一切疾皆治之。）
雄黑豆（二兩，小者是，去皮秤），當歸（洗，去蘆並須，切，焙），芍藥（洗，銼），甘草（炙，銼），乾薑（炮，銼），肉桂（去皮，銼，不見火），生乾地黃（溫湯洗，銼，焙，忌冷水），蒲黃（銀石器內微炒，令赤或以紙辛銚子內炒，紙黃為度，各一兩）
上為末，每服二錢，空心溫酒調下。若三十已人及生產少婦人不用桂、乾薑，入炒生薑、紅花代之。生薑、紅花各用二兩，經洗者並焙乾。
第二論曰：胎衣不下者，何。
答曰：母生子訖，血流入衣中，衣為血所脹，其故不得下。治之稍緩，脹滿腹中，漸次上衝，心胸疼痛，喘急者，難治。但服奇命丹以速去衣中之血，血散脹消，胎衣自下而無所患。
奪命丹
附子（半兩，炮，去皮臍，切），牡丹皮（一兩，洗，銼），乾漆（一分，搗碎，炒煙盡）
上為末，釅醋一升，大黃末一兩同熬成膏，和藥如桐子大。溫酒下五十丸，不以時候。
又十論云：但服蒲黃黑神散，逐去衣中血，即胎下或帶斷，亦同。
第三論曰：難產者，何。
答曰：胎側有成形塊，呼為兒枕。子欲生時枕破，與敗血裹其子，故難產。但服勝金散，逐其敗血，即自生成。若逆生、橫生，並皆主之。
勝金散
麝香（一錢，共研為細末），鼓（一兩，用舊青皮裹了燒，令通紅，急以乳捶研為末）
上為末，取秤捶燒紅，以酒淬之，調下藥一錢匕。
又十八論云：但服蒲黃黑神散解其敗血，即自生也，或橫生、逆生、胎衣不下，此藥悉治。
第四論曰：產後血運者，何。
答曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，極甚者令人悶絕不知人，口噤神昏，氣冷。醫者不識，呼為暗風，若作此治之，病必難愈，但服清魂散，自瘥。
清魂散
澤蘭葉（揀淨），人參（去蘆。各一分），荊芥穗（一兩，曬），芎（半兩，洗，銼），甘草（二錢，炙，銼）
上為細末，每服一錢匕，熱湯、溫酒各小半盞調勻，急灌之。下咽喉即開眼氣定，省人事。
又十八論云：但服蒲黃黑神散，自瘥。
第五論曰：產後口乾、痞悶者，何。
答曰：產後宮胃大虛，血氣未定，食麵太早，胃不能消化，面毒結聚於胃脘，上熏腦中，是以口乾、煩渴、心下痞悶。醫者不識，認為胸膈壅滯，以藥下之，萬不得。一但服見現丸，自瘥。
見現丸
薑黃（片子者，銼），荊三稜（煨，乘熱撕碎，焙乾用），蓽澄茄（不得用火炒），陳皮（去白），高良薑（銼碎，炒），人參（去蘆，切片），蓬莪朮（煨，乘熱撕，銼，焙乾用）
上七味等分為末，用細切蘿蔔慢火煮，令爛，研細，將汁煮糊丸，梧桐子大。每服三十丸，蘿蔔湯下，不以時候。
又十八論云：但服蒲黃黑神散，自瘥。
第六論曰：產後乍寒乍熱者，何。
答曰：陰陽不和，敗血不散，皆令乍寒乍熱。產後血氣虛損，陰陽不和，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘，則或寒或熱。若因產勞傷臟腑，血弱不得宣越，故令血敗不散，入於肺則熱，入於脾則寒。醫人若誤作瘧疾治之，則繆矣。陰陽不和，宜增損四物湯。敗血不散，宜奪血丹。
又問：二者何以別之。
答曰：時有刺痛者，敗血也，但寒熱無它證者，陰陽不和也。
增損四物湯
當歸（洗去土，並蘆須切，焙），芍藥（洗，銼），人參（去蘆，切片），川芎（洗，銼。各一兩），甘草（四錢，炙），乾薑（一兩，宜用生薑代之）
上為末，每服二錢匕，水一盞、生薑五片同煎六分，去滓，微熱服，不以時候。
奪命丹（見第二論）
又十八論云：但服蒲黃黑神散，自瘥。
第七論曰：產後四肢虛腫者，何。
答曰：產後敗血乘虛停積於五臟，循經流入於四肢，留留日深，卻還不得，腐壞如水，故令四肢面目浮腫。醫人不識，便作水氣治之，血氣與水氣不同。凡治水氣，多用導水藥，極虛之。夫產後既虛，又以藥虛之，是謂重虛，往往因致夭枉。但服調經散，血行腫消，即愈。
調經散
沒藥（令研），琥珀（研。各一錢），桂（去粗皮，不見火銼），芍藥（赤者，洗，銼），當歸（去蘆須，切。各一錢），細辛（去葉，銼），麝香（研。各半錢）
上為末，每服半錢匕，生薑汁、溫酒各少許，調勻服之。
又十八論云：但服蒲黃黑神散，後服轉藥，瀉下惡物，自瘥。轉藥是黑神丸，在第十二論後。
第八論曰：產後乍見鬼神者，何。
答曰：心主身之血脈，因產傷耗血脈，心氣則虛，敗血停積，上于于心，心不受觸，遂致心中煩燥，臥起不安，乍見鬼神，言語顛倒，醫工不識，呼為風邪，如此治之，必不得愈。但服調經散，每服加生龍腦一捻，得睡即安，方見第七論。
又十八論云：但服蒲黃黑神散，自安。
第九論曰：產後月內不語者，何。
答曰：人心有七孔三毛，產後血虛氣弱，多致停積，敗血閉於心竅，神志不能明瞭。又心氣通於舌，心氣閉塞，則舌亦強矣，故令不語。如此但服七珍散，即瘥。
七珍散
人參（去蘆，切片），石菖蒲（節密者，銼），川芎（洗，銼，焙），熟乾地黃（各一兩），細辛（一錢，去葉），防風（去苗，銼），硃砂（研，各半兩）
上為末，每服一錢，蒲荷湯調下，不以時候。
又十八論云：但服蒲黃黑神散，便安。
第十論曰：產後腹痛，又瀉痢者，何。
答曰：產後腸胃虛怯，寒邪易侵。若未滿月，飲冷當風，則寒邪乘虛進襲，留於盲膜，散於腹脅，故腹痛作陣，或如錐刀所刺。流入大腸，水穀不化，洞泄腹鳴，或下赤白，腹脅䐜脹，或走痛不定，急服調中湯，立愈。若醫者以為積滯，取之，則禍不旋踵，謹之謹之。
調中湯
高良薑（銼，油炒），當歸（洗，去蘆須，切，焙），桂（去皮，不見火銼），白芍藥（洗，銼），附子（炮，去皮臍），川芎（洗。各一兩），甘草（半兩，炙，銼）
上為粗末，每服三錢，用水三盞，煎至一盞，去滓，熱服。
又十八論云：急服蒲黃黑神散，後服調中湯。
第十一論曰：產後遍身疼痛者，何。
答曰：產後百節開放，血脈流走，遇氣弱，則經絡、肉分之間，血多留滯，累日不散，則骨節不利，筋脈引急，故腰背不得轉側，手腳不能動搖，身熱，頭痛。若醫以為傷寒，治之，則汗出而筋脈動踢，手足厥冷，變生他病。但服趁痛散，以嘿除之。
趁痛散
牛膝（切，酒浸一宿，控干，慢火炒，焙乾），當歸（去蘆須，先切，焙），白朮（銼碎，焙乾），黃耆（蜜炙，銼），桂（去皮，不見火銼），獨活（去蘆，銼，川中者尤佳），生薑（切。各半兩），薤白（洗，切，銼），甘草（炙，銼。各一分）
上為粗末，每服半兩。水五盞煎至兩盞，去滓，熱服一盞，次一盞續，後再暖服，不拘時候。
又十八論云：但服蒲黃黑神散，即愈。
第十二論曰：產後大便秘澀者，何。
答曰：產臥，水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通也。若過五、六日，腹中悶脹者，此有燥糞在臟腑，以其乾澀，未能出耳。宜服麻仁丸，以津潤之。若誤以為有熱而投之以寒藥，則陽消陰長，變動百出，性命危矣。
麻仁丸
麻仁（研碎），枳殼（去穰，銼，炒微黃），人參（去蘆，切片），大黃（煨，銼。各半兩）
上為末，煉蜜丸梧桐子大。空心溫湯下二十丸，未通加丸數。
又十八論云：產後小便出血，大便滯痛者，何。
答曰：敗血流入大小腸，大小腸澀滯，致小便澀寒，大便艱難。人多不識，作五淋治之，不愈，但服蒲黃黑神散，後服黑神丸，取下惡物，即安。
黑神丸
巴豆（去皮，以水二碗煮盡為度，去心膜，細研，去油），黑附子（炮，去皮臍，切片），肉桂（去皮，不見火銼），白乾薑（炮，銼。各半兩）
上為末，麵糊丸如蘿蔔子大，每服三丸至五丸，熱茶下，再以熱茶投之，即行。前第七論中雲轉藥者，即是此方，切不可服尋常取積藥。
第十三論曰：產後血崩者，何。
答曰：產臥傷耗，經脈未得平復而勞役損動，致血暴崩下，淋瀝不止，或因鹹酸不節，傷蠹榮衛，氣衰血弱，亦變崩中。若小腹滿痛，肝經已壞，為難治，急服固經丸以止。
固經丸
艾葉（揀淨，銼碎，炒黃），赤石脂，補骨脂（略炒香），木賊（去根節。各半兩），附子（一枚，炮，去皮臍，切片）
上為末，陳米飲和丸桐子大。食前溫酒下二十丸，米飲亦得。如陳米飲難丸，即入雪糕少許搜和，即易丸也。
又十八論云：但服蒲黃黑神散及黑神丸，立瘥。
第十四論云：產後腹脹悶滿，嘔吐不定者，何。
答曰：敗血散於脾胃，脾受之不能運化精微而成腹脹，胃受之則不得受納水穀而生吐逆醫者不識，若以尋常治脹止吐藥療之，病與藥不相干，轉更傷動正氣，疾愈難治，但服巨勝湯必瘥。
巨勝湯
赤芍藥（洗，銼），半夏（湯洗七次，切碎），澤蘭葉（洗曬），人參（去蘆，切片），陳皮（去白），甘草（炙，銼。各一錢），生薑（半兩）
上為粗末，用水一碗，同煎至二盞，去滓，微熱，分三服。
又十八論云：急服蒲黃黑神散，次服黑神丸，吐出惡物，即安。
第十五論曰：產後口鼻黑氣起及鼻衄者，何。
答曰：陽明者，經脈之海，起於鼻，交額中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，產後氣消血散，榮衛不理，散亂入於諸經，卻還不得，故令口鼻黑起及變鼻衄。此緣產後虛熱，變生此疾，其疾不可治，名曰：胃絕肺敗。遇有此疾，急取緋線一條，併產婦頂心發兩條，系兩中指上節，即止，無藥可療，亦壓禳之一端也。
又十八論曰：產後口鼻黑氣起者，何。
答曰：產後敗血入臟腑即滿，衝於頭目，卻還不得，口乾舌焦，鼻衄黑氣，是產後熱變作此候，不可治也，名曰：敗肺。
第十六論曰：產後喉中氣急喘者，何。
答曰：榮者，血也，衛者，氣也，榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衛。因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無所主，獨聚於肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，為難治。若惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急。如此但服奪命丹，血去喘息自止。奪命丹方見第二論。
又十八論曰：產後喉中氣急，喘者，何。
答曰：產後敗血過於心，轉於喉中，此不可治也。
第十七論曰：產後中風者，何。
答曰：產後五、七日內，強力下床，或一月之內，百日之中，傷於房室，或懷憂發怒，擾蕩沖和，或因灼艾傷動臟腑。得病之初，眼澀口噤，肌肉瞤搐，以漸腰脊筋急強直者，不可治，此乃人作，非偶爾中風所得也。
第十八論曰：產後心痛者，何。
答曰：心者，血之主。人有伏宿寒，因產大虛，寒搏於血，血凝不得消散，其氣逆上，衝擊於心之絡脈，故心痛，但以大岩蜜湯治之，寒去則血脈溫而經絡通，心痛自止。若誤以為有所傷，療之則虛極，寒益甚矣。心絡寒甚，傳心之正經，則變為真心痛。真心痛者，朝發夕死，夕發朝死，藥不可輕用如些。
大岩蜜湯方
熟乾地黃（洗，酒浸一宿，焙，銼用），當歸（洗，去蘆須，切，焙），吳茱萸（揀去枝梗），獨活（洗，蜀中者尤佳），芍藥（洗，銼），乾薑（炮，銼），甘草（炙，銼），桂（去皮，不見火銼），小草（遠志葉。各一兩），細辛（半兩，去葉，勿用馬蹄香）
上為粗末，每服半兩，用水三大盞，煎一盞，去滓，再入蜜一匙，又同煎三兩，沸，微熱服，食前。
第十九論曰：產後熱悶氣上，轉為腳氣者，何。
答曰：產臥，血虛生熱，復因春夏取涼過多，地之蒸濕，因足履之所以著而為腳氣之疾。其狀熱悶掣瘲，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也。服小續命湯兩、三劑，必愈。若醫者誤以逐敗血藥攻之，則血去而疾益增劇。
小續命湯
人參（去蘆，切片），黃芩（尖如錐者），桂（去粗皮，不見火），麻黃（去節），防己（銼碎），川芎（洗，銼），芍藥（洗），甘草（炙），白朮（銼。各一兩），附子（一個，去皮臍），防風（一兩半，去苗），生薑（五兩，洗，去皮，切）
上為粗散，每服半兩，用水三大盞，煎至一盞，去滓，溫服。
第二十論：產後汗出多而變痙風者，何。
答曰：產後血虛，肉理不密，故多汗，因遇風邪搏之，則變痙風也。痙者，口噤不開，背強而直，如發癇狀，搖頭馬鳴，身反折，須臾十發，氣息如絕。宜速斡口灌小續命湯，稍緩即汗出如雨，手拭不及者，不可治。此方不特治產婦，凡男女偶中此疾，急以此藥灌之，無不愈也，或服它藥，則不及矣。
第二十一論曰：產後所下過多，虛極生風者，何。
答曰：婦人以榮血為主。因產血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出目瞑，神昏，命在須臾，此但虛極生風也。如此急服濟危上丹神良，以風藥治之則誤矣。
濟危上丹
乳香（以竹葉盛，又以竹葉覆上，熨斗略熨過，即研成末），五靈脂（不夾石者，研），硫黃（研如粉），太陰玄精石（研），陳皮（去穰，銼碎），桑寄生（銼），阿膠（銼碎，用蛤粉炒泡起，篩去蛤粉用），卷柏（生用。各一兩）
上將上四味同研勻，石器內微用火炒動勿令焦，炒了再研極細後，入余藥末，用地黃汁打糊丸梧桐子大。產後溫酒下二十丸，當歸酒亦得。
又十八論曰：產後血氣通肺，上氣咳嗽，多縱睡者，何。
答曰：產後滿月，血脈未通，好食熱面，壅結成痰，或有氣塊。發時衝心，心痛，氣急咳嗽，四肢寒熱，心悶口乾，背膊痠疼，睡夢驚狂，體虛無力，時有汗出。心痛，月候不來，名曰：敗症，腹痛繞臍，面色微赤，因此不療，縱然得效，三兩日又發，急服黑神散，立愈。