《濟陰綱目》~ 卷之十一 (9)
卷之十一 (9)
1. 頭痛
大全，云：夫頭者，諸陽之會也。凡產後五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，穀氣尚乏，則令虛熱，陽氣不守，上湊於頭，陽實陰虛，則令頭痛也。又有產後敗血頭痛，不可不知，黑龍丹言之甚詳。
白話文：
《大全》說：頭部是諸陽經脈匯聚的地方。凡是產後，五臟皆虛弱，胃氣虧損，飲食不充裕，穀氣尚未充沛，就會導致虛熱，陽氣不守，往上衝到頭部。陽氣實、陰氣虛，就會引起頭痛。另外還有產後敗血頭痛，不可不知道，《黑龍丹》中也有詳細的說明。
白話文：
薛氏說：上面提到的證狀如果屬於中氣虛，可以使用補中益氣湯再加入蔓荊子。如果是血虛，可以使用四物湯再加入人參和茯苓。如果血氣都虛，可以使用八珍湯。如果是因為風寒所傷，可以使用補中益氣湯再加入川芎，（因為是風寒所傷，再使用補中益氣湯，需要斟酌使用）。
一產婦患頭痛，日用補中益氣湯不缺，已三年矣，稍勞則惡寒內熱，為陽氣虛，以前湯加附子一錢，數劑不發。
白話文：
一位產婦患有頭痛的症狀，每天服用補中益氣湯，已經三年了，但只要稍微勞動就會感到惡寒和內熱，這表明她的陽氣虛弱。於是，在原先的補中益氣湯中加入了附子一錢，連續服用數劑，但症狀並沒有改善。
一婦人產後頭痛面青二年矣，日服四物等藥。余謂腎水不能生肝木而血虛，用六味丸加五味子，兩月而瘥。
白話文：
一位婦女生產後，頭痛面青已經兩年了，每天服用四物等藥治療。我認為是腎水不足，無法滋養肝木，才會導致血虛，因此使用六味丸加上五味子治療，兩個月後就康復了。
郭茂恂嫂金華君產七日，不食，始言頭痛，頭痛已又心痛作，既而目睛痛，如割如刺，更作更止，相去無瞬息間，每頭痛甚，欲取大石壓，良久漸定，心痛作則以十指抓臂，血流滿掌，痛定目復痛，又以兩手自剜取之，如是十日不已，眾醫無計。進黑龍丹半粒（黑龍丹見胞衣不下條），疾少間，中夜再服，乃瞑目寢如平時，至清晨下一行，約三升許，如蝗蟲子，三疾減半，巳刻又行如前，則頓愈矣。（此蟲咬痛也，不如用殺蟲藥更神效）
白話文：
郭茂恂的嫂子金華夫人產後七天，不吃東西，開始說頭痛，頭痛好了，又開始心痛，然後眼睛痛，像被割被刺一樣，一陣一陣地發作，間隔很短，每次頭痛都很厲害，想拿大石頭壓在頭上，過了好久才逐漸平靜下來，心痛時就用十個手指抓胳膊，血流滿掌，疼痛停止後，眼睛又痛，又用兩隻手自己挖眼睛，這樣十天也沒有好，眾多醫生都沒有辦法。進了一半的黑龍丹（黑龍丹見胞衣不下條），病症稍緩，半夜再服一次，就閉上眼睛睡著了，像平時一樣，到清晨拉了一次大便，約有三升左右，像蝗蟲的幼蟲，三天病症減半，巳時又拉了一次大便，像前面一樣，就痊癒了。（這種蟲咬之痛，不如用殺蟲藥更有效）
白話文：
「芎歸湯」又稱「一奇散」，用於治療產後血虛頭痛。
當歸，川芎（各二錢半）
上為細末，每服二錢，水一盞煎七分，溫服。
芎烏散，治產後氣滯頭痛。
天台烏藥，大川芎（各等分）
上為細末，每服三錢，燒紅秤錘，淬酒調服。（服法佳）
芎附散，治產後氣虛頭痛及敗血作梗頭痛，諸藥不效者。
川芎（一兩），大附子（一個。去皮臍，切四片，拌釅醋一碗，炙附子，蘸醋盡為度）
上為末，每服二錢，清茶調服。
加減四物湯，治產後頭痛血虛，痰癖寒厥，皆令頭痛。（產後頭痛，至於血虛，正治也，求之瘀血，實法也，似瘀血而非瘀血，反下如蝗蟲子者，怪也，若痰癖寒厥氣虛，則又尋之雜症矣。經曰：有者求之，無者求之，豈可執一哉。知常知變，斯為上工矣）
白話文：
加減四物湯，用於產後頭痛，同時有氣血不足，痰濁、寒邪導致的頭痛。（產後頭痛，如果是因為氣血虛弱，用正治的方法治療，按瘀血來治療，用祛瘀血的方法治療，像瘀血但又不全是瘀血，反覆下血如蝗蟲子一樣，很奇怪，若是因為痰濁、寒邪、氣虛所導致的，那麼就按雜症來治療。經典上說：有證狀的就要按證狀治療，沒有證狀的也要找原因治療，豈能執著於一種方法不變呢？懂得變通，懂得調整，這纔算得上是高明的醫生。）
白話文：
蒼朮（160 公克），羌活、川芎、防風、香附（炒過）、白芷（各 100 公克），石膏（250 公克），細辛（150 公克），當歸、甘草（各 50 公克）。
白話文：
粉碎成小顆粒，每次服用一兩，用水分煮成湯藥，不具服用時間限制。如果有盜汗的人，知道是因為氣虛而引起的頭痛，加芍藥三兩，肉桂一兩半，生薑三片一起煮。如果是因為熱痰引起的頭痛，加白芷三兩，石膏三兩，知母一兩一起煮。若是寒厥引起的頭痛，加天麻三兩，附子一兩半，生薑三片一起煮服用。
2. 遍身疼痛
大全，云：產後遍身疼痛者何。答曰：產後百節開張，血脈流散，遇氣弱，則經絡肉分之間血多流滯，累日不散，則骨節不利。筋脈急引，故腰背不得轉側，手足不能動搖，身熱頭痛也。若醫以為傷寒治之，則汗出而筋脈動惕，手足厥冷，變生他症，但服趁痛散除之。（氣弱血滯之痛不可作傷寒治，是矣，而血虛風寒之痛乃不論及何耶，詳後五積散方即是）
白話文：
《大全》說：產後全身疼痛的原因是什麼？回答說：產後身體各個關節、筋骨開張，血脈流散，如果氣血虛弱，經絡、筋肉之間的血就會滯留，日積月累，骨節便會不靈活，經脈急速拉扯，所以腰背不能轉動，手足不能動彈，還會出現發熱、頭痛的症狀。如果醫生誤將產後疼痛當成傷寒來治療，就會導致汗出、筋脈痙攣、手足冰冷，引發其他疾病。因此，產後疼痛應該服用「趁痛散」來治療。（氣血虛弱引起的疼痛不能用治療傷寒的方法來治，這個說法是正確的。那麼，血虛風寒引起的疼痛該怎麼治療呢？詳見後面的「五積散」方劑。）
白話文：
_薛立齋_說：前面所說的證狀，如果用手按壓疼痛加劇，（按壓的方法很精妙）這是血瘀的緣故，應用四物湯加炮姜、紅花、桃仁、澤蘭來補血化瘀。如果按壓疼痛稍有緩解，這是血虛的緣故，應用四物湯加炮姜、人參、白朮用來補益氣血。
白話文：
某位產婦腹中疼痛，發燒也不吃東西，煩躁得不能入眠，盜汗並且兩側肋骨疼痛，吃了解散祛血的藥，昏沉不清醒的現象時不時地出現，六條脈搏又大又強，彷彿沒有脈搏一樣，於是用了補中益氣加上炮姜半夏的藥方，一劑藥就立刻退燒了，又吃了二、三次的藥，便能睡得安穩、吃得津津有味了，只是背部仍然僵硬且疼痛，再用八珍散和大補湯調理之後才康復。
一產婦遍身頭項作痛，惡寒拘急，脈浮緊，此風寒之證也，用五積散一劑，汗出而愈，但倦怠發熱，此邪風去而真氣虛也，用八珍湯調補而痊。
白話文：
有一個產婦全身頭部和頸項疼痛，畏寒拘急，脈搏浮動而緊，這是風寒的證狀，用五積散一劑，出汗而痊癒，但倦怠發熱，這是邪風去了而真氣虛弱，用八珍湯調補而痊癒。
一婦六月產後，多汗人倦，不敢袒被，故汗出被裡，冷則浸漬，得風濕疼痛，遂以羌活續斷湯，數服而愈。
白話文：
一位婦女在六月產後，汗流很多，身體疲倦，不敢袒露被子，所以汗出被裡，被汗浸漬著，吹到風就有風濕疼痛的毛病。因此服用羌活續斷湯，幾次服用後就痊癒了。
趁痛散，治產後氣弱血滯，筋脈拘攣，腰背強直，遍身疼痛。
白話文：
當歸、官桂、白朮、黃耆、獨活、牛膝、生薑（各25公克），甘草（經過烘焙過）、韭白（各17.5公克）
上㕮咀，每服五錢，水煎服。此方根氣弱來，故用耆朮，若外感重者，不可輕用）加桑寄生半兩，尤佳。
白話文：
上㕮咀，每次服用五錢，以水煎服。這種藥方適用於根氣虛弱的患者，因此使用了耆朮。如果患者是外感嚴重者，則不可輕易使用這種藥方，如果加上半兩的桑寄生，效果會更好。
白話文：
當歸：補血活血，調經止痛。
川芎：活血化瘀，祛風止痛。
人參：大補元氣，補脾益肺，生津止渴。
芍藥：養血調經，緩中止痛。
熟地：補血滋陰，養精益腎。
白朮：健脾益氣，燥濕利水。
乾薑：溫中散寒，回陽通脈。
上為細末，以新瓦罐子中填一重麥櫱，一重牛膝，如此填滿，用鹽泥固濟，火煅過赤，放冷，研為散，但是產後諸疾，熱酒調下二錢。（只此四方類集有法，目之令人心賞）
白話文：
將藥材研磨成細末，用新的瓦罐，一層麥櫱，一層牛膝，如此交替填滿，用鹽泥密封罐口，用火煅燒至發紅，待冷卻後研成細末。用於產後諸疾，用熱酒調服二錢。（只有此方在《類集》中記載，令人一見即可喜愛）