《濟陰綱目》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 卷之五
2. 積聚癥瘕門
3. 論婦人諸積形狀
準繩，云：《大全良方》分痃癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、癥痞、食癥、血癥，凡七門（外有腸覃、石瘕、疝瘕三症，亦當與此條參看）。痃者，在腹內近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰痃；癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖；疝者，痛也，癖者，假也，其結聚浮假而痛，推移乃動也。八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕，積在腹內，或腸胃之間，與臟氣結搏堅牢，雖推之不移，名曰癥，言其病形可徵驗也。氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。傷食成塊，堅而不移，名曰食癥；瘀血成塊，堅而不移，名曰血癥。若夫腹中瘀血，則積而未堅，未至於成塊者也，大抵以推之不動為癥，推之動為瘕也。至夫疝與痃癖，則與痛俱，痛即現，不痛即隱，在臍左右為痃，在兩肋之間為癖，在小腹而牽引腰脅為疝。恐學者一時難了，未免淆亂，故總敘而條析之。（按七門之中，而瘕有八，其疝氣或聚或散，痃癖之與痛俱見，下痛則隱，亦可與癖並穩，則八瘕之外，又有三積矣。又男子為七疝，女為瘕，則疝與瘕亦可同經，男與女亦有同病。是瘕不止於八也，痞一癥二，曰血曰食，而不言及痰飲何也？蓋痞氣之中，未嘗無飲，而血癥食癥之內，未嘗無痰。則痰食血，又未有不先因氣病而後形病也。故消積之中，當兼行氣、消痰、消瘀之藥為是）
白話文：
《準繩》這本書說，《大全良方》將婦女的腹部積塊分為痃癖、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、癥痞、食癥、血癥七類（此外還有腸覃、石瘕、疝瘕這三種病症，也應參考此條）。
痃指的是在腹部內，靠近肚臍左右兩邊，各有一條筋脈突然疼痛，大的像手臂，小的像手指，因為氣滯而成，形狀像弓弦一樣，所以叫做痃。癖指的是在兩側肋骨之間，有時會疼痛，所以叫做癖。疝指的是疼痛，癖指的是假性的，它結聚浮動，會疼痛，推動它會移動。
八瘕指的是黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕，它們積聚在腹部內，或者腸胃之間，與臟腑之氣相互搏結，堅硬牢固，即使推動也不會移動，這叫做癥，意思是它的病狀可以驗證。氣機壅塞不暢叫做痞，意思是氣機阻滯不通暢。因飲食損傷而成塊，堅硬不動的叫做食癥；瘀血凝結成塊，堅硬不動的叫做血癥。至於腹中瘀血，只是積聚而沒有堅硬，還沒有形成塊狀。大體來說，推動不會移動的是癥，推動可以移動的是瘕。
至於疝和痃癖，它們都伴隨著疼痛，疼痛的時候會顯現，不痛的時候就隱藏起來。在肚臍左右兩邊的是痃，在兩側肋骨之間的是癖，在小腹並且牽連到腰部和脅肋的是疝。恐怕學者一時難以理解，容易混淆，所以總體敘述後再條理分析。（按照這七類來看，瘕有八種，而疝氣有時聚有時散，痃癖和疼痛同時出現，疼痛時顯現，不痛時隱藏，也可以和癖歸為一類，那麼在八瘕之外，又有三種積聚了。還有，男子患的是七疝，女子患的是瘕，那麼疝和瘕也可以歸為一類，男女也可能有相同的疾病。所以瘕不止八種，痞是一種，癥是兩種，分別是血癥和食癥，卻沒有提到痰飲，這是為什麼呢？因為痞氣之中，常常有痰飲，而血癥和食癥之中，常常有痰，痰、食、血，都是因為先有氣的病變，然後才會形成有形的病變。所以在消除積塊的時候，應該同時使用行氣、消痰、消瘀的藥物。）
4. 論婦人八瘕所因
病源曰：八瘕者，皆胞胎生產，月水往來，血脈精氣不調之所生也。腎為陰，主開閉，左為胞門，右為子戶，主定月水，生子之道。胞門子戶，主子精神氣所出入，合於中黃門，玉門四旁，主持關元，禁閉子精。臍下三寸，名曰關元，主藏魂魄，婦人之胞，三焦之府，常所從止。
然婦人經脈俞絡合調，則月水以時來至，故能生子而無病。婦人榮衛經絡，斷絕不通，邪氣便得往來，入合於臟，若生血未盡而合陰陽，即使婦人血脈攣急，小腹重急，支滿胞脅，腰背相引，四肢痠痛，飲食不調，結牢惡血不除，月水不時，或月前月後，因生積聚，如懷胎狀。
邪氣甚盛者，令人恍惚，多夢，寒熱，四肢不欲動，陰中生氣，腫內生風，甚者小便不利，苦痛如淋狀，面目黃黑。歲月久，即不復生子也。
黃瘕者，婦人月水始下，若新傷墮，血氣未止，臥寢未定，五臟六腑虛羸，精神不足，因向大風便利，陰陽開闔，關節四邊，中於風濕，氣從下上，入於陰中，稽留不去，名為陰虛，則生黃瘕。
黃瘕之聚，令人苦四肢寒熱，身重淋露，臥不欲食，左脅下有氣結牢，不可得抑，若腰背相引痛，月水不利，令人不產，小腹急，下引陰中如刺，不得小便，或時寒熱，下赤黃汁，令人無子。當刺關元、氣衝，行以毒藥，瘕下即愈。
青瘕者，婦人新產，未滿十日，起行，以浣洗太早，陰陽虛，玉門四邊皆解散，子戶未安，骨肉皆痛，手臂不舉，飲食未復，內臟吸吸，又當風臥，不自隱蔽，若居濕席，令入苦寒洒洒入腹，煩悶沉淖，惡血不除，結熱不得散，則生青瘕。
聚在左右脅下，藏於背膂，上與肩胛，腰下攣急，腹下有氣起，喜唾，不可多食，四肢不欲動搖，手足腫，面目黃，大小便難，其後月水為之不通利，或不復禁，狀如崩中，此自過所致，令人少子。療之當刺胃管，行以毒藥有法，瘕當下即愈。
燥瘕者，婦人月水下，惡血未盡，其人虛憊，而以夏月熱行疾步，若舉重移輕，汗出交流，氣血未平，而卒以恚怒，致腹中猥咽不泄，經脈攣急，內結不舒，煩懣少力，氣上達，胸膈背膂，少腹壅急，月水與氣俱不通利，而反以飲清快心，月水橫流，溢入他臟不去，有熱則生燥瘕之聚，大如半杯，上下腹中，苦痛連兩脅，下上引心而煩，害飲食，欲嘔吐，胸及腹中不得太息，腰背汗重，喜臥盜汗，足酸削，久立而痛，小便失時，忽然自出，若失精，月水閉塞，大便澀難。病如此者，其人少子，療之以長針，按而刺之法度，行以毒藥，瘕當下即愈。
血瘕者，婦人月水新下，未滿日數而中止。因飲食過度，五穀氣盛，溢入他臟，若大飢寒，吸吸不足，呼吸未調，而自勞動，血下未定，左右走腸胃之間，留絡不去，內有寒熱，與月水合會，為血瘕之聚，令腰痛，不可俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，小腹裡急苦痛，背膂疼，深達腰腹下攣，陰里若生風冷，子門僻，月水不時，乍來乍不來。此病令人無子，療之，瘕當下即愈。
白話文：
【討論婦女八種癥瘕的病因】
病因說明：所謂八瘕，是婦女在生育、月經週期中，因為血脈精氣失調所產生的疾病。腎主管生殖，控制著子宮的開閉，左側是胞門，右側是子戶，負責調節月經週期和生育。胞門和子戶是子孫精神氣質的通道，與中黃門和玉門四周相關，共同控制關元部位，限制精氣的流失。肚臍下方三吋的地方叫做關元，這裡儲藏著人的魂魄，是婦女子宮的位置，也是三焦的所在，通常在此停留。
如果婦女的經脈調節正常，月經就會定期來臨，因此可以生育且不會生病。但若是經脈斷裂，氣血不暢，邪氣就會侵入，進入臟腑，造成婦女血脈緊張，腹部沉重，脅下、腰部、背部和四肢疼痛，飲食不調，瘀血無法排除，月經不規律，或提前或延遲，形成積聚，類似懷孕的症狀。
若邪氣嚴重，會讓人精神恍惚，多夢，四肢乏力，陰部生風，甚至排尿困難，面部和眼睛黃黑。長期下去，就可能無法再生育。
黃瘕是婦女月經初來或剛生產完，血氣未恢復，身體虛弱，不慎受風濕，導致氣血上逆，滯留在陰部，稱為陰虛，進而形成黃瘕。
黃瘕聚集在腹部，引起四肢冷熱交替，身體沉重，食慾不振，左脅下有硬塊，腰背牽引痛，月經不順，導致不孕，下腹刺痛，排尿困難，偶爾出現寒熱，排出紅黃色分泌物，使人無法生育。治療應刺關元、氣衝穴，使用藥物，癥瘕消除即可痊癒。
青瘕是婦女生產後十天內起身活動，過早清洗衣物，導致陰陽虛弱，子宮未恢復，骨肉疼痛，手臂無法抬起，飲食未恢復，臥牀受風，未能妥善保護，或睡在潮濕的牀上，導致寒涼侵入腹部，煩悶，瘀血不除，熱氣無法散去，形成青瘕。
青瘕聚集在左右脅下，藏在背部，上與肩胛，腰下緊繃，腹部有氣上漲，容易吐口水，四肢乏力，手腳浮腫，面部黃色，大小便困難，月經不順，或大量出血，這是自身疏忽造成的，導致生育能力下降。治療應刺胃管，使用藥物，癥瘕消除即可痊癒。
燥瘕是婦女月經期間，惡血未完全排出，身體虛弱，在夏季高溫下快速行走或搬運重物，汗水交匯，氣血未平穩，突然發怒，導致腹部堵塞，經脈緊縮，內部結塊，煩悶無力，氣上達胸膈背膂，下腹緊繃，月經和氣血不順，反而喝冷飲解渴，月經橫流，進入其他臟器，產生熱氣，形成燥瘕的結塊，大小如半杯，位於上下腹部，痛苦連接兩脅，上下牽引心臟，影響飲食，想嘔吐，胸腹無法深呼吸，腰背汗多，喜歡臥牀，腳酸，久站疼痛，小便失禁，月經阻塞，大便困難。這樣的人生育能力低，治療應使用長針，按法度刺之，使用藥物，癥瘕消除即可痊癒。
血瘕是婦女月經期間突然停止，飲食過量，五穀氣盛，進入其他臟器，或極度飢餓寒冷，氣息不足，呼吸不調，自行勞動，血液未穩定，在腸胃間流動，滯留在經絡，內部有冷熱感，與月經結合，形成血瘕的結塊，導致腰痛，不能彎腰，恥骨下有硬塊，小腹疼痛，背部疼痛，深入腰腹，陰部像生風冷，子宮偏斜，月經不規律，時來時不來。這種病讓人無法生育，治療癥瘕消除即可痊癒。
脂瘕是婦女月經期間或生產後未滿三十日，進行性行為，導致胞門受傷，子戶失禁，關節鬆弛，五臟六腑津液流動，陰道震動，百脈關節鬆懈，外表看不出形狀，精氣與血氣相遇，違反禁忌，精氣不足，形成脂瘕的結塊，導致四肢滿脹，小腹緊繃，麻痺牽引小腹，腰背像被針刺，四肢無力，飲食無味，睡不安穩，腹部劇烈疼痛，時好時壞，偶爾氣短頭暈，身體虛弱，怕冷畏風，膀胱脹大，月經來去不定，大小便帶血。這樣的人無法生育，治療應使用長針，使用藥物，癥瘕消除即可痊癒。
狐瘕是婦女月經期間，突然悲傷恐懼，如遠行遇暴風疾雨雷電，衣物濕透，疲倦氣短，心中恍惚，四肢懶惰，精神振動寒冷，醒來氣絕，精神遊離，邪氣滲入陰部，形成狐瘕的結塊，吃掉子宮，導致月經閉塞，小腹瘀滯，胸膈腰背疼痛，陰部腫脹，排尿困難，胞門子戶無法接受，男性精氣不藏，氣血旺盛讓人胃口大開，想嘔吐，多思考，像懷孕一樣，四肢無力。
有這種病的人，終身無法生育，癥瘕手腳成形會致命，未成形可以治療，使用長針急刺，使用藥物，癥瘕消除即可痊癒。
蛇瘕是婦女月經結束後，子宮門關閉未恢復，胞門子戶勞損，陰陽未平衡，營養和衛氣分開。如果遇到風，突然生病虛弱，飲食不調；如果起身活動時吹風，或涉水，過早受寒，或坐在潮濕的地面上，稱為陰陽混亂，腹部虛弱；如果遠行途中飲用汙水，食用不潔食物，吞下蛇鼠精氣，滯留在經絡，形成蛇瘕的結塊。上食心肝，形狀像膝蓋，位於肚臍上下，纏繞左右脅，無法吐氣，雙腿小腿疼痛，小腹熱，小便紅黃，膀胱牽引陰部緊急，腰眼疼痛，難以行動，易發冷熱，月經或多或少。
有這種病的人，無法再生育，癥瘕手腳成形會致命，未成形可以治療，治療有方法，使用藥物，癥瘕消除即可痊癒。
鱉瘕是婦女月經期間，劇烈勞累，汗水浸濕衣物，不及時更換，吹風睡覺，踩踏潮濕地面，恍惚醒來，身體未恢復，面色未平，又見到喜愛的事物，心情開朗，魂魄感動，五臟消失。如果水中清洗衣物沐浴，不及時出來，精神無法專注，水精和邪氣一起進入，到達三焦的中幕，玉門先閉，津液亂行，滯留在經絡，形成鱉瘕的結塊，大小像小盤子，導致小腹內劇烈疼痛，惡氣在左右流動，上下腹部痛苦，感覺若隱若現，摸起來彈手，向下牽引陰部，腰背也痛，無法喘息，月經不通，面部黃黑，聲音嘶啞，氣短。
有這種病的人，會絕子絕孫，癥瘕手腳成形會致命，未成形可以治療，治療有法度，使用長針按摩治療，使用藥物，癥瘕消除即可痊癒。