《濟陰綱目》~ 卷之十一 (6)
卷之十一 (6)
1. 血崩不止
陳氏，曰：產後血崩者何？答曰：產臥傷耗經脈，未得平復，勞役損動，致血暴崩，淋瀝不止，或因酸鹹不節傷蠹，榮衛衰弱，亦變崩中。若小腹滿痛，肝經已壞，為難治。急服固經丸止之。陳無擇評曰：血崩不是輕病，產後有此，是謂重傷，恐不止酸鹹不節而能致之，多因驚憂恚怒，臟氣不平，或產後服斷血藥早，致惡血不消，鬱滿作堅，亦成崩中。固經丸自難責效，不若大料煮川芎湯加芍藥，候定，續次隨證諸藥治之為得。
薛氏，曰：前證若血滯小腹脹滿、用失笑散，血少小腹虛痞，川芎湯；肝火血妄行，加味逍遙散，脾郁不統血，加味歸脾湯；脾氣虛不攝血，補中益氣湯；厚味積熱傷血，清胃散加槐花；風熱相搏傷血，四君子加防風、枳殼。
一產婦血崩，小腹脹痛，用破氣行血之劑，其崩如湧，四肢不收，惡寒嘔吐，大便頻瀉，余用六君加炮黑乾薑，四劑稍愈（見症在脾胃，故用六君加炮姜），又以十全大補三十餘劑而痊。
一產婦血崩因怒，其血如湧，仆地，口噤目斜，手足抽搐，此肝經血耗生風，余用六味丸料一劑，諸證悉退，但食少晡熱，佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。
芎歸加芍藥湯，治產後血崩，眩暈不知人事。
方見前惡露不絕。
加味四物湯，治產後血崩如豆汁，紫黑過多者。
方見前惡露不絕。
奇效四物湯，治產後血崩，素有熱者。
方見血崩門。
干熟地黃散，治產後崩中，頭目旋暈，神思昏迷，四肢煩亂，不知人事。（崩久虛脫者宜之）
干熟地黃，黃耆，伏龍肝，赤石脂（各一兩），當歸（七錢半），川芎，阿膠，艾葉，白朮，人參，甘草（各半兩）
上㕮咀，每服四錢，生薑三片，水煎溫服。
阿膠丸，治產後崩中，下血不止，虛羸無力。
阿膠，赤石脂（各一兩半），續斷，川芎，當歸，丹參，甘草（各一兩），龍骨，鹿茸（酥炙），烏賊魚骨，鱉甲（炙，各一兩）
上為細末，煉蜜丸，如桐子大，空心溫酒二三十丸。（一派固血，不用補氣，尤妙在鹿茸，謂其能引血上升也）
瑞蓮散，治產後惡血崩漏，狀如湧泉。
瑞蓮（一百枚，燒灰存性），棕櫚（燒存性），當歸（各一兩），官桂（半兩），檳榔（二枚），川芎，鯉魚鱗（各七錢半，亦燒灰用）
上為細末，每服三錢，煨生薑酒調服。如未止，更進一服。或非時血崩，無藥可治，但進三服即止。
固經丸，治產後血氣未復，而有房事，及勞役傷損，致血暴崩，或淋瀝不止。（溫澀之劑，固脫以暖下元）
艾葉，赤石脂（煅），補骨脂（炒），木賊（各半兩），附子（一枚，炮去皮）
上為細末，糊丸，如桐子大，每服二十丸，溫酒或米飲下。
千金方，治產後崩中，下血不止。（此方惟心氣鬱者宜之）
菖蒲一兩半銼，酒二盅煎一盅，去渣，分三服，食前下。
白話文：
陳氏說：產後血崩是什麼原因呢？回答說：是因為產後身體虛弱，經脈受損，還沒恢復就勞累，導致血突然崩瀉，持續不斷。或者因為飲食不節制，吃了太多酸鹹的食物，損傷了身體，導致氣血衰弱，也會變成血崩。如果小腹脹痛，表示肝經已經受損，這種情況就很難治療。要趕快服用固經丸來止血。陳無擇評論說：血崩不是小病，產後出現血崩，是嚴重的損傷，不止是飲食不節制會造成，大多是因為驚嚇、憂慮、憤怒，導致內臟氣血不平衡，或者產後太早服用止血藥，導致惡露沒有排乾淨，鬱積在體內，也會形成血崩。這種情況固經丸效果不大，不如用大量川芎湯加芍藥來治療，等情況穩定後，再根據症狀用其他藥來治療比較好。
薛氏說：上面的情況，如果血瘀導致小腹脹滿，就用失笑散；如果血少導致小腹空虛，就用川芎湯；如果肝火旺盛，血不正常流動，就用加味逍遙散；如果脾氣鬱悶，無法控制血，就用加味歸脾湯；如果脾氣虛弱，無法攝血，就用補中益氣湯；如果因為吃了太多油膩食物導致積熱，傷了血，就用清胃散加槐花；如果風熱侵襲，導致血受損，就用四君子湯加防風、枳殼。
有一個產婦血崩，小腹脹痛，用了破氣行血的藥，血崩反而像湧泉一樣，四肢無力，怕冷、嘔吐、腹瀉，我用六君子湯加炮黑乾薑，服用了四劑後稍微好轉（因為病症在脾胃，所以用六君子湯加炮姜），又用十全大補湯三十多劑才痊癒。
有一個產婦血崩是因為生氣，血像湧泉一樣，倒在地上，口噤目斜，手腳抽搐，這是因為肝經血耗盡而生風，我用六味丸的藥方一劑，所有症狀都消失了，只是食慾不振，傍晚發熱，再用四君子湯、柴胡、牡丹皮來輔助治療就好了。
芎歸加芍藥湯，治療產後血崩，頭暈目眩，失去意識。
藥方見前面惡露不絕的篇章。
加味四物湯，治療產後血崩，血像豆汁一樣，顏色紫黑且量多。
藥方見前面惡露不絕的篇章。
奇效四物湯，治療產後血崩，本身體內有熱的人。
藥方見血崩門的篇章。
干熟地黃散，治療產後血崩，頭暈目眩，神志不清，四肢煩躁，失去意識。（血崩很久，身體虛脫的人適合使用）
藥方：乾熟地黃、黃耆、伏龍肝、赤石脂（各一兩），當歸（七錢半），川芎、阿膠、艾葉、白朮、人參、甘草（各半兩）
將以上藥材切碎，每次服用四錢，加生薑三片，用水煎後溫服。
阿膠丸，治療產後血崩，血流不止，身體虛弱無力。
藥方：阿膠、赤石脂（各一兩半），續斷、川芎、當歸、丹參、甘草（各一兩），龍骨、鹿茸（用酥油烤過）、烏賊骨、鱉甲（烤過，各一兩）
將以上藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，像桐子那麼大，空腹時用溫酒送服二三十丸。（這個藥方主要是固血，沒有補氣，特別的是加入了鹿茸，據說可以引血上行）
瑞蓮散，治療產後惡血崩漏，血如湧泉。
藥方：瑞蓮（一百枚，燒成灰）、棕櫚（燒成灰）、當歸（各一兩），官桂（半兩），檳榔（二枚），川芎、鯉魚鱗（各七錢半，也燒成灰）
將以上藥材磨成細末，每次服用三錢，用煨過的生薑酒調服。如果沒止住，再服用一劑。或是在其他時間出現血崩，用其他藥沒效，服用這個藥三次就能止住。
固經丸，治療產後氣血還沒恢復，就發生性行為，或勞累損傷，導致血突然崩瀉，或淋漓不斷。（這個藥方是溫澀的藥，可以固定脫落，溫暖下元）
藥方：艾葉、赤石脂（煅燒過的）、補骨脂（炒過的）、木賊（各半兩），附子（一枚，炮製後去皮）
將以上藥材磨成細末，用糊做成藥丸，像桐子那麼大，每次服用二十丸，用溫酒或米湯送服。
千金方，治療產後血崩，血流不止。（這個藥方只適合心氣鬱結的人）
藥方：菖蒲一兩半，切碎，用兩盅酒煎成一盅，去除藥渣，分三次在飯前服用。
2. 心痛
大全，云：產後心痛（心痛曰產後，則與尋常之病不同矣，當於血分求之），為陰血虧損，隨火上衝心絡，名曰心胞絡痛，宜大岩蜜湯治之。若寒傷心經，名曰真心痛，朝發夕死，夕發朝死，無藥可救。
薛氏，曰：前證若陽氣虛寒，用岩蜜湯溫之；瘀血上衝，用失笑散散之；血既散而痛仍作，用八珍湯補之。大凡心腹作痛，以手按之卻不痛，此血虛也，須用補養之劑。
一產婦患前證，昏憒口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一錢，以回其陽，二劑頓蘇，又以十全大補湯，養其血氣而安。
一產婦患前證，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而愈，次日復痛，亦用前藥而安。
一產婦患前證，用大黃等藥，其血雖下，復患頭痛、發熱、惡寒，次日昏憒，自以兩手堅護其腹，不得診脈，視其面色青白。余謂脾氣虛寒而痛也，用六君子湯加薑、桂而痛止，又用八珍湯加薑、桂而安。
大岩蜜湯（一名桂心湯），治素有宿寒，因產大虛，寒搏於血，血凝不散，上衝心之絡脈，故作心痛。（書病緣明甚）
熟地黃，當歸（酒浸），獨活，吳茱萸（炒）白芍（炒），乾薑，桂心（不見火），遠志（各一錢），細辛，甘草（各五分）
上銼，水煎服。或云熟地泥膈，安能去痛，合用生乾地黃。
失笑散，治產後惡血上攻，心腹絞痛欲死，及兒枕痛，或牙關緊急，一服可愈。（果驗）
蒲黃（炒），五靈脂（各一錢）
上為細末，作一服，用釅醋調膏，入水一盞煎服。
金黃散，治惡血上衝，心腹作痛，或發熱作渴。
玄胡索，蒲黃（各一錢），桂心（二分）
上為末，酒調服。
火龍散，治產後氣滯心痛。
茴香（炒），川楝子（炒，各一兩），艾葉（鹽炒，半兩）
上為末，水煎服。
伏龍肝散，治產後惡物不出，上攻心痛。
赤伏龍肝研細，每服三五錢，溫酒調下。瀉出惡物立止。
一方，治產後惡血衝心痛，氣悶欲絕。
用桂心三兩，搗為細末，狗膽汁和丸，（狗膽能破瘀血，同桂心更治絕悶妙）如櫻桃大，每服二丸，熱酒調下，不拘時。
一方，治產後血不盡，心腹痛。
荷葉炒令香為末，水煎下，方寸匕。
白話文：
心痛
《大全》說，產後心痛（稱為產後心痛，就與一般的心痛不同了，應該從血的方面來尋找原因），是因為陰血虧損，虛火向上衝擊心臟的絡脈，這種情況稱為心包絡痛，應該用大岩蜜湯來治療。如果是寒氣傷到心經，就稱為真心痛，早上發作晚上就會死，晚上發作早上就會死，沒有藥可以救治。
《薛氏》說，前面提到的情況，如果是陽氣虛弱，可以用岩蜜湯來溫補；如果是瘀血向上衝擊，可以用失笑散來散瘀；血散開了但疼痛仍然存在，可以用八珍湯來補氣血。一般來說，心腹疼痛，用手按壓反而不痛，這就是血虛，需要用補養的藥物。
有一個產婦出現了以上症狀，昏迷不醒、牙關緊閉、冷汗不止、手腳冰冷，用六君子湯加上附子一錢，來恢復陽氣，吃了兩劑就立刻清醒，再用十全大補湯來滋養氣血而痊癒。
有一個產婦出現了以上症狀，手不敢靠近腹部，用失笑散服用一劑，排出了瘀血就好了，第二天又痛，也用這個藥就好了。
有一個產婦出現了以上症狀，用了大黃等藥，雖然排出了血，卻又出現頭痛、發熱、怕冷，第二天昏迷不醒，自己用兩手緊緊護住腹部，無法把脈，看她的臉色青白。我認為這是脾氣虛寒引起的疼痛，用六君子湯加上生薑、桂枝，疼痛就停止了，又用八珍湯加上生薑、桂枝，就痊癒了。
大岩蜜湯（又名桂心湯），是治療平時有宿寒，因為生產導致身體大虛，寒氣侵入血液，導致血液凝滯不散，向上衝擊心臟的絡脈，所以引起心痛。（這個藥方說明了病因很清楚）
熟地黃、當歸（用酒浸泡）、獨活、吳茱萸（炒過）、白芍（炒過）、乾薑、桂心（不能見火）、遠志（各一錢）、細辛、甘草（各五分）。
把藥切碎，用水煎服。有人說熟地黃會使人胸膈悶脹，怎麼能去痛呢？應該和生地黃一起用。
失笑散，是治療產後惡血向上衝擊，導致心腹絞痛快要死，以及產後子宮收縮痛，或者牙關緊急的情況，服用一劑就能好。（效果顯著）
蒲黃（炒過）、五靈脂（各一錢）
把藥研磨成細末，做成一服，用濃醋調成糊狀，加入一碗水煎服。
金黃散，是治療惡血向上衝擊，導致心腹疼痛，或者發熱口渴的情況。
玄胡索、蒲黃（各一錢）、桂心（二分）
把藥研磨成末，用酒調服。
火龍散，是治療產後氣滯導致的心痛。
茴香（炒過）、川楝子（炒過，各一兩）、艾葉（用鹽炒過，半兩）
把藥研磨成末，用水煎服。
伏龍肝散，是治療產後惡露排不出來，向上衝擊導致心痛的情況。
取赤伏龍肝研磨成細末，每次服用三到五錢，用溫酒調服。排出惡露後，疼痛就立刻停止。
一個藥方，是治療產後惡血衝擊心臟導致心痛，氣悶快要斷氣的情況。
用桂心三兩，搗成細末，用狗膽汁和成藥丸（狗膽能破瘀血，和桂心一起用，更能治療快要斷氣的情況），藥丸像櫻桃那麼大，每次服用二丸，用熱酒調服，不拘時。
一個藥方，是治療產後血沒有完全排乾淨，導致心腹疼痛的情況。
把荷葉炒香，研磨成末，用水煎服，每次服用一湯匙的量。