《濟陰綱目》~ 卷之一 (17)
卷之一 (17)
1. 脈法
脈經，云：診婦人生產之後，寸口脈洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生（不調字並附骨不絕字，重看）。婦人新生乳子，脈沉小滑者生，實大堅弦急者死。
丹溪，曰：產前脈細小，產後脈洪大者，多死。又曰：產前脈當洪數，既產而洪數如故者，多主死。（此亦大概言之，今見產後，豈無脈洪數而生者。）（洪數中得胃氣者亦生，堅強者死，亦須審原稟脈何如？乃當知）
白話文：
《脈經》說：診斷婦人生產之後，如果寸口的脈象呈現洪大、急促且不協調，表示情況危險；如果脈象沉微，幾乎摸不到但又隱約連綿不斷，貼近骨頭，則表示情況穩定。婦女剛生下孩子，脈象沉細滑順的，表示情況穩定；脈象實在、洪大、堅硬、急促的，表示情況危險。
朱丹溪說：生產前脈象細小，生產後脈象變得洪大，多半情況危險。他又說：生產前脈象應當洪大而快，如果生產後脈象仍然洪大而快，多半表示情況危險。（這也是大概而言，現在看到生產後，難道沒有脈洪大而快卻存活的嗎？）（脈象洪大而快但帶有胃氣的，也能存活；脈象堅硬強勁的，則危險。也必須仔細審視她原本的脈象如何？才能判斷狀況。）
2. 胞衣不下
大全，云：夫有產兒出，胞衣不落者，世謂之息胞。由產初時用力，比產兒出，而體已疲憊，不復能用力，產胞經停之間，而外冷乘之，則血道澀，故胞之不出，須急以方藥救治，不妨害於兒。所奈者，胞系連兒臍，胞不出，即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊法胞衣不出，恐損兒者，依法截臍而已，產處須順四時方向，並避五行禁忌，若有觸犯，多令產婦難產。
郭稽中，論曰：胎衣不下者何？答曰：母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治之稍緩，脹滿腹中，以次上衝心胸，疼痛喘急者難治。但服奪命丹，以逐去衣中之血，血散脹消，胎衣自下，牛膝湯亦效。
薛氏，曰：有因惡露入衣，脹而不能出；有因元氣虧損，而不能送出。其惡露流衣中者，腹中脹痛，用奪命丹，或失笑散以消瘀血，緩則不救；其元氣不能送者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以補固元氣（分別有餘、不足），或用蓖麻子肉一兩（蓖麻法少驗），細研成膏，塗母右足心，衣下即洗去，緩則腸亦出，如腸不上，仍用此膏塗腦頂，則腸自入，益母丸亦效。
家人婦胎衣不落，胸腹脹痛，手不敢近，此瘀血為患，用熱酒下失笑散一劑，惡露胎衣並下。
一產婦胎衣不出，腹不脹痛，手按之痛稍緩，此是氣虛，而不能送出，用無憂散而下。前證余詢諸穩婆云，宜服益母草丸，或就以產婦頭髮入口作嘔，胎衣自出（作嘔者，為借力出也，設不能出，徒傷氣血），其不出者，必死。授與前法甚效。
一產婦產後面赤，五心煩熱，敗血入胞，胞衣不下，有冷汗，思但去其敗血，其衣自下，遂用黑豆二合炒透，然後燒紅鐵秤錘同豆淬酒，將豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣從血而出，餘證盡平。（此方最佳）
奪命丹，治胞衣不下，蓋兒之初生，惡血流入衣中，為血所脹塞，故不得下，須臾衝上逼心即死，急服此藥，（此郭稽中方，配製有神）
黑附子（炮，五錢），丹皮（一兩），乾漆（炒煙盡，二錢五分）
上為細末，用米醋一升，大黃末一兩，同煮成膏，和前藥為丸，如桐子大，每服五七丸，溫酒下。
奪命丸，治胞衣不下，並治胎死。
牡丹皮，桃仁，茯苓，赤芍，桂心（各等分）
上為末，蜜丸彈子大，每一丸，醋湯化下，或蔥白煎濃湯下，尤妙，連進兩丸，死胎腐爛立出。
牛膝湯，治胞衣不出，臍腹堅脹，急痛即殺人，服此藥胞即爛下，死胎亦下。
牛膝，瞿麥（各四兩），當歸尾，通草（各六兩），滑石（八兩），葵子（五兩）
一方有桂心二兩。
上細切，以水九升煮取三升，分三服。
牛膝散，治胞衣不出，腹中脹痛，急服此藥，腐化而下，緩則不救。
牛膝，川芎，朴硝，蒲黃（各七錢半），當歸（一兩五錢），桂心（五錢）
上銼，每服五錢，加生薑三片，生地黃一錢，水煎服。
加桂芎歸湯，有胎衣不下，因產母元氣虛薄者，以此溫之自下。
川芎，當歸（各二錢），官桂（四錢）（至當之極，妙在官桂四錢）
上銼一服，水煎服。
黑龍丹，治難產及胞衣不下，血迷血暈，不省人事，一切危急惡證垂死者，但灌藥得下，無不全活。
當歸，五靈脂，川芎，良薑，熟地黃（各二兩，銼碎，入砂鍋內，紙筋鹽泥固濟，火煅過），百草霜（一兩），硫黃，乳香（各二錢），琥珀，花蕊石（各一錢）
上為細末，醋糊丸，如彈子大，每用一二丸，炭火煅紅，投入生薑自然汁浸碎，以童便合酒調灌下。（煅法、丸法、服法俱奇妙）
花蕊石散，治產後敗血不盡，血迷血暈，胎死腹中，胎衣不下，至死心頭暖者，急用一錢，化下即出，其效如神。
花蕊石（一斤），土色硫黃（四兩，各研細）
上和勻，先用紙泥封固瓦罐一個，入二藥，仍封固陰乾。如急用以火籠內炙乾，用炭火煅赤去火，次日取出研細，每服一錢，童便熱酒下。
一方，治胞衣不出。
牛膝（一兩），葵子（一合）
上銼，以水一升煮半升，去渣，分二服。
千金備急丸，治產後惡血衝心，胎衣不下，腹中血塊。
錦紋大黃一兩為細末，用釅醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，溫醋湯下，五丸或七丸，須臾惡下，即愈。
胡氏法，治產後胞衣不下，惟有花蕊石散一件，最為要緊。若鄉居藥局遠者，倉卒無之，今有一妙法，產訖胞衣不下，稍久則血流胞中，為血所脹，上衝心胸，喘急疼痛，必致危篤，若有此證，宜急斷臍帶，以小物繫帶，必用力牢固系之，然後截斷，使其子血脈不潮入胞中，胞衣自當痿縮而下，縱淹延數日，亦不害人，屢驗。
白話文：
標題：[胎盤滯留]
內容： 大全記載：有孩子出生後，胎盤未能順利脫落，這被世人稱爲“息胞”。這種情況發生的原因是，在生產初期過度用力，等到孩子出生時，產婦體力已經耗盡，無法再用力。在這段產後的休息時間裏，如果受到外界的寒冷侵襲，血液流通會變得不暢，導致胎盤無法順利排出，這時必須立即用藥救治，對嬰兒不會有妨礙。但是，由於胎盤與嬰兒臍帶相連，胎盤不出，就不能及時剪斷臍帶併爲嬰兒清洗，冷氣傷害到嬰兒，就會引發疾病。按照舊法，遇到胎盤不出的情況，擔心傷害到嬰兒，就依照規定截斷臍帶即可，生產的方向要順應四季的變化，並且避免觸犯五行的禁忌，否則，容易導致產婦難產。
郭稽中說：爲什麼會有胎盤滯留呢？答案是：母親生完孩子後，血液流入胎盤中，胎盤因血液充盈而膨脹，所以無法順利脫落。如果治療不及時，胎盤充滿腹部，逐漸向上壓迫心胸，產生劇烈疼痛和呼吸困難，治療起來就十分困難。服用奪命丹，可以排除胎盤中的血液，血液分散，胎盤自然脫落，牛膝湯也有同樣的效果。
薛氏指出：有的是因爲惡露進入胎盤，使胎盤脹大無法排出；有的是因爲元氣虧損，無法將胎盤推出。惡露流入胎盤的，腹部會感到脹痛，使用奪命丹，或失笑散來消除瘀血，若拖延治療，後果不堪設想；如果是元氣無法推動胎盤的，腹部不會感到脹痛，應使用保生無憂散來補充和鞏固元氣（根據體內氣血是否充足進行區分），或者使用蓖麻子肉一兩，細磨成膏狀，塗抹於母親右腳底部，胎盤一旦脫落，立即清洗乾淨，若處理不及時，腸子也可能脫出，如果腸子不能復位，仍然使用這種膏藥塗於頭頂，腸子就能自行縮回，益母丸也有同樣的效果。
家中妻子生產後，胎盤未脫落，胸腹脹痛，手都不敢碰，這是瘀血引起的症狀，使用熱酒沖服失笑散一劑，惡露和胎盤一起排出。
一位產婦胎盤未出，腹部沒有脹痛感，手按壓時痛感稍減，這是氣虛的表現，無法將胎盤推出，使用無憂散後胎盤順利脫落。我詢問了穩婆，她建議服用益母草丸，或者讓產婦吃一些自己的頭髮引起嘔吐，胎盤就會自然脫落（嘔吐是爲了藉助力量幫助胎盤排出，但如果無法排出，只會徒增氣血損傷），胎盤不出的，必死無疑。我將這個方法告訴她，效果非常好。
一位產婦產後面色赤紅，手腳心煩熱，敗血進入子宮，胎盤滯留，出現冷汗，只須除去敗血，胎盤自然脫落，於是使用二合黑豆炒熟，然後與燒紅的鐵秤錘一起淬酒，將豆淋酒化下益母丹兩丸，胎盤隨血排出，其餘症狀都得到緩解。（此方最佳）
奪命丹，用於治療胎盤滯留，嬰兒出生時，惡血流入胎盤中，胎盤因血液充盈而堵塞，所以無法順利脫落，須臾之間，惡血上衝心臟，就會致命，必須緊急服用此藥。
黑附子（炮製，五錢），丹皮（一兩），乾漆（炒煙盡，二錢五分）
以上藥物研磨成細粉，使用米醋一升，大黃末一兩，一同煮成膏狀，與前面的藥物混合製成丸藥，如梧桐子大小，每次服用五至七丸，溫酒送下。
奪命丸，用於治療胎盤滯留，同時也能治療死胎。
牡丹皮，桃仁，茯苓，赤芍，桂心（各等分）
以上藥物研磨成粉，用蜂蜜製成彈子大小的丸藥，每次服用一丸，用醋湯化開吞服，或者用蔥白煎濃湯送服，效果更佳，連續服用兩丸，死胎會迅速腐爛並排出。
牛膝湯，用於治療胎盤未出，腹部堅硬脹痛，急痛可能危及生命，服用此藥後，胎盤會迅速腐爛並脫落，死胎也會隨之排出。
牛膝，瞿麥（各四兩），當歸尾，通草（各六兩），滑石（八兩），葵子（五兩）
一方有桂心二兩。
以上藥物細切，用水九升煮至三升，分三次服用。
牛膝散，用於治療胎盤未出，腹部脹痛，緊急情況下服用此藥，胎盤會迅速腐爛並脫落，若拖延治療，後果不堪設想。
牛膝，川芎，朴硝，蒲黃（各七錢半），當歸（一兩五錢），桂心（五錢）
以上藥物切碎，每次服用五錢，加入生薑三片，生地黃一錢，水煎服。
加桂芎歸湯，用於治療胎盤滯留，如果是因爲產婦元氣虛弱，可使用此方溫補，胎盤自然脫落。
川芎，當歸（各二錢），官桂（四錢）
以上藥物切碎，一劑水煎服。
黑龍丹，用於治療難產及胎盤滯留，血迷血暈，失去意識，各種危急重症，甚至瀕臨死亡的狀況，只要能夠灌服藥物，無不全活。
當歸，五靈脂，川芎，良姜，熟地黃（各二兩，切碎，放入砂鍋內，用紙筋鹽泥固定，火煅過），百草霜（一兩），硫磺，乳香（各二錢），琥珀，花蕊石（各一錢）
以上藥物研磨成細粉，醋糊丸，如彈子大小，每次使用一二丸，炭火煅紅，投入生薑自然汁中浸碎，以童便合酒調灌下。
花蕊石散，用於治療產後敗血不盡，血迷血暈，胎死腹中，胎盤未出，至死心頭溫暖者，緊急情況下使用一錢，化下即出，效果神奇。
花蕊石（一斤），土色硫磺（四兩，各研細）
以上藥物混合均勻，先用紙泥封固瓦罐一個，放入兩種藥物，再次封固陰乾。如果急需，可以放在火籠內烤乾，用炭火煅赤去火，次日取出研細，每次服用一錢，童便熱酒下。
一方，用於治療胎盤未出。
牛膝（一兩），葵子（一合）
以上藥物切碎，用水一升煮至半升，去渣，分兩次服用。
千金備急丸，用於治療產後惡血衝心，胎盤未出，腹部血塊。
錦紋大黃一兩研磨成細粉，使用濃醋半升，一同煎煮成膏狀，製成梧桐子大小的丸藥，溫醋湯下，五丸或七丸，片刻後惡血排出，即可痊癒。
胡氏法，用於治療產後胎盤未出，其中最重要的是花蕊石散。如果住在鄉下，藥店較遠，緊急情況下沒有此藥，現在有一個妙法，生產完畢後，胎盤未出，稍長時間後，血液會流入胎盤中，使胎盤因血液充盈而膨脹，向上壓迫心胸，產生呼吸困難和劇烈疼痛，此時，必須立即剪斷臍帶，用小物品系緊臍帶，必須用力牢固繫緊，然後截斷，使嬰兒的血液不再流入胎盤中，胎盤自然會萎縮並脫落，即使拖延數日，也不會對人造成傷害，屢試不爽。