《濟陰綱目》~ 卷之十一 (1)
卷之十一 (1)
1. 論產後調理法
大全，云：凡生產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目少坐，須臾上床，宜仰臥，不宜側臥，宜豎膝，未可伸足，高倚床頭，厚鋪裀褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風。及以醋塗鼻，或用醋炭，及燒漆器，更以手從心擀至臍下，使惡露不滯，如此三日，以防血暈、血逆。不問腹痛不痛，有病無病，以童便和酒半盞，溫服五七服。酒雖行血，亦不可多，恐引血人四肢，且能昏暈。宜頻食白粥少許。一月之後，宜食羊肉、豬蹄少許。仍慎言語，七情寒暑，梳頭洗足，以百日為度，若氣血素弱者，不計日月，否則患手足腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產時，不可問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病（吃緊語）。不可獨宿，恐致虛驚；不可刮舌，恐傷心氣；不可刷齒；恐致血逆。須血氣平復，方可治事，犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不戒哉。（陳藏器云，漬苧汁與產婦服之，將苧麻與產婦枕之，止血暈；產婦腹痛，以苧安腹上則止。）產婦將息如法，臟腑調和，庶無諸疾苦，須先服黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散；若壯熱頭痛，此乳脈將行，用玉露散；頭目不清，是血暈，用清魂散；粥食不美，是胃氣虛，用四順理中丸。（皆新產切實治法，須熟之）
白話文：
《大全》說：凡是生產結束後，喝一杯熱童便，不能馬上躺下，應該閉上眼睛坐一會兒，過一會兒再上牀，應該仰臥，不宜側臥，應該豎起膝蓋，不要伸直腿，高靠在牀頭，厚鋪褥子，遮蓋四壁，不要有空隙，以免受到風邪。還要用醋塗鼻子，或者用醋炭，或者燒漆器，再用手從心口推到肚臍下面，使惡露不滯留，這樣做三天，以防止血暈、血逆。不管肚子痛不痛，有病沒病，都應當用童便和酒各半杯，溫服五七次。雖然酒可以活血，也不可多喝，恐怕會引血到四肢，而且容易昏暈。應該經常吃一點白粥。一個月後，可以吃一點羊肉、豬蹄。仍然要小心言行，避免七情及寒暑，梳頭洗腳，以一百天為限，如果氣血本來就虛弱的人，不計日數，否則會患上手腳腰腿痠痛等症狀，叫做蓐勞，最難治療。初產時，不能問是男是女，恐怕因言語而泄氣，或者因為愛憎而動氣，都能導致疾病（這句話很重要）。不能獨自睡覺，恐怕會虛驚；不能刮舌頭，恐怕會傷心氣；不能刷牙，恐怕會血逆。必須血氣平復後，纔可以處理事情，犯病時即使微不足道，也會發展成像山嶽一樣嚴重的疾病，豈能不戒除呢？（陳藏器說，用薴麻汁和產婦吃的藥物，用薴麻和產婦枕頭，可以止血暈；產婦腹痛，用薴麻放在肚子上就能止痛。）產婦將息如法，臟腑調和，就不會有各種疾病痛苦，必須先服用黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散；如果壯熱頭痛，這是乳脈將要運行，用玉露散；頭目不清，是血暈，用清魂散；粥食不香，是胃氣虛，用四順理中丸。（這些都是新產婦切實有效的治療方法，必須熟記）
2. 論產後大補血氣為主
丹溪，曰：產後當大補血氣為主，雖有雜證，以末治之（產後雖當大補，亦宜審惡露有無，內傷外感虛實何如？庶為合理）。產後補虛，用參、朮、黃耆、陳皮、歸身尾、川芎、炙草；如發熱，輕則加茯苓淡滲之（熱輕用淡滲，人所易忽，卻最妙），其熱自除，重則加乾薑。凡產後有病，先固氣血。產後一切病，多是血虛，皆不可發表。新產後不可用芍藥，以其酸寒能伐生髮之氣故也。大抵胎前毋滯，產後毋虛。（法言）
白話文：
丹溪說：產後要以大補血氣為主，即使有其它疾病，也要先治血虛。產後補虛，可以用參、朮、黃耆、陳皮、歸身尾、川芎、炙草；如果發熱，輕微的可以加茯苓淡滲（熱輕用淡滲，這是很妙的治療方法，容易被忽略），熱自然就能消除；嚴重的可以加乾薑。所有產後疾病，都要先固氣血。產後一切疾病，大多是血虛所致，都不能發表。新產後不能用芍藥，因為它的酸寒性質能伐生髮之氣。總之，懷孕前不要讓氣血瘀滯，產後不要讓氣血虛弱。（法言）
3. 論產後服熱藥之誤
丹溪，曰：或問新產之婦，好血已虧，汙血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰：至哉坤元，萬物資，理之常也。初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為？飲食起居，勤加調護，何病之有？誠有汙血，體怯而寒，與之數帖，亦自簡便。或有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，血病治血（此論出《局方發揮》，其血病治血以下，尚有寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之五句，似不可少，姑識之，以便採擇），何用拘執此方，例令服餌？設有性急者，形瘦者，本有怒火者。夏月坐蓐者，時在火令，薑桂皆為禁藥。至於將護之法，尤為悖理，肉汁發陰經之火，易成內傷之病，先哲具在訓戒，胡為以羊雞濃汁作糜，而又常服當歸建中湯、四順理中丸，雖是補劑，並是偏熱，臟腑無寒，何處消受？若夫兒之初生，母腹頓寬，便啖雞子，且吃火鹽，不思雞子難化，火鹽發熱，展轉生證，不知所因？率爾用藥，寧不誤人。予每見產婦之無疾者，必教之以卻去黑神散，與夫雞子、火鹽、諸品肉食，且與白粥將理，間以些少石首鯗，煮令甘澹食之，半月後方與少肉。若雞子亦須豁開澹煮，大能養胃卻疾。彼當富之家，驕恣之婦，卒有白帶頭風，氣痛膈築，痰逆口乾，經事不調，發禿體熱等證，皆是陽盛陰虛之病。天生血氣，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等謬妄，有以兆之耶！
白話文：
丹溪說：有人問產後婦女，好血(指生成胎兒組織的精血)已經虧損，汙血(指胎盤及與胎兒相連的胎衣)可能還留在體內，黑神散不是必需的藥嗎？我回答說：偉大的坤元之母配偶，賦予了萬物生長的意義，這是自然之道。初產的婦女，好血不一定虧損，汙血不一定積聚，臟腑不一定虛寒，用什麼藥呢？飲食起居，勤加調理，哪有什麼病呢？實在有汙血，體弱而虛寒，給她幾帖藥方，也是很簡單的。或者有其他疾病，應探求疾病的起因，病在何經絡，氣病治氣，血病治血(這段話出自《局方發揮》，其血病治血以下，還有寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之五句，似乎不可缺少，暫且記下，以便採擇)，為什麼拘泥於這個方子，照例讓她服藥呢？假設有性情急躁的人，身體瘦弱的人，本來就有怒火的人。夏季坐月子的，時間正處於火令，薑桂都是禁忌藥物。至於將護的方法，尤為違背道理，肉汁會引發陰經的火熱，容易造成內傷之病，先哲已經告誡過了，為什麼用羊雞濃汁做糜粥，又經常服用當歸建中湯、四順理中丸，雖然是補劑，但都是偏熱的，臟腑沒有虛寒，哪能消化得了？況且，孩子剛出生，母親肚子突然寬鬆了，就吃雞蛋，還要吃火鹽，不考慮雞蛋難以消化，火鹽會引起火熱，展轉生出毛病，卻不知道是什麼原因。倉促用藥，豈不是誤人？我每次見到沒有疾病的產婦，一定教她們戒除黑神散，以及雞蛋、火鹽、各種肉食，並讓她們以白粥調理身體，間中吃些少量的石首魚乾、鯗魚，煮得很清淡再吃，半個月後才給她吃少許肉。如果雞蛋也要蒸熟後再煮得清淡一些，這樣能很好地養胃卻病。那些富裕之家的，驕橫任性的婦女，突然患有白帶、頭風、氣痛、膈築、痰逆口乾、經事不調、脫髮體熱等症，都是陽盛陰虛的疾病。天生血氣，本應平和，說盛說虛，又怎麼知道不是這些謬論，有所暗示呢？
4. 論新產三病
仲景，云：問新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙（讀此則知痙症亦有外來，不可專主氣血不足而驟用補劑，反致不救也）。亡血復汗寒多，故令鬱冒。亡津液胃燥，故大便難。（產婦鬱冒，即今世所謂血暈也。）
白話文：
_仲景_說，新產婦常有三大病症：痙病、鬱冒和排便困難。這是為什麼呢？老師解釋說，新產婦氣血虛弱，容易出汗，容易受風寒侵襲，所以會得痙病（由此可知痙病的原因不止於內在氣血不足，若只針對補氣血來治療，可能會延誤治療時機）。此外，新產婦失血過多又常出汗，會導致寒氣侵襲身體，因而造成鬱冒。最後，新產婦體內津液不足，胃部乾燥，所以會排便困難。（產婦鬱冒，相當於現代所說的血暈。）
5. 產後諸忌
千金，云：凡產後滿百日，乃可會合，不爾，至死虛羸，百疾滋長，慎之（至言）！凡婦人患風氣，臍下虛冷，莫不由此早行房故也。產後七日內，惡血未盡，不可服湯，候臍下塊散，乃進羊肉湯（不可服湯，謂不可服補氣之劑，故羊肉湯亦俟塊散後服）。有痛甚切者，不在此例，候兩三日消息，可服澤蘭丸，此至滿月，丸藥盡為佳。不爾，虛損不可平復也，至極消瘦，不可救者，服五石澤蘭丸補之，服法必七日之外，不得早服也。凡婦人因暑月產乳，取涼太多，得風冷，腹中積聚，百疾競起，迄至於死，百方療不能瘥，桃仁煎主之，出蓐後服之。婦人總令無病，每至秋冬，須服一二劑，以至年內，常將服之佳。
白話文：
產後要等到滿百日後才能同房，不然可能會導致身體虛弱，各種疾病滋生，一定要小心。婦女如果有風濕病或者肚臍下方感到寒冷，往往都是因為太早進行性生活造成的。產後七天內，如果惡露還沒有排乾淨，不要喝湯藥，等肚臍下方的硬塊散掉後，才可以開始喝羊肉湯（這裡說的不要喝湯藥是指不要服用補氣的藥物，所以羊肉湯也要等到硬塊散去後再喝）。如果痛得很厲害的情況，不在這個規則之內，等待兩三天後看情況可以開始服用澤蘭丸，最好能一直服用到滿月為止。如果不這樣做，可能會導致體質虛弱難以恢復，甚至瘦到無法輓救的地步，這種情況下可以服用五石澤蘭丸來補養，但必須是在產後七天之後才可服用。夏天生孩子時如果貪涼太多，受了風寒，肚子裡會積聚很多東西，各種疾病就會接踵而至，甚至可能致命，對於這樣的病症，桃仁煎是一個很好的選擇，應該在產褥期結束後開始服用。即使婦女本身沒有什麼疾病，每年到了秋冬季節也應該服用一兩劑桃仁煎，這對維持健康是非常好的。