《濟陰綱目》~ 卷之十 (1)
卷之十 (1)
1. 論臨產調理法
（原有產圖此不載錄，亦祝由法也）
大全，云：凡妊娠至臨月，當安神定慮，時常步履，不可多睡飽食，過飲酒醴雜藥，宜先貼產圖，依位密鋪床帳，預請老練穩婆，備辦湯藥器物。欲產時，不可多人喧鬨愴惶，但用老婦二人扶行，及憑物站立，若見漿水，腰腹痛甚，是胎離其經，令產母仰臥，令兒轉身，若兒頭向產門，方可用藥催生坐草（催生藥切不可早，若兒未轉身，宜以補血為主，而寬氣佐之）。若心煩，用水調服白蜜一匙，覺飢吃糜粥少許，勿令飢渴，恐乏其力，不可強服催藥，早於坐草，慎之。
白話文：
《大全》指出，懷孕至臨月，產婦應安神定慮，適當散步，不可多睡飽食，過度飲酒，服用雜藥，應提前貼上產圖，按照位置懸掛牀帳，預先請好有經驗的穩婆，備好湯藥器具。生產時，不可讓多人喧嘩騷動，慌亂驚惶，只需兩名老婦攙扶行走，或扶著物品站立，若產婦見到黏液，腰腹劇痛，說明胎兒脫離經脈，應讓產婦仰臥，讓胎兒轉身，若胎兒頭部朝向產門，纔可以使用催生藥促進分娩（催生藥不可早用，如果胎兒尚未轉身，應以補血為主，並酌情寬氣）。若產婦心煩，可用水調服白蜜一匙，感到飢餓時吃少量稀粥，不可讓產婦飢餓口渴，以免體力不支，不可強行服用催產藥，導致分娩過早，務必謹慎。
薛氏，曰：欲產之時，覺腹內轉動，即當正身仰臥，待兒轉身向下時，作痛，試捏產母手中指中節（中指屬心胞絡也），或本節跳動，方與臨盆。即產矣，若初覺不仰臥，以待轉胞，或未產而水頻下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生難產之患。若胎衣破，而不得分娩者，保生無憂散，以固其血（固血之說宜玩），自然生息。如血已耗損，用八珍、湯料一斤，益母草半斤（八珍、益母，配法服法俱佳），水數十碗煎熟，不時飲之，亦有得生者。凡孕婦只腹痛，未產也；若連腰痛甚者，將產也。蓋腎候於腰，胞系於腎故也。凡孕家宜預請有仁心知事穩婆，當以恩結其心，先與說知，倘有生息不順，只說未產，或遇雙胎，只說胎衣未下，恐驚則氣散，愈難生息。余家親驗之，大抵難產多患於鬱悶安逸富貴之家，治法雖云，胎前清氣，產後補血，不可專執，若脾胃不實，氣血不充，宜預調補，不然臨產必有患難。
白話文：
薛姓醫師說：快要分娩的時候，產婦會感覺到腹部有轉動，此時應當平躺仰臥，等孩子轉向朝下時，開始出現疼痛，試著捏捏產婦的中指中節（中指屬心胞絡），如果這個關節會跳動，就表示馬上要生了。即將分娩了，如果一開始沒有仰臥，等著胎兒轉正，或是沒生卻有大量的水流出來，表示胎衣已經破裂，血液和羊水先流出來，勢必會造成難產的危險。如果胎衣破裂但是無法分娩，可以服用保生無憂散，以凝固血液（凝固血液的理論值得研究），自然能夠恢復生機。如果血液已經流失很多，可以服用八珍、湯料一斤、益母草半斤（八珍、益母，搭配方法和服用方法都很棒），加上幾十碗水煮熟，隨時飲用，也有可能保住胎兒的性命。凡是孕婦只有肚子痛，但還沒生；如果連腰也很痛，表示即將臨盆。這是因為腎臟主管腰部，而子宮和腎臟相連接的緣故。凡是有孕婦的家庭，應該事先請有愛心、有經驗的穩婆，並以恩惠來收買穩婆的心，事先告知，如果胎兒不順利出生，就只說還沒有要生，或者遇到雙胞胎，就只說胎衣還沒掉下來，因為害怕驚嚇到產婦，導致氣血渙散，更難生產。我家就親自驗證過，大多數的難產都發生在過於安逸富裕的家庭中，治療方法雖然說要先調養氣血，產後補血，但不能只執著於此，如果脾胃虛弱，氣血不足，應該事先調補，否則生產時一定會遇到困難。
2. 論臨產催生法
大全，云：大凡生產，自有時候，未見時候，切不可強服催生滑胎等藥，或勢不得已則服之。又云，切不可坐早，及令穩婆亂動手（凡催生藥必候腰痛甚，胎轉向下，漿水破，方可服）。大法滑以流通澀滯，苦以驅逐閉塞，香以開竅逐血，氣滯者行氣，胞漿先破，疾困者固血。（固血如閘水放舟，最穩當）
丹溪，云：催生只用佛手散，最穩當，又效捷。
白話文：
《大全》中說：凡是生產，都有自己的時間，時間未到，絕對不可強服用催生、滑胎等藥物，除非迫不得已，否則不能服用。又說，絕對不可坐早，也不要讓產婆亂動手。（凡是催生藥，必須等到腰痛劇烈、胎位向下、羊水破了，才能服用）。大法是滑潤通暢阻塞的，苦味用來驅除閉塞的，芳香的用來打開竅穴，活躍血氣，氣滯的用來疏通氣血，胞衣先破的用來固血。（固血就像用閘門放水行船，是最穩當的）
3. 論難產由於安逸氣滯
大全，云：婦人以血為主，惟氣順則血和，胎安則產順。今富貴之家，過於安逸，以致氣滯而胎不轉，或為交合，使精血聚於胞中，皆致產難。若腹或痛或止，名元胎，穩婆不悟，入手試水，致胞破漿干，兒難轉身，亦難生矣。凡產直候痛極，兒逼產門，方可坐草，時當盛暑，倘或血暈血溢，當飲清水解之（血暈血溢，以水解之，在暑月尤宜，余月亦無害，惟少與之）。冬末春初，產室用火和暖，下部衣服，尤當溫厚，方免胎寒血結，若臨月洗頭濯足，亦致產難。
白話文：
《大全》說：婦女以血為主，只有氣順暢，血脈才和順，胎兒安穩，生產才順利。現在富貴人家的婦人，過於安逸，導致氣血不暢，胎兒不能轉動，或者因為交合頻繁，精血聚集在子宮中，都容易導致難產。如果腹部疼痛時而發作時而停止，這是胎兒未足月的徵兆，穩婆不理解，伸手試探羊水，導致子宮破裂，羊水流乾，胎兒難以轉身，也很難出生。所有生產都應該等到陣痛劇烈，胎兒逼近產道時，才能進行分娩。如果是炎熱的夏天，如果出現血暈或血溢的症狀，應該喝清水來緩解（血暈或血溢，用清水緩解，在炎熱的夏季尤其合適，其他月份也無妨，但要少喝）。冬末春初，產房要使用火爐取暖，下身的衣物，尤其要溫暖厚實，才能避免胎兒受寒，血脈凝結。如果在預產期臨近的時候洗頭洗腳，也會導致難產。
4. 論難產由於氣虛不運
丹溪，曰：世之難產者，往往見於鬱悶安逸之人，富貴奉養之家，若貧賤辛苦者，無有也。古方書止有瘦胎飲一論，而其方為湖陽公主作也，實非極至之言。何也？見有用此方者，其難自若。予表妹苦於難產，後遇胎孕，則觸而去之，予甚憫焉，視其形肥，勤於針黹，尋思旬日，忽自悟曰：此正與湖陽公主相反，彼奉養之人，其氣必實，耗其氣，使平和，故易產。今形肥，知其氣虛，久坐知其不運，必氣愈弱，兒在胞胎，用母氣不能自運耳，當補其母之氣，則兒健易產矣。令其有孕至六七個月來告，遂以大全方紫蘇飲（主紫蘇飲，最穩當可法），加補氣藥，與數十帖，因得兒而甚快。後遂以此方隨母形色性稟，參時令加減與之，無不應者，因名其方曰達生散。
白話文：
丹溪（朱震亨）說：世間難產的婦女，通常都是鬱悶安逸的人，富貴奉養之家，若是貧賤辛苦的人，是沒有的。古書的方劑，只有瘦胎飲這一論述，而這個方劑是專為湖陽公主所作，實際上不是最極致的說法。為什麼呢？我見過有使用這個方劑的，其難產仍然如故。我的表妹苦於難產，後來又懷胎，就動了打胎的念頭，我十分可憐她，看到她身體肥胖，勤於針黹，我思考了十多天，忽然自己頓悟說：這正和湖陽公主相反，湖陽公主是富貴奉養的人，她的氣血必定充實，耗掉她的氣血，使之平和，所以易於生產。現在形體肥胖，知道她的氣血虛弱，久坐不動知道她的氣血不流通，必定氣血更弱，胎兒在子宮裡，依靠母體氣血不能自己活動，應該補養她的母氣，那麼胎兒健壯就容易生產了。讓她懷孕到六七個月的時候來找我，就用大全方紫蘇飲（以紫蘇飲為主，最穩當可法則）、加上補氣藥，共數十劑，因此能夠生產而且十分順利。後來就用這個方劑，根據孕婦的體型面色、性情稟賦，參酌時令增減藥物給予治療，沒有不應驗的，因此將這個方劑命名為達生散。
5. 論難產由於血滯血乾
郭稽中，曰：產難者，因兒轉身，將兒枕血塊破碎，與胞中敗血壅滯兒身，不能便利，是以難產，急服勝金散消其血，使兒自易生。陳無擇云：多因兒未轉順，坐草太早，或努力太過，以致胞衣破而血水乾，產路澀而兒難下，宜先服催生如神散，以固其血，設或逆生橫產，當用前法針刺之。
白話文：
郭稽中說：難產的婦女，是因為胎兒轉身，胎兒的頭枕在血塊上將血塊弄破，血塊和胞衣中的敗血堵塞了胎兒的身體，胎兒不能順利排出，所以難產。這時，趕緊服用勝金散來消除血塊，使胎兒自己容易出生。陳無擇說：難產大多是因為胎兒沒有順利轉身，產婦坐月子太早，或用力過度，導致胎盤破裂，血水乾涸，產道乾澀，胎兒難以下產。這時，應先服用催生如神散來固血。如果胎兒逆生或橫產，則應採用前面介紹的方法針刺以助產。
大全，云：治胞漿先破，惡水來多，胎幹不得下，須先與四物湯，補養血氣，次煎濃蔥湯，放冷，令穩婆洗產戶，須是款曲洗，令氣上下通暢，更用酥油滑石末塗產口裡，次服神妙乳朱丹，或葵子如聖散。
白話文：
《大全》中記載：治療胎盤先破裂，惡露量多，胎兒無法順利下降，首先要服用四物湯，補養氣血，然後煎製濃濃的蔥湯，放涼後，讓穩婆用來清洗產婦的產道，清洗時要款款而行，使氣血上下通暢，再用酥油和滑石末塗抹產道口，之後服用神妙乳朱丹，或葵子如聖散。
6. 楊子建十產論
一曰正產者。婦人懷胎十月滿足，忽腰腹作陣疼痛相似，胎氣頓陷，至於臍腹痛極，乃至腰間重痛，穀道挺迸，繼之漿破血出，兒自遂生。
白話文：
所謂「正產」，是指孕婦懷胎十月期滿，忽然腰腹開始陣痛，就像有陣痛的感覺，胎兒下降到臍下，並伴隨著極度的疼痛，甚至腰部也一起劇烈疼痛，同時伴隨著穀道用力挺出，接著，羊水破裂，血流出，最後嬰兒自然出生。
二曰傷產者。蓋因人之生，陰注陽定，各有時日，不可改易，今有未產一月以前，忽然臍腹疼痛，有如欲產，仍卻無事，是名試月，非正產也。但一切產母，未有正產之候，即不可令人抱腰（緊抱則兒不能轉身，故不可），產母亦不可妄亂用力，蓋欲產之婦，臍腹疼痛，兒身未順，收生之婦，卻教產母虛亂用力，兒身才方轉動，卻被產母用力一逼，使兒錯路，忽橫忽倒，不能正生，皆緣產母用力未當之所致也。
白話文：
第二種會引發生產損傷的原因。人體的生長和發展，都是陰陽二氣共同作用而形成的，都有著自然規律和既定的過程，不可隨便改變。現在有些人，在臨產前一個月，忽然感到臍腹部疼痛，就像要生產了似的，但過了一陣子又沒事了。這種情況，叫做「試月」，不是真正的臨產。但是，所有產婦在尚未真正臨產之前，都不要讓他人緊抱你的腰（緊抱會使胎兒無法轉身，所以不要這樣做）。同時，產婦本人也不要胡亂用力。因為，當產婦感到臍腹部疼痛時，胎兒的身體還沒有轉好。接生婦卻教產婦白費力氣，導致胎兒剛剛轉動，就被產婦用力壓迫，導致胎兒走錯了路，忽左忽右，不能正確分娩。這都是因為產婦用力不當造成的。
凡產母用力，須待兒子順身，臨逼門戶，方始用力一送，令兒下生，此方是產母之用力當也（此學養子法，可於平日令兒女子熟聞之）。若未有正產之候，而用力傷早，並妄服藥餌，令兒下生，譬如揠苗助長，無益而有害矣。
白話文：
凡是產婦用力時，需要等待嬰兒身體順著產道，即將臨近產門時，才開始用力將嬰兒送出，這纔是產婦用力的正確方法（這個教養孩子的法則，可以從平時讓嬰兒和兒童們熟知）。如果在還沒有到正式生產的時候，而過早地用力傷身，或隨意服用藥物，讓嬰兒出生，這就像揠苗助長一樣，沒有好處反而有害。
三曰催產者。言婦人慾產，漿破血下，臍腹作陣疼痛，極甚，腰重，穀道挺迸，已見是正產之候，但兒卻未生，即可服藥以催之。或有，經及數日，產母困苦，已分明見得是正產之候，但兒子難生，亦可服藥以助產母之正氣，令兒速得下生。（補正氣確是良工，有用人參五錢催生最妙）
白話文：
三是催產藥。說的是婦女即將生產時，羊水破了、血水流出，臍腹疼痛陣陣、劇烈，腰部沉重，肛門撐開、用力，已經見到這是正要生產的時候了，可是孩子卻還沒有生出來，就可以服用藥物來催產。或者有的產婦，經過了幾天，還沒有生產，已經很痛苦了，已經明顯看到這是正要生產的時候了，可是孩子難產，也可以服用藥物來幫助產婦的正氣，使孩子能快速生出來。（補充正氣確實起到了很好的作用，用五錢人參催生，是最好的方法）
四曰凍產者。冬月天冷，產母經血得冷則凝，以致兒子不能生下，此害最深。若冬月產者，下部不可脫去綿衣，並不可坐臥寒處，當滿房著火，常有暖氣，令產母背身向火，令臍下腿膝間常暖，血得熱則流散，使兒易生。
白話文：
第四種是凍產。冬季天氣寒冷，產婦的血被寒冷凝結，導致嬰兒無法出生，這危害最深。如果是在冬季生產，產婦下半身不能脫去棉衣，也不可坐在或躺臥在寒冷的地方。應該讓整個房間都著火，經常有暖氣，讓產婦背部朝向火，讓臍下、腿、膝蓋之間經常溫暖。血得到熱量就會流散，使嬰兒容易出生。
五曰熱產者。盛夏之月，產婦要溫涼得所，不可恣意取涼，傷損胎氣。亦不可人多，熱氣逼襲產母，使產母血沸，而有發熱、頭疼、面赤，昏昏如醉，乃至不知人事。
白話文：
第五種是熱產。在盛夏月份生產，產婦需要溫暖涼爽的地方，不能隨意貪涼，損傷胎氣。也不能人多，以免熱氣逼迫產婦，導致產婦血沸，出現發熱、頭痛、面紅、昏昏沉沉像喝醉了一樣，甚至神志不清。
六曰橫產者。兒先露手，或先露臂，此由產母未當用力而用之過也，兒身未順，用力一逼，遂至身橫，不能生下。當令產母安然仰臥，後令看生之人，先推其手令入，直上漸漸逼身，以中指摩其肩，推上而正之，或以指攀其耳而正之，須是產母仰臥，然後推兒直上，徐徐正之，候其身正，煎催生藥一盞吃了，方可用力，令兒下生。
白話文：
第六種是橫產。胎兒先露出手或手臂，這是由產婦不應用力但又用力過度所致，胎兒身體還未轉正，用力一擠，就變成了橫產，無法出生。應該讓產婦安然平躺，然後讓接生者先把胎兒的手推進去，然後慢慢向上推，用中指按摩胎兒的肩膀，往上推並扶正，或者用手指捏著胎兒的耳朵來扶正，必須讓產婦平躺，然後把胎兒推直，慢慢扶正，等胎兒的身體扶正後，煎一碗催生藥讓產婦喝了，這時纔可以用力，讓胎兒出生。
七曰倒產者。產母胎氣不足，關鍵不牢，用力太早（母氣弱而倒產者，當服補劑，若用力早者，又當別論），致令兒子不能迴轉，便直下先露其足，當令產母仰臥，令看生之人，推其足入去，不可令產母用分毫力，亦不得驚恐，使兒自順。
白話文：
第七種是倒產（指足先露出）。產婦的元氣不足，胎兒抓握不住，產婦太早用力（產婦元氣弱而倒產的，應服用補劑，如果用力過早的，則應另當別論），導致胎兒無法轉身，只得先露出足部，此時應讓產婦仰臥，讓接生的人將胎兒的足部推入腹中，不得讓產婦用力，也不得驚慌恐懼，讓胎兒自行順產。
八曰偏產者。兒身未正，產母用力一逼，至令兒頭偏在左腿，或偏在右腿，故頭雖露，偏在一畔，不能生下，當令產母仰臥，次令看生之人，輕輕推兒近上，以手正其頭，令兒頭頂端正，然後令產母用力一送，即便生下。若是小兒頭後骨偏在穀道，只露其額，當令看生之人，以綿衣炙溫裹手，於穀道外方，輕輕推兒頭正，便令產母用力，送兒生也。（立頂三法）
白話文：
第八種是難產。因為嬰兒的姿勢不正，產婦用力一逼，導致嬰兒的頭偏向左腿或右腿，所以雖然嬰兒的頭已經露出來，但偏在一邊，無法順利產下。這個時候，應該讓產婦仰臥，然後讓接生的人輕輕地把嬰兒推近產道口，用手扶正嬰兒的頭，讓嬰兒的頭頂端正，然後讓產婦用力一送，嬰兒就可以順利產下了。
如果嬰兒的頭後骨卡在產道口，只露出前額，那麼接生的人應該用棉衣裹住溫暖的手，在產道口外輕輕地推正嬰兒的頭，然後讓產婦用力，嬰兒就可以順利產下了。（扶產三法）
九曰礙產者。兒身已順，而露正頂，不能生下，蓋因兒身迴轉，肚帶攀其肩，以此露正頂而不能生，當令產母仰臥，令看生之人，輕推兒近上，徐徐引手以中指按兒肩下，撥其肚帶，仍須候兒身正順，方令產母用力一送，使兒生下。
白話文：
第九種難產情況：嬰兒身體已經順應，但頭頂露出來了，卻生不下來。這是因為嬰兒身體旋轉，肚子上的帶子纏在了肩膀上，導致頭頂露出來卻生不下來。此時，應讓產婦仰臥，讓接生人員輕輕地把嬰兒推近上端，然後慢慢地伸出手，用中指按在嬰兒的肩膀下方，撥開肚子上的帶子。仍需等待嬰兒的身體正直順暢，再讓產婦用力一送，使嬰兒生下來。
十曰坐產者。兒將欲生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路，急於高處系一手巾，令產母以手攀之，輕輕屈足坐身，令兒生下，非坐在物上也。
白話文：
第十種是坐著生產。當嬰兒即將出生時，母親感到疲倦，長時間坐在椅子或褥子上，阻擋了嬰兒的出生通道。這時，需要趕緊在高處綁一條手巾，讓產婦用手抓住它，然後雙腿微微屈曲，坐著把嬰兒生下來，而不是坐在物品上。
十一曰盤腸產者。臨產母腸先出，然後兒生。趙都運恭人，每產則大腸先出，然後產子，產後其腸不收，甚以為苦，醫不能療，偶在建昌，得坐婆一法而收之，其法以醋半盞，新汲水七分調停，噀產母面，每噀一縮，三噀盡收，此良法也。（收腸法妙絕）
白話文：
第十一種是盤腸產。產婦在生產時，首先是腸先出來，然後纔是孩子出生。趙都運恭人的妻子，每次生產都是大腸先出來，然後才生孩子。生產後，她的腸子不收縮，十分痛苦。醫生都不能治好，偶然在建昌，她得到一位穩婆的一個妙方而治好了。這個方法是：用半盞醋，七分新汲水調和，噴灑產婦的臉上，每次噴灑一次，腸子就縮一縮，三下噴灑，腸子就全部收回去了。這是一個很好的方法。（收腸法妙絕）