《濟陰綱目》~
1. 卷之十
2. 臨產門
3. 論臨產調理法
（原有產圖此不載錄，亦祝由法也）
大全，云：凡妊娠至臨月，當安神定慮，時常步履，不可多睡飽食，過飲酒醴雜藥，宜先貼產圖，依位密鋪床帳，預請老練穩婆，備辦湯藥器物。欲產時，不可多人喧鬨愴惶，但用老婦二人扶行，及憑物站立，若見漿水，腰腹痛甚，是胎離其經，令產母仰臥，令兒轉身，若兒頭向產門，方可用藥催生坐草（催生藥切不可早，若兒未轉身，宜以補血為主，而寬氣佐之）。若心煩，用水調服白蜜一匙，覺飢吃糜粥少許，勿令飢渴，恐乏其力，不可強服催藥，早於坐草，慎之。
薛氏，曰：欲產之時，覺腹內轉動，即當正身仰臥，待兒轉身向下時，作痛，試捏產母手中指中節（中指屬心胞絡也），或本節跳動，方與臨盆。即產矣，若初覺不仰臥，以待轉胞，或未產而水頻下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生難產之患。若胎衣破，而不得分娩者，保生無憂散，以固其血（固血之說宜玩），自然生息。如血已耗損，用八珍、湯料一斤，益母草半斤（八珍、益母，配法服法俱佳），水數十碗煎熟，不時飲之，亦有得生者。凡孕婦只腹痛，未產也；若連腰痛甚者，將產也。蓋腎候於腰，胞系於腎故也。凡孕家宜預請有仁心知事穩婆，當以恩結其心，先與說知，倘有生息不順，只說未產，或遇雙胎，只說胎衣未下，恐驚則氣散，愈難生息。余家親驗之，大抵難產多患於鬱悶安逸富貴之家，治法雖云，胎前清氣，產後補血，不可專執，若脾胃不實，氣血不充，宜預調補，不然臨產必有患難。
白話文：
論臨產調理法
（原文有附產圖，此處不記錄，也屬於祝由術的一種）
《大全》中提到：凡是懷孕到了臨產月份，應該保持心神安定，不要胡思亂想，要時常散步走動，不可貪睡或吃太飽，也不要過量飲酒或亂服藥。應該先貼上產圖，依照產圖位置仔細鋪好床鋪和蚊帳，事先請好有經驗的接生婆，準備好生產所需的湯藥和器物。快要生產時，不可以讓太多人在旁邊喧嘩吵鬧，造成產婦驚慌，只需要兩位老婦人攙扶著產婦走動，或者讓產婦扶著東西站立。如果看到羊水破裂，腰腹疼痛劇烈，表示胎兒已經脫離原位。這時應該讓產婦仰躺，幫助胎兒轉正，如果胎兒頭部朝向產門，才可以服用催生藥幫助生產（催生藥絕對不能太早使用，如果胎兒還沒有轉正，應該以補血為主，並搭配寬氣的藥物）。如果產婦感到心煩，可以用白蜜一匙用水調開服用；如果感覺飢餓，可以吃少許稀粥，不要讓產婦感到飢餓口渴，以免力氣不足。不可以強迫產婦服用催生藥，或太早開始生產，務必謹慎。
薛氏說：快要生產時，如果感覺腹部胎兒在轉動，就應該立即仰躺，等待胎兒轉正向下時，開始出現陣痛，可以試著捏產婦手中指中間的指節（中指屬於心包絡），或者這個指節有跳動感，表示即將生產。如果剛開始感覺要生產時，沒有仰躺等待胎兒轉正，或者還沒生產羊水就頻繁流出，這表示胎膜已經破裂，羊水會先流乾，很有可能發生胎位不正或難產的危險。如果胎膜破裂卻無法順利分娩，可以用保生無憂散來固住血液（關於固血的說法要仔細研究），自然就會順利生產。如果產婦氣血已經耗損，可以用八珍湯加一斤，益母草半斤（八珍湯和益母草的配方和服用方法都很好），用水幾十碗煎煮，時常飲用，也有可能順利生產。一般來說，孕婦只有腹痛，還沒到要生產的時候；如果連腰也痛得厲害，表示快要生產了。因為腎臟的脈絡連接著腰部，而胞胎又與腎臟相連。懷孕人家應該事先請好有仁慈心、懂事的接生婆，要對她們施以恩惠來得到她們的信任，事先告知她們，如果有生產不順的情況，只能說還沒有要生，或者遇到雙胞胎，只能說胎盤還沒下來，以免產婦受到驚嚇而氣散，反而更難順利生產。我家的親身經歷，難產大多發生在生活安逸富裕的人家，治療方法雖然說，產前要清氣，產後要補血，但不能太過執著，如果產婦脾胃虛弱，氣血不足，應該事先調養補益，不然臨產時一定會有危險。
4. 論臨產催生法
大全，云：大凡生產，自有時候，未見時候，切不可強服催生滑胎等藥，或勢不得已則服之。又云，切不可坐早，及令穩婆亂動手（凡催生藥必候腰痛甚，胎轉向下，漿水破，方可服）。大法滑以流通澀滯，苦以驅逐閉塞，香以開竅逐血，氣滯者行氣，胞漿先破，疾困者固血。（固血如閘水放舟，最穩當）
丹溪，云：催生只用佛手散，最穩當，又效捷。
白話文：
關於生產這件事，本來就有它自然的時間點。如果時間還沒到，千萬不要強行服用催生或滑胎的藥物。除非是迫不得已的情況，才可以服用。另外，切記不要太早催生，也不要讓產婆隨意亂動手腳。（通常催生藥必須等到腰痛劇烈、胎兒轉向下、羊水破了，才可以服用）。催生的原則，是利用滑利的藥物來疏通阻滯，用苦味的藥物來驅逐閉塞，用香氣的藥物來開竅、活血。如果是因為氣滯不順導致難產，就要用行氣的藥物。如果羊水已經破了，而且產婦身體虛弱，就要用固血的藥物。（固血就像控制水閘放船一樣，是最穩當的方法）。
丹溪說：催生只需要用佛手散，最穩當而且效果迅速。
5. 論難產由於安逸氣滯
大全，云：婦人以血為主，惟氣順則血和，胎安則產順。今富貴之家，過於安逸，以致氣滯而胎不轉，或為交合，使精血聚於胞中，皆致產難。若腹或痛或止，名元胎，穩婆不悟，入手試水，致胞破漿干，兒難轉身，亦難生矣。凡產直候痛極，兒逼產門，方可坐草，時當盛暑，倘或血暈血溢，當飲清水解之（血暈血溢，以水解之，在暑月尤宜，余月亦無害，惟少與之）。冬末春初，產室用火和暖，下部衣服，尤當溫厚，方免胎寒血結，若臨月洗頭濯足，亦致產難。
白話文：
《醫學大全》提到：婦女以血為根本，只有氣順暢，血才能調和，胎兒才會安穩，生產才會順利。現在富貴人家，過於安逸，導致氣滯，胎兒無法轉動，或者因為性行為，使精血聚積在子宮中，這些都會造成難產。如果肚子時痛時不痛，這是元胎（指尚未成熟的胎動），接生婆不明白，就用手去試探羊水，導致羊膜破裂羊水流失，胎兒難以轉動身體，也就難以生產。凡是生產，要等到痛到極點，胎兒已經逼近產門時，才可以開始接生。生產時如果正值盛夏，如果發生血暈或大量出血，應該飲用清水來緩解（血暈或大量出血，用水來緩解，在夏天尤其適合，其他月份也無妨，只是要少量給予）。在冬天末尾春天初時，產房要用火加熱保暖，下身的衣服，尤其要溫暖厚實，才能避免胎兒受寒血液凝結，如果臨近生產時洗頭洗腳，也會導致難產。
6. 論難產由於氣虛不運
丹溪，曰：世之難產者，往往見於鬱悶安逸之人，富貴奉養之家，若貧賤辛苦者，無有也。古方書止有瘦胎飲一論，而其方為湖陽公主作也，實非極至之言。何也？見有用此方者，其難自若。予表妹苦於難產，後遇胎孕，則觸而去之，予甚憫焉，視其形肥，勤於針黹，尋思旬日，忽自悟曰：此正與湖陽公主相反，彼奉養之人，其氣必實，耗其氣，使平和，故易產。今形肥，知其氣虛，久坐知其不運，必氣愈弱，兒在胞胎，用母氣不能自運耳，當補其母之氣，則兒健易產矣。令其有孕至六七個月來告，遂以大全方紫蘇飲（主紫蘇飲，最穩當可法），加補氣藥，與數十帖，因得兒而甚快。後遂以此方隨母形色性稟，參時令加減與之，無不應者，因名其方曰達生散。
白話文：
丹溪說：世間難產的情況，常常發生在生活鬱悶、安逸的人，以及富貴人家，貧窮辛苦的人反而很少發生。古老的醫書只記載了「瘦胎飲」這種說法，而這個藥方是為湖陽公主而設的，其實並不是最全面的說法。為什麼呢？因為我看到有人用了這個方子，難產的情況仍然沒有改善。我的表妹也深受難產之苦，後來懷孕時，就害怕的把胎兒拿掉，我非常同情她。我觀察她身材肥胖，又很勤勞的做針線活，思考了十幾天後，我忽然領悟到：這正好和湖陽公主的情況相反，湖陽公主是養尊處優的人，她的氣一定很充足，所以要消耗她的氣，使氣平和，這樣就容易生產。現在我的表妹身材肥胖，就知道她氣虛，而且久坐不動，氣肯定越來越弱，胎兒在子宮裡，要靠母親的氣才能活動，母親的氣虛弱，就無法順利生產。應該要補養母親的氣，那麼胎兒就會強壯，容易生產。於是，我讓她懷孕到六、七個月時來告訴我，我用「大全方紫蘇飲」（以紫蘇飲為主，這個方子最穩妥可靠），加上補氣的藥，給她吃了幾十帖，結果她很快就順利生產了。後來我就用這個方子，根據孕婦的體型、氣色、性格、稟賦，以及配合時令來加減藥物，給她們服用，沒有不見效的。因此，我把這個方子叫做「達生散」。
7. 論難產由於血滯血乾
郭稽中，曰：產難者，因兒轉身，將兒枕血塊破碎，與胞中敗血壅滯兒身，不能便利，是以難產，急服勝金散消其血，使兒自易生。陳無擇云：多因兒未轉順，坐草太早，或努力太過，以致胞衣破而血水乾，產路澀而兒難下，宜先服催生如神散，以固其血，設或逆生橫產，當用前法針刺之。
大全，云：治胞漿先破，惡水來多，胎幹不得下，須先與四物湯，補養血氣，次煎濃蔥湯，放冷，令穩婆洗產戶，須是款曲洗，令氣上下通暢，更用酥油滑石末塗產口裡，次服神妙乳朱丹，或葵子如聖散。
白話文：
郭稽中說：難產的原因是胎兒轉身時，把胎盤附近的血塊弄破，導致胎盤內的瘀血堵塞在胎兒周圍，讓胎兒無法順利產出，所以造成難產。要趕快服用勝金散來消除瘀血，讓胎兒自然容易生產。
陳無擇說：多半是因為胎兒沒有轉正胎位，太早用力生產，或者用力過猛，導致胎膜破裂而羊水流乾，產道乾澀胎兒難以娩出，應該先服用催生如神散來穩住血氣。如果遇到胎位不正或橫位，就要用之前說的針刺方法。
《大全》說：治療羊水過早破裂，惡露（產後分泌物）過多，胎兒因為羊水乾涸而無法下降的情況，必須先用四物湯來補養血氣，接著煎濃蔥湯放涼，讓接生婆仔細清洗產道，清洗時要輕柔，讓氣血上下通暢。再用酥油和滑石粉塗抹在產道口，然後服用神妙乳朱丹或葵子如聖散。
8. 楊子建十產論
一曰正產者。婦人懷胎十月滿足，忽腰腹作陣疼痛相似，胎氣頓陷，至於臍腹痛極，乃至腰間重痛，穀道挺迸，繼之漿破血出，兒自遂生。
二曰傷產者。蓋因人之生，陰注陽定，各有時日，不可改易，今有未產一月以前，忽然臍腹疼痛，有如欲產，仍卻無事，是名試月，非正產也。但一切產母，未有正產之候，即不可令人抱腰（緊抱則兒不能轉身，故不可），產母亦不可妄亂用力，蓋欲產之婦，臍腹疼痛，兒身未順，收生之婦，卻教產母虛亂用力，兒身才方轉動，卻被產母用力一逼，使兒錯路，忽橫忽倒，不能正生，皆緣產母用力未當之所致也。
凡產母用力，須待兒子順身，臨逼門戶，方始用力一送，令兒下生，此方是產母之用力當也（此學養子法，可於平日令兒女子熟聞之）。若未有正產之候，而用力傷早，並妄服藥餌，令兒下生，譬如揠苗助長，無益而有害矣。
三曰催產者。言婦人慾產，漿破血下，臍腹作陣疼痛，極甚，腰重，穀道挺迸，已見是正產之候，但兒卻未生，即可服藥以催之。或有，經及數日，產母困苦，已分明見得是正產之候，但兒子難生，亦可服藥以助產母之正氣，令兒速得下生。（補正氣確是良工，有用人參五錢催生最妙）
四曰凍產者。冬月天冷，產母經血得冷則凝，以致兒子不能生下，此害最深。若冬月產者，下部不可脫去綿衣，並不可坐臥寒處，當滿房著火，常有暖氣，令產母背身向火，令臍下腿膝間常暖，血得熱則流散，使兒易生。
五曰熱產者。盛夏之月，產婦要溫涼得所，不可恣意取涼，傷損胎氣。亦不可人多，熱氣逼襲產母，使產母血沸，而有發熱、頭疼、面赤，昏昏如醉，乃至不知人事。
六曰橫產者。兒先露手，或先露臂，此由產母未當用力而用之過也，兒身未順，用力一逼，遂至身橫，不能生下。當令產母安然仰臥，後令看生之人，先推其手令入，直上漸漸逼身，以中指摩其肩，推上而正之，或以指攀其耳而正之，須是產母仰臥，然後推兒直上，徐徐正之，候其身正，煎催生藥一盞吃了，方可用力，令兒下生。
七曰倒產者。產母胎氣不足，關鍵不牢，用力太早（母氣弱而倒產者，當服補劑，若用力早者，又當別論），致令兒子不能迴轉，便直下先露其足，當令產母仰臥，令看生之人，推其足入去，不可令產母用分毫力，亦不得驚恐，使兒自順。
八曰偏產者。兒身未正，產母用力一逼，至令兒頭偏在左腿，或偏在右腿，故頭雖露，偏在一畔，不能生下，當令產母仰臥，次令看生之人，輕輕推兒近上，以手正其頭，令兒頭頂端正，然後令產母用力一送，即便生下。若是小兒頭後骨偏在穀道，只露其額，當令看生之人，以綿衣炙溫裹手，於穀道外方，輕輕推兒頭正，便令產母用力，送兒生也。（立頂三法）
九曰礙產者。兒身已順，而露正頂，不能生下，蓋因兒身迴轉，肚帶攀其肩，以此露正頂而不能生，當令產母仰臥，令看生之人，輕推兒近上，徐徐引手以中指按兒肩下，撥其肚帶，仍須候兒身正順，方令產母用力一送，使兒生下。
十曰坐產者。兒將欲生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路，急於高處系一手巾，令產母以手攀之，輕輕屈足坐身，令兒生下，非坐在物上也。
十一曰盤腸產者。臨產母腸先出，然後兒生。趙都運恭人，每產則大腸先出，然後產子，產後其腸不收，甚以為苦，醫不能療，偶在建昌，得坐婆一法而收之，其法以醋半盞，新汲水七分調停，噀產母面，每噀一縮，三噀盡收，此良法也。（收腸法妙絕）
白話文：
楊子建十產論
一、正常生產：婦女懷孕十個月期滿，突然感到腰腹部像陣痛一樣疼痛，胎兒的位置明顯下降，臍腹部疼痛劇烈，甚至腰部也感到沉重疼痛，肛門處向外突出，接著羊水破裂、出血，胎兒自然順利產出。
二、因用力不當造成的生產傷害：通常來說，生命的誕生有其固定的陰陽變化和時間，不能隨意改變。如果產婦在預產期前一個月，突然感到臍腹部疼痛，好像快要生產，但又沒有其他狀況，這只是試月，並非真正的生產。所有產婦在沒有真正生產徵兆時，絕對不可以讓人緊抱腰部（緊抱會讓胎兒無法轉身），產婦自己也不可亂用力。產婦感到臍腹部疼痛，表示胎兒的姿勢可能還不順，接生的人如果教產婦胡亂用力，反而會讓剛要轉動的胎兒因為產婦用力擠壓而走錯方向，可能橫位或倒位，導致無法正常生產，這些都是因為產婦用力不當所造成的。產婦用力的時機必須等到胎兒調整好姿勢，快要到產門口時，才能用力推送，讓胎兒順利出生，這才是產婦用力的正確方法（這個道理要從小教育孩童）。如果還沒有真正生產的徵兆就過早用力，或者胡亂服用藥物想讓胎兒快點出來，就像拔苗助長一樣，沒有好處反而有害。
三、催生：婦女即將生產時，羊水破裂、出血，臍腹部陣痛劇烈，腰部沉重，肛門處向外突出，這已經是真正的生產徵兆，但胎兒卻還沒有產出，這時就可以用藥物來催生。或者有些產婦過了數日，非常痛苦，已經明顯是生產的徵兆，但胎兒難產，也可以服用藥物幫助產婦的身體機能，讓胎兒快點出生（補充產婦的正氣確實是很好的方法，用人參五錢來催生最為有效）。
四、寒冷造成的生產阻礙：冬天天氣寒冷，產婦的經血受寒凝結，導致胎兒無法順利產出，這是非常嚴重的問題。冬天生產時，下半身絕對不可以脫去棉衣，也不可以坐在或躺在寒冷的地方，要讓房間裡充滿暖氣，讓產婦背對火源，保持臍下到腿膝間的溫暖，血受到熱氣就會流動順暢，胎兒也比較容易出生。
五、過熱造成的生產影響：盛夏時節，產婦要保持適當的溫涼，不可以隨意貪涼，以免傷到胎氣。也不可以讓太多人聚集，熱氣逼迫產婦，導致產婦血氣沸騰，出現發熱、頭痛、臉色潮紅、昏昏沉沉像喝醉酒一樣，甚至失去意識。
六、橫位生產：胎兒先露出手或手臂，這是因為產婦用力不當造成的。胎兒的姿勢還不順時就用力擠壓，導致胎兒橫位，無法產出。這時要讓產婦安穩地仰臥，接生的人先將胎兒的手推回去，慢慢向上逼迫胎兒的身體，用中指按摩胎兒的肩膀，將其向上推正，或者用手指勾住胎兒的耳朵將其扶正，必須在產婦仰臥的情況下，才能將胎兒向上推正。等到胎兒姿勢擺正後，再煎一碗催生藥給產婦服用，然後產婦才能用力，讓胎兒順利出生。
七、倒位生產：產婦的胎氣不足，關節不穩固，太早用力（母親體虛造成的倒位生產，要服用補劑；如果因為用力過早導致倒位，則另當別論），導致胎兒無法轉正，直接向下先露出腳。這時要讓產婦仰臥，接生的人將胎兒的腳推回去，絕對不可以讓產婦用力，也不可以讓產婦感到驚慌，讓胎兒自己調整姿勢。
八、胎位不正造成的生產阻礙：胎兒的姿勢沒有擺正，產婦用力擠壓，導致胎兒的頭偏向左腿或右腿，所以頭部雖然露出來了，卻偏向一邊，無法順利出生。這時要讓產婦仰臥，接生的人輕輕將胎兒向上推，用手扶正胎兒的頭部，讓胎兒的頭頂端正，然後產婦才能用力推送，讓胎兒順利出生。如果胎兒的後腦骨偏向肛門，只露出額頭，就要讓接生的人用溫熱的棉衣包裹手，在肛門外輕輕將胎兒的頭部扶正，然後產婦才能用力，讓胎兒出生。（扶正胎兒頭部的方法有三種）
九、因肚帶纏繞造成的生產阻礙：胎兒的姿勢已經擺正，也露出頭頂了，但卻無法順利出生，是因為胎兒轉身時，肚帶纏繞到他的肩膀，導致頭部雖然露出，卻不能完全產出。這時要讓產婦仰臥，接生的人輕輕將胎兒向上推，慢慢將手伸入，用中指按壓胎兒肩膀下，撥開肚帶，等到胎兒的姿勢擺順後，產婦才能用力推送，讓胎兒順利出生。
十、因坐姿不當造成的生產阻礙：胎兒即將出生時，產婦因為疲倦，長時間坐在椅子或褥子上，阻擋了胎兒的產道。這時要趕快在高處繫上一條手巾，讓產婦用手抓住，輕輕彎曲雙腿坐下，讓胎兒出生，並非直接坐在東西上。
十一、腸子脫出造成的生產阻礙：有些產婦在生產時，腸子會先跑出來，然後胎兒才出生。趙都運恭人每次生產時，大腸都會先脫出，然後才產下孩子，產後腸子無法收回，非常痛苦，醫生也沒辦法治療。後來在建昌，得到一位接生婆的方法才解決，這個方法是用半杯醋加上七分新的井水調和，噴在產婦臉上，每噴一次腸子就收縮一點，噴三次就能完全收回，這真的是很好的方法。（收回腸子的方法非常巧妙）