《濟陰綱目》~ 卷之九 (6)
卷之九 (6)
1. 霍亂
大全，云：飲食過度，觸冒風冷，陰陽不和，清濁相干，謂之霍亂（論霍亂詳明，雜症亦不外此）。其間或先吐，或腹痛吐利，是因於熱也；若頭痛體疼發熱，是挾風邪也。若風折皮膚，則氣不宣通，而風熱上衝為頭痛；若風入腸胃，則泄利嘔吐，甚則手足逆冷，此陽氣暴竭，謂之四逆。妊娠患之，多致傷胎也。
薛氏，曰：前證若因內傷飲食，外感風寒，用藿香正氣散；若因飲食停滯，用平胃散；若果脾胃頓傷，陽氣虛寒，手足逆冷者，須用溫補之劑。治當詳審，毋使動胎也。
萬密齋，曰：霍亂者，陽明胃經之病名也。蓋因平日五味肥釀，腐積成痰，七情鬱結，氣盛為火，停蓄胃中，乍因寒熱之感，邪正交爭，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐利並作，揮霍變亂，故名霍亂。如邪在上胃脘，則當心而痛，其吐多；邪在下胃脘，則當臍而痛，其利多；邪在中脘，其腹中痛，吐利俱多。吐多則傷氣，利多則傷血，血氣受傷，不能護養其胎，況邪氣鼓擊胎元，母壽未有不殞者矣。此危惡之證，不可不亟治也，宜香蘇散加藿香葉主之。
香蘇散加藿香方，治妊娠霍亂。（此方平正可法）
香附（炒），紫蘇（各二錢），陳皮（一錢），甘草（炙），藿香葉，縮砂（各五分）
上銼，水煎服、如轉筋，加木瓜一錢。胎動不安，加白朮一錢半。如夏月得之，加黃芩一錢半，黃連一錢，香薷二錢。如冬月得之，加人參、白朮各一錢，乾薑炮五分。
回生散，治中氣不和，霍亂吐瀉，但一點胃氣存者，服之回生，（此方甚良）
陳皮（去白），藿香（各五分）
上為末，水煎，溫服。
七味白朮散，治脾胃虛弱，吐瀉作渴不食。
白朮，人參，茯苓，甘草（炙），木香，藿香（各半兩），乾葛（一兩）
上為末，沸湯調服二錢。吐甚者，加生薑汁頻頻服之。
理中湯，治妊娠霍亂腹痛，四肢逆冷，汗出脈虛弱者。
白朮，人參，乾薑（炮），甘草（炙，各一錢）
上銼，水煎服。甚者，加熟附子五分。
人參散，治妊娠霍亂吐瀉，心煩腹痛，飲食不入。（心煩腹痛而用人參、炮姜，豈煩非熱，而痛屬虛乎，虛實寒熱，用者須斟酌之）
人參，厚朴（薑製），橘紅（各二錢），當歸（炒），乾薑（炮），甘草（炙，各一錢）
上作一服，加生薑三片，棗一枚，水煎服。
白朮散，治妊娠霍亂腹痛，吐利不止。（此真虛寒腹痛吐利方也，勿妄用）
白朮（炒），益智仁，枳殼（麩炒），橘紅（各七錢半），草豆蔻（煨去皮），良薑（炒，各半兩）
上為散，每服五錢，入生薑半分，水煎，去滓，溫服。
木瓜煎，治妊娠霍亂吐瀉，轉筋悶絕。（此方可常用）
吳茱萸（湯洗七次），生薑（切，各七錢半），木瓜（竹刀切，一兩半）
上細銼，水二盞煎一盞二分，去滓，分三服，熱服。
一方有蘹香七錢半，甘草一錢，茱萸半兩加紫蘇煎。
上四方，用乾薑、豆蔻、茱萸，俱大溫之劑（霍亂切忌溫藥，猶者必死，即不發熱煩渴者，亦不可輕用，慎之慎之）。若發熱煩渴，脈數陽證者，服之即死，宜用後方。
竹茹湯（方見胎前門惡阻）
益元散，桂苓甘露飲，冬葵子湯（並治霍亂，方見胎前門子淋）
白話文：
霍亂
《大全》裡說，飲食過量，又吹到冷風，導致身體陰陽不協調，清濁之氣互相干擾，就叫做霍亂（關於霍亂的詳細論述，各種雜病也逃不出這個道理）。有的霍亂會先吐，有的則是肚子痛後才吐又拉，這種通常是因為身體有熱；如果同時有頭痛、身體痠痛發熱，就是還夾雜了風邪。如果風寒侵襲到皮膚，導致氣血不通暢，風熱往上衝就造成頭痛；如果風寒進入腸胃，就會造成腹瀉嘔吐，嚴重時甚至會手腳冰冷，這是因為身體陽氣突然耗盡，叫做四肢逆冷。孕婦如果得了霍亂，多半會傷害到胎兒。
薛氏說，前面說的霍亂，如果是因為吃壞肚子，又受到風寒，可以用藿香正氣散；如果是因為食物積滯在腸胃，可以用平胃散；如果真的是脾胃嚴重受損，導致陽氣虛弱寒冷，手腳冰冷的，就必須用溫補的藥方。治療時要仔細判斷，不要傷到胎兒。
萬密齋說，霍亂是陽明胃經的疾病。通常是因為平日吃太多肥膩的食物，造成痰濕積聚，再加上情緒鬱悶，導致氣盛化火，這些都停留在胃裡，一旦遇到寒熱的刺激，邪氣和正氣就會互相抗衡，陰陽混亂，因此會造成心腹絞痛，又吐又拉，變化迅速，所以叫做霍亂。如果邪氣在上胃脘，就會感到心口痛，而且多吐；如果邪氣在下胃脘，就會感到肚臍周圍痛，而且多拉；如果邪氣在中脘，就會肚子痛，又吐又拉。吐多了會傷到氣，拉多了會傷到血，氣血受損，就不能保護胎兒，再加上邪氣衝擊胎兒，母體的生命就岌岌可危了。這是一種很危險的疾病，必須趕快治療，可以用香蘇散加上藿香葉來治療。
香蘇散加藿香方，可以用來治療孕婦的霍亂。（這個藥方很平穩，可以採用）
香附（炒過）、紫蘇（各二錢），陳皮（一錢），甘草（炙過）、藿香葉、縮砂（各五分）
把這些藥材切碎，用水煎煮後服用。如果出現抽筋，可以加木瓜一錢。如果胎動不安，可以加白朮一錢半。如果是夏天得病，可以加黃芩一錢半，黃連一錢，香薷二錢。如果是冬天得病，可以加人參、白朮各一錢，乾薑炮製過五分。
回生散，可以用來治療中氣不調、霍亂吐瀉，只要還有一點點胃氣存在，吃了就能起死回生。（這個藥方非常好）
陳皮（去白）、藿香（各五分）
把這些藥材磨成粉末，用水煎煮後溫服。
七味白朮散，可以用來治療脾胃虛弱、吐瀉、口渴、吃不下飯。
白朮、人參、茯苓、甘草（炙過）、木香、藿香（各半兩），乾葛（一兩）
把這些藥材磨成粉末，用開水沖調後服用二錢。如果吐得很厲害，可以加入生薑汁頻繁服用。
理中湯，可以用來治療孕婦霍亂腹痛、四肢冰冷、出汗、脈搏虛弱。
白朮、人參、乾薑（炮製過）、甘草（炙過，各一錢）
把這些藥材切碎，用水煎煮後服用。如果症狀嚴重，可以加熟附子五分。
人參散，可以用來治療孕婦霍亂吐瀉、心煩腹痛、吃不下飯。（用人參、炮薑來治療心煩腹痛，難道心煩不是因為有熱，腹痛是因為虛弱嗎？用藥時要斟酌虛實寒熱。）
人參、厚朴（薑汁製過）、橘紅（各二錢），當歸（炒過）、乾薑（炮製過）、甘草（炙過，各一錢）
把這些藥材作成一服，加入生薑三片、紅棗一枚，用水煎煮後服用。
白朮散，可以用來治療孕婦霍亂腹痛、吐瀉不止。（這真的是治療虛寒腹痛吐瀉的藥方，不要亂用。）
白朮（炒過）、益智仁、枳殼（麩炒過）、橘紅（各七錢半），草豆蔻（煨過去皮）、良薑（炒過，各半兩）
把這些藥材磨成粉末，每次服用五錢，加入生薑半分，用水煎煮，去除藥渣後溫服。
木瓜煎，可以用來治療孕婦霍亂吐瀉、抽筋昏厥。（這個藥方可以常常使用）
吳茱萸（用熱水洗過七次）、生薑（切片，各七錢半），木瓜（用竹刀切片，一兩半）
把這些藥材切碎，用水二盞煎煮成一盞二分，去除藥渣，分三次加熱服用。
還有一個藥方，是加入蘹香七錢半、甘草一錢、茱萸半兩，再加紫蘇一起煎煮。
上面這四個藥方，用了乾薑、豆蔻、茱萸，都是很溫熱的藥材（治療霍亂最忌諱用溫熱的藥，如果用了可能會死，即使沒有發熱、口渴的症狀，也不可以輕易使用，一定要謹慎！）。如果出現發熱、口渴、脈搏加快的陽證，吃了這些溫熱的藥反而會送命，應該用後面的藥方。
竹茹湯（藥方在胎前門惡阻裡有提到）
益元散、桂苓甘露飲、冬葵子湯（這些藥方都可以治療霍亂，藥方在胎前門子淋裡有提到）
2. 泄瀉
大全，云：妊娠泄瀉，或青或白，水穀不化，腹痛腸鳴，謂之洞泄；水穀不化，喜飲嘔逆，謂之協熱下利，並以五苓散利小便，次以黃連阿膠丸，或三黃熟艾湯以安之。若瀉黃有沫，腸鳴腹痛，脈沉緊數，用戊己丸和之；噯腐不食，胃脈沉緊，用感應丸下之，後調和脾胃；若風冷，水穀不化如豆汁，用胃風湯；寒冷臍下陰冷，洞泄，用理中湯、治中湯；伏暑煩渴瀉水，用四苓散；傷濕泄瀉，小便自利，用不換金正氣散、胃苓湯。此四證之大略也。
薛氏，曰：泄瀉若米食所傷，用六君加谷櫱；麵食所傷，用六君加麥櫱；肉食所傷，用六君加山楂；若兼寒熱作嘔，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生薑，兼嘔吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加薑、桂，不應，用錢氏益黃散；若元氣下陷，發熱作渴，肢體倦怠，用補中益氣湯；若泄瀉色黃，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果；若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾土虛寒，用六君加木香、薑、桂；若瀉在五更侵晨，飲食少思，乃脾胃虛弱，五更服四神丸，日間服白朮散，如不應，或愈而復作，或飲食少思，急用八味丸，補命門火，以生脾土為善。
進士王徵之內，懷妊泄瀉，惡食作嘔。余曰：脾氣傷也。其夫憂之，強進米飲，余謂飲亦能傷胃，且不必強，俟脾胃醒，宿滯自化，飲食自進。不信，別用人參養胃湯飲之，吐水酸苦，又欲投降火寒藥。余曰：若然則胃氣益傷也。經云：損其脾者，調其飲食，適其寒溫。後不藥果愈。
胃苓湯，治脾濕太過，胃氣不和，腹痛泄瀉，水穀不化，陰陽不分，此平胃散與五苓散合方也。
蒼朮，厚朴，陳皮，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉（各一錢），官桂，甘草（炙，各五分）
上加生薑三片，棗二枚，水煎，食遠服。
不換金正氣散，治妊婦傷濕泄瀉。
蒼朮，厚朴，陳皮，藿香，半夏（各一錢），甘草（五分）
上加薑、棗，煎服。
胃風湯，治風冷乘虛，入客腸胃，米穀不化，泄瀉注下，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血，或下魚腦，日夜無度。
人參，白朮，茯苓，當歸，川芎，芍藥，肉桂（各等分）
上銼，每服八錢，入粟米一撮，水煎服。（此方治瀉久氣血兩虛誠妙。然肉桂非久虛臟冷者，斷不可用。其曰胃風，取其益胃而升舉也）如腹痛加木香。
加味理中湯，治妊娠泄瀉。
人參，白朮，白芍藥，白茯苓，乾薑，黃連，木香，藿香葉，訶子肉，肉豆蔻，甘草（各一錢）
上銼，水二盅，生薑三片，大棗二枚，煎一盅，飢時服。
加味治中湯，治飲食過多，脾胃之氣，不足以運化而瀉。
人參，白朮，乾薑（炮），甘草（炙，各一錢），陳皮（去白），青皮（各七分），砂仁（五分）
錢氏益黃散，治妊娠泄瀉，嘔吐腹痛，手足厥逆。
陳皮，青皮，訶子肉（各五錢），丁香（二錢），甘草（炙，三錢）
上為末，每服三錢，水煎服。
草果散，治臟腑虛寒腹痛，泄瀉無度。
厚朴（薑汁拌炒，三兩），肉豆蔻（十個，麵煨），草豆蔻（十個，煨）
上每服三錢，加生薑煎服。
白話文：
[泄瀉]
**綜合說法：**懷孕期間的腹瀉，大便可能呈現青色或白色，食物無法消化，腹痛且腸鳴，這稱為「洞泄」；食物無法消化，喜歡喝水卻又想嘔吐，這稱為「協熱下利」。這兩種情況都先用五苓散來利小便，接著再用黃連阿膠丸，或是三黃熟艾湯來調理。如果腹瀉排出黃色泡沫，腸鳴腹痛，脈象沉緊且跳動快速，就用戊己丸來調和；如果打嗝有腐敗氣味，食慾不振，胃脈沉緊，就用感應丸來疏通，之後再調理脾胃。如果是因為風寒引起的，食物無法消化如同豆漿，就用胃風湯。如果是因為寒冷導致臍下發冷，腹瀉不止，就用理中湯或治中湯。如果是因為暑氣引起的煩渴腹瀉，就用四苓散；如果是因為濕氣引起的腹瀉，且小便正常，就用不換金正氣散或胃苓湯。以上是這四種情況的大致處理方式。
**薛氏的說法：**腹瀉如果是因為吃了米飯引起的，用六君子湯加上谷芽；如果是因為吃了麵食引起的，用六君子湯加上麥芽；如果是因為吃了肉食引起的，用六君子湯加上山楂。如果同時有寒熱、想嘔吐的症狀，這是肝木剋脾土，用六君子湯加上柴胡、生薑。如果同時有嘔吐、腹痛、手腳冰冷的症狀，這是寒水侵害脾土，用六君子湯加上薑、桂，如果沒有效，就用錢氏益黃散。如果因為元氣虛弱下陷，導致發熱、口渴、身體疲勞，就用補中益氣湯。如果腹瀉的顏色是黃色，這是脾土正常的顏色，用六君子湯加上木香、肉果。如果想嘔吐、不想吃東西、腹痛且怕冷，這是脾土虛寒，用六君子湯加上木香、薑、桂。如果腹瀉發生在清晨五更時分，食慾不佳，這是脾胃虛弱，五更時服用四神丸，白天服用白朮散，如果沒有效果，或者痊癒後又復發，或者食慾不振，就要趕緊服用八味丸，來補腎的命門之火，以幫助脾土恢復功能。
**進士王徵之的妻子：**懷孕期間腹瀉，食慾不振且想嘔吐。我說：「這是脾氣受損。」她的丈夫很擔心，勉強她喝米湯，我說喝米湯也會傷害胃，而且不必勉強，等脾胃恢復正常，宿食自然消化，食慾就會恢復。他們不相信，另外用了人參養胃湯給她喝，結果吐出酸苦的水，又想用降火寒涼的藥。我說：「這樣會更傷害胃氣。」《黃帝內經》說：「損傷脾臟，要調理飲食，注意保暖。」後來沒有用藥就自己好了。
**胃苓湯：**用來治療因為脾濕過重，胃氣不和，導致腹痛腹瀉、食物無法消化、陰陽失調。這是平胃散和五苓散的合方。
藥材組成：蒼朮、厚朴、陳皮、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉各一錢，官桂、炙甘草各五分。
用法：加生薑三片，紅棗二顆，用水煎煮，飯後服用。
**不換金正氣散：**用來治療孕婦因受濕氣而引起的腹瀉。
藥材組成：蒼朮、厚朴、陳皮、藿香、半夏各一錢，甘草五分。
用法：加薑、紅棗，用水煎煮服用。
**胃風湯：**用來治療風寒趁虛進入腸胃，導致食物無法消化、腹瀉，以及腸胃濕毒，大便像豆汁，或者排出瘀血，或者排出像魚腦一樣的物質，日夜不止。
藥材組成：人參、白朮、茯苓、當歸、川芎、芍藥、肉桂等量。
用法：將藥材切碎，每次取八錢，加入少量小米，用水煎煮服用。（這個藥方治療久瀉、氣血兩虛效果很好。但肉桂如果不是久病體虛、內臟寒冷的人，千萬不可使用。這裡說的「胃風」，是指這個方子可以幫助胃氣恢復，並向上提升。）如果腹痛，可以加木香。
**加味理中湯：**用來治療孕婦腹瀉。
藥材組成：人參、白朮、白芍藥、白茯苓、乾薑、黃連、木香、藿香葉、訶子肉、肉豆蔻、甘草各一錢。
用法：將藥材切碎，加入兩盅水，生薑三片，紅棗二顆，煎煮至剩下一盅，肚子餓時服用。
**加味治中湯：**用來治療因飲食過多，脾胃之氣不足以運化而導致腹瀉。
藥材組成：人參、白朮、炮乾薑、炙甘草各一錢，去白陳皮、青皮各七分，砂仁五分。
**錢氏益黃散：**用來治療孕婦腹瀉，嘔吐腹痛，手腳冰冷。
藥材組成：陳皮、青皮、訶子肉各五錢，丁香二錢，炙甘草三錢。
用法：將藥材磨成粉末，每次服用三錢，用水煎煮服用。
**草果散：**用來治療臟腑虛寒引起的腹痛腹瀉不止。
藥材組成：厚朴（用薑汁拌炒三兩）、肉豆蔻（用麵包裹煨十個）、草豆蔻（煨十個）。
用法：每次服用三錢，加生薑煎煮服用。