武之望

《濟陰綱目》~ 卷之九 (5)

1. 喘急

呂滄洲治經歷哈散侍人，病喘不得臥，眾作肺氣受風邪治之。呂診之，氣口盛於人迎一倍，厥陰絃動而疾，兩尺俱短而離經，（診法妙絕）因告之曰：病蓋得之毒藥動血，以致胎死不下，奔迫而上衝，非風寒作喘也，乃用催生湯加芎、歸，煮二三升服之，夜半果下一死胎，喘即止。哈散密囑曰：病妾誠有懷，以室人見嫉，故藥去之，眾所不知也。眾慚而去。

平安散，治妊娠上氣喘急，大便不通，嘔吐不食，腹脅脹痛。

白話文：

呂滄洲醫生治療一位哈散的侍女，她患有喘息的疾病，無法躺下睡覺。其他醫生都認為是肺氣受到風寒之邪所致，便按照這個思路進行治療。呂滄洲診斷後，發現患者的氣口脈比人迎脈盛一倍，厥陰脈弦動而急促，兩尺脈短促而離經（診斷方法非常精妙）。呂滄洲告訴她：你的病是中毒導致血動，胎兒死在腹中，上衝而引起的喘息，並非是風寒引起的。於是，呂滄洲使用催生湯加川芎、當歸，煎煮二三升給她服下。當晚，侍女果然產下一具死胎，喘息也隨即停止。哈散私下告訴呂滄洲：這個侍女確實懷了孕，但因為其他侍女嫉妒，所以用藥謀害了她，這件事其他人都不知曉。其他醫生聽後，都感到慚愧，便離開了。

川芎，木香（各一錢半），陳皮，熟地黃（洗），乾薑（炮），生薑，厚朴（制炒），甘草（各一錢）

上作一服，水二盅，入燒鹽一捻，煎至一盅，不拘時服。

白話文：

取川芎、木香各一錢半，陳皮、熟地黃（洗淨）、乾薑（炮製）、生薑、厚朴（制炒）、甘草各一錢，共為一劑，用水二盅，加入少許燒鹽，煎煮至一盅，不分時間服用。

桔梗湯，馬兜鈴散並見前咳嗽條）

白話文：

桔梗湯，馬兜鈴散，並見前咳嗽條）

2. 吐血衄血咳唾血

大全，云：妊娠吐血者，皆由臟腑有傷。凡憂思驚怒，皆傷臟腑，氣逆於上，血隨而溢，心悶胸滿，久而不已，心悶甚者死。妊娠病此，多墮胎也。

白話文：

《大全》中說，懷孕期間吐血，都是因內臟受傷引起的。凡是擔憂、思考、驚嚇、生氣、憤怒等，都會損傷內臟，氣逆衝上，血也隨之溢出，出現心悶胸滿的症狀，時間久了不治癒，心悶嚴重的，可能會死亡。懷孕期間出現這種疾病，大多會流產。

薛氏，曰：前證若肝經怒火，先用小柴胡加山梔、生地，次用前藥合四物，後用加味逍遙散；肝經風熱，防風子苓丸；心經有熱，硃砂安神丸；心氣不足，補心湯；思慮傷心，妙香散；胃經有火，犀角地黃湯；膏粱積熱，加味清胃散；鬱結傷脾，加味歸脾湯；肺經有火，黃芩清肺飲。

白話文：

薛氏說，前面的證狀如果是肝經怒火，先用小柴胡湯加上山梔子、生地黃，再用前藥合四物湯，最後用加味逍遙散；如果是肝經風熱，就用防風子苓丸；如果是心經有熱，就用硃砂安神丸；如果是心氣不足，就用補心湯；如果是思慮過度傷心，就用妙香散；如果是胃經有火，就用犀角地黃湯；如果是膏粱積熱，就用加味清胃散；如果是鬱結傷脾，就用加味歸脾湯；如果是肺經有火，就用黃芩清肺飲。

河間生地黃散，治吐血、衄血、咯血、溺血、下血諸見血，無寒皆屬於熱，但血家證，皆宜服此藥。

白話文：

_生地黃散_是治療吐血、流鼻血、咯血、尿血、便血等各種出血症狀的方劑。除了由寒冷引起的血癥，其他由熱引起的出血症狀，都適合服用此藥。

生地黃，熟地黃，枸杞子，地骨皮，天門冬，黃耆，白芍藥，黃芩，甘草（各等分）

白話文：

生地黃：滋陰涼血、清熱降火。

熟地黃：補血滋陰、養肝益腎。

枸杞子：滋補肝腎、益精明目。

地骨皮：清熱涼血、滋陰生津。

天門冬：滋陰潤肺、清熱化痰。

黃耆：補氣升陽、固表止汗。

白芍藥：養血和營、緩中止痛。

黃芩：清熱燥濕、瀉火解毒。

甘草：補中益氣、調和諸藥。

上㕮咀，每服一兩，水煎服。（黃耆益氣，枸杞助陽，似於血症當斟酌，然與諸藥同用，則又助氣益血耳）如脈微、身涼、惡風，每兩加桂半錢。如下血加地榆。

局方必勝散，治男子婦人血妄流溢，吐血、衄血、嘔血、咯血。

白話文：

上方的劑量，每次取一兩藥材，用水煎煮後服用。（黃耆可以增強元氣，枸杞可以滋補陽氣，如果患者有血癥，則需要斟酌使用，但是如果與其他藥物一起使用，則可以起到益氣補血的作用。）如果患者脈搏微弱、身體怕冷、畏懼風寒，則每兩藥材中加入半錢桂枝。如果患者有下血癥狀，則在方劑中加入地榆。

熟乾地黃，小薊（並根用），人參，蒲黃（微炒），當歸（去蘆），川芎，烏梅肉（各一兩）

上件搗羅為粗末，每服五錢，水煎溫服。（此方有人參、芎、歸、烏梅，血症新起不可輕試）

白話文：

• 熟乾地黃：曬乾的生地黃，具有滋陰補血、清熱涼血的功效。

• 小薊（並根用）：小薊的根和莖葉，具有清熱解毒、涼血止血的功效。

• 人參：人參的根，具有補氣健脾、益氣生津的功效。

• 蒲黃（微炒）：蒲公英的花粉，經過微炒後具有清熱解毒、涼血止血的功效。

• 當歸（去蘆）：當歸的根，除去蘆頭後具有補血活血、調經止痛的功效。

• 川芎：川芎的根莖，具有活血行氣、止痛的功效。

• 烏梅肉：烏梅的果肉，具有收斂固澀、生津止渴的功效。

3. 瘧疾

大全，云：妊娠病瘧（瘧病虐人，症候大都相似，但妊婦患此，恐傷其胎，故立），乃夏傷於暑，客於皮膚，至秋而發，陽盛則熱，陰盛則寒，陰陽相勝，寒熱俱作。其發晏者，由風邪客於風府，循膂而下，衛氣至一日一夜，常大會於風府，故發日晏；其發早者，衛氣之行風府，日下一節，二十一日，下至尾骶，二十二日，入脊內，上注於伏沖之脈，其行九日出缺盆，其氣既上，故發更早；其間日發者，風邪內搏五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作也。妊娠而發，多傷於肺。

白話文：

《中醫大全》中提到，妊娠病瘧（瘧疾是一種虐人的疾病，症狀大都相似，但孕婦患此病，恐傷其胎，故立此方），是指夏季感受暑熱之邪，客於皮膚，至秋季而發作。陽氣盛則表現為熱，陰氣盛則表現為寒，陰陽相勝，寒熱俱作。其發作較晚者，是由於風邪客於風府，循著脊背而下，衛氣經過一天一夜，常常在大會於風府，故發作時間較晚；其發作較早者，是由於衛氣行於風府，一天下一節，二十一日，下至尾骶，二十二日，進入脊內，上注於伏沖之脈，其行九日出缺盆，其氣既上，故發作更早；其間日發作的，是由於風邪內搏五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作也。妊娠而發作，多傷於肺。

薛氏，曰：前證因脾胃虛弱，飲食停滯，或外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏，實系飲食停滯，用六君子加桔梗、蒼朮、藿香；外邪多而飲食少，用藿香正氣散；外邪少而飲食多，用人參養胃湯；勞傷元氣，用補中益氣湯。若鬱怒所傷，用小柴胡湯兼歸脾湯；若木侮土，久而不愈，用六君子為主，佐以安胎藥，仍參三陰三陽經而治之。

白話文：

薛氏認為：前面提到的證候是由於脾胃虛弱，飲食停滯，或者受到外邪侵襲，或者是鬱怒傷脾，或者是暑邪伏藏，實際上是飲食停滯所致，用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香；外邪多而飲食少，用藿香正氣散；外邪少而飲食多，用人參養胃湯；勞傷元氣，用補中益氣湯。如果鬱怒所傷，用小柴胡湯兼歸脾湯；如果肝木克脾土，經久不愈，以六君子湯為主，佐以安胎藥，仍然參照三陰三陽經來治療。

七寶散，治男婦一切瘧疾，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒多熱少，或熱多寒少，或一日一發，或一日兩三發，或連日發，或間日發，或三四日一發，不問塊瘧食瘧，不伏水土，山嵐瘴氣，似瘧者並皆治之。

白話文：

七寶散，可以治療男女老少各種瘧疾，無論是先寒後熱，還是先熱後寒，或者寒症多而熱症少，或者熱症多而寒症少，或者一天發作一次，或者一天發作兩三次，或者連續發作，或者隔天發作，或者三四天發作一次，不論是塊瘧還是食瘧，不因水土不服，山嵐瘴氣，類似瘧疾的症狀都可以治療。

常山，厚朴（薑製），青皮，陳皮（一不去白，一云去白），甘草（炒），檳榔，草果（去殼，各等分）

白話文：

· 常山：具有清熱解毒、消腫散結等功效，常用於治療感冒、發燒、咽喉腫痛、瘡癤腫毒等症狀。

· 厚朴（薑製）：厚朴經過薑汁炒制後，具有溫中散寒、燥溼化痰等功效，常用於治療胃寒嘔吐、腹痛泄瀉、咳喘痰多等症狀。

· 青皮：具有疏肝理氣、燥溼化痰等功效，常用於治療肝氣鬱結、消化不良、嘔吐脹滿、咳嗽痰多等症狀。

· 陳皮（一不去白，一雲去白）：陳皮經過放置一段時間後，具有理氣健脾、燥溼化痰等功效，常用於治療脾胃虛弱、消化不良、咳嗽痰多等症狀。不去白是指保留陳皮的白色內皮，而云去白是指去除陳皮的白色內皮。

· 甘草（炒）：甘草經過炒制後，具有補中益氣、益氣生津、潤肺止咳等功效，常用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、咳嗽痰多等症狀。

· 檳榔：具有殺蟲驅蟲、行氣止痛等功效，常用於治療蛔蟲、蟯蟲等寄生蟲感染，以及腸胃疼痛等症狀。

· 草果（去殼，各等分）：草果去除外殼後，具有溫中理氣、燥溼化痰等功效，常用於治療胃寒嘔吐、腹痛泄瀉、咳嗽痰多等症狀。

上㕮咀，每服半兩，於未發隔夜，用水酒各一盞煎至一大盞，去滓，露一宿，再用水酒煎滓，亦露一宿，來日當發之早，燙溫，面東先服頭藥，少頃再服藥滓，大有神效。

白話文：

在太陽升起之前服用，每次服用半兩，在發病的前一晚，用一杯水和一杯酒煎煮至一大杯，去除藥渣，放在露水下放置一晚，第二天早上服用藥液，先空腹服用法頭，過一會兒再服用藥渣，效果很好。

準繩，云：嘗治一妊婦六七個月患瘧，先寒後熱，六脈浮緊，醫用柴胡、桂枝無效。予曰：此非常山不愈。眾醫難之。越數日疾甚，乃從予治，以七寶散一服瘥。黃帝問曰：婦人重身，毒之奈何？歧伯曰：有故無殞。帝曰：何謂也？歧伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。誠審藥物之性，明治療之方，何疑攻治哉。

白話文：

準則中提到：我曾經治療過一個懷孕六七個月的婦女，她患了瘧疾，先是怕冷，然後發熱，六脈浮緊，醫生用柴胡、桂枝治療無效。我說：這種情況山村的醫生是治不好的。其他醫生也都很難辦。過了幾天，病情加重了，才來求我治療，用七寶散一服就治好了。黃帝問：婦人懷孕，中毒了怎麼辦？歧伯說：只要有原因，就不會死亡。黃帝說：這是什麼意思？歧伯說：病情大面積爆發，是可以治療的，但只能治療一大半。如果真的掌握了藥物的特性，瞭解治療的方法，還有什麼好懷疑的呢？

人參養胃湯，治妊娠瘧疾，寒多熱少，或但寒不熱，頭痛惡心，身痛面色青白，脈弦遲者，驅邪散治證亦同。

白話文：

人蔘養胃湯，是用來治療妊娠瘧疾的。症狀是怕冷多於發燒，或者只有怕冷沒有發燒，頭痛、噁心、身體疼痛、臉色青白，脈搏細而慢的人。驅邪散的治療症狀也是一樣的。

半夏，厚朴（制），橘紅（各八分），蒼朮（一錢），藿香葉，草果，茯苓，人參（各五分），甘草（炙，三分）

上加生薑七片，烏梅一個，水煎服。

白話文：

半夏、厚朴（已經過的藥）橘紅（各八分）、蒼朮（一錢）、藿香葉、草果、茯苓、人參（各五分）、甘草（已炙過的，三分）

清脾飲，治妊娠瘧疾，寒少熱多，或但熱不寒，口苦舌乾，大便秘澀，不進飲食，脈弦數者。

白話文：

清脾飲，用於治療妊娠瘧疾，特徵是畏寒少、發熱多，或者只發熱而不畏寒，口苦、舌乾，大便祕結，飲食減少，脈搏弦數。

青皮，厚朴（薑製），白朮（炒），草果，茯苓，半夏，黃芩，柴胡，甘草（炙，各五分）

上加生薑，水煎服。

驅邪散，治妊娠停食，感冷發為瘧疾。

白話文：

青皮、厚朴（用薑炮製）、白朮（炒過）、草果、茯苓、半夏、黃芩、柴胡、炙甘草（各五分）。

高良薑（炒），白朮，草果仁，橘紅，藿香葉，縮砂仁，白茯苓（各一錢半），甘草（炙，五分）

上㕮咀，作一服，加生薑五片，棗一枚，水煎服。

白話文：

將炒高良薑、白朮、草果仁、橘紅、藿香葉、縮砂仁、白茯苓（各一錢半）和炙甘草（五分）研磨成粉，做成一劑藥，加入生薑五片、紅棗一枚，水煎服用。

柴胡散，治妊娠瘧疾。（此大柴胡湯法也，惟外邪未解，而內熱實甚者，宜之。然須酌用）

白話文：

柴胡散，用以醫治懷孕期間得的瘧疾。（此方以大柴胡湯為基礎，但由於外邪尚未解除，而體內的熱氣實在太盛，因此可以適當地選用。）

柴胡（二錢），生大黃（二錢），生黃芩（一錢五分），甘草（一錢）

上作一服，水煎，臨發日，五更溫服，取利為度。

又方（此方傷暑而內有痰熱、多煩渴者宜之）

常山，石膏（各一兩），黃芩，甘草（炙，各半兩），烏梅（七個）

上細切，以水酒各一碗浸一宿，平旦，煎至一碗，去滓，分二服，臨發時服。

白話文：

柴胡（8克），生大黃（8克），生黃芩（6克），甘草（4克） 以上藥材煎成一劑，用水煎煮，發病那天，在清晨五更時分溫服，以通便為度。 另一個方子（適用於中暑且體內有痰熱、常感煩躁口渴的情況） 常山，石膏（各32克），黃芩，炙甘草（各16克），烏梅（7個） 將上述藥材切細，用一碗水和一碗酒浸泡一夜。次日清晨，煎煮至剩下一碗，濾去藥渣，分成兩次服用，在即將發病時服用。

上二方，犯常山、大黃吐下之劑，若六脈浮緊有力，中有頑痰積熱者用之，所謂有故無殞也。其他療治方法，已備雜證瘧門。若熱甚恐致動胎者（若果內熱之極，必須用藥以清之），亦如傷寒熱病治方，以白藥子、伏龍肝等，塗臍上下可也。

白話文：

上面的兩種方法，適用於服用常山、大黃吐下劑的人，如果脈搏浮動緊繃有力，其中有頑固痰積和積熱的人可以使用，這叫做有病因就沒有危險。其他治療方法，已經備註在雜症瘧疾的部分。如果燥熱嚴重並擔心導致胎動的人（如果真有內熱嚴重的極端情形，必須用藥物來緩解），也跟傷寒熱病的治療方法相同，可以使用白藥子、伏龍肝等塗抹在肚臍上下。