《濟陰綱目》~ 卷之九 (4)
卷之九 (4)
1. 瘈瘲
薛氏，曰：瘈者，筋脈急而縮也；瘲者，筋脈緩而伸也。一縮一伸，手足相引，搐搦不已，與嬰兒發搐相似，謂之瘈瘲也。此證多屬風，蓋風主搖動也。駱龍吉云：心主脈，肝主筋，心屬火，肝屬木，火主熱，木主風，風火相熾，則為瘈瘲也。治法，若因風熱，（此風皆本內熱，故立方亦皆從內）用鉤藤湯加柴胡、山梔、黃芩、白朮，以平肝木，降心火，養氣血；若風痰上湧，加竹瀝、南星、半夏；若風邪急搐，加全蠍、殭蠶，虧損氣血，用八珍湯加鉤藤、山梔為主。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，肝絕也，皆不治。一妊婦四肢不能伸，服祛風燥血之劑，遺屎痰甚，四肢抽搐，余謂肝火血燥，用八珍湯加炒黑黃芩為主，佐以鉤藤湯而安。後因怒，前證復作，小便下血，寒熱少寐，飲食少思，用鉤藤散加山梔、柴胡而血止，用加味逍遙散，寒熱退而得寐，用六君子湯加芍藥、鉤藤鉤，飲食進而漸安。
鉤藤湯，方見胎動不安。
白話文：
薛氏說：瘈，是指筋脈因為收縮而變得急迫；瘲，是指筋脈因為放鬆而伸展。一收縮一伸展，手腳互相牽引，抽搐不停，和嬰兒發作的抽搐相似，這就叫做瘈瘲。這個病症大多屬於風邪，因為風的主要特性就是搖動。駱龍吉說：心臟主管脈搏，肝臟主管筋，心屬火，肝屬木，火主要表現為熱，木主要表現為風，風和火相互助長，就會形成瘈瘲。
治療方法，如果是因為風熱引起的（這些風邪都源於體內的熱，所以開的藥方也都從內部著手），就用鉤藤湯加上柴胡、山梔、黃芩、白朮，來平息肝木，降低心火，並補養氣血；如果是因為風痰上湧，就加上竹瀝、南星、半夏；如果是因為風邪導致的抽搐很急，就加上全蠍、殭蠶；如果是因為氣血虧損，就用八珍湯加上鉤藤、山梔為主。如果出現無力抽搐，眼睛向上翻，汗像珠子一樣冒出來，這是肝臟衰竭的表現，都屬於不治之症。
有一個孕婦四肢無法伸直，服用了祛風燥血的藥物，結果大便失禁，痰液很多，四肢還抽搐。我認為是肝火旺盛、血燥，所以用八珍湯加上炒黑的黃芩為主，輔以鉤藤湯，病就痊癒了。後來因為生氣，之前的症狀又發作了，小便出血，忽冷忽熱，難以入睡，沒有食慾，就用鉤藤散加上山梔、柴胡，血就止住了，再用加味逍遙散，忽冷忽熱的症狀消退了，也能睡著了，又用六君子湯加上芍藥、鉤藤，飲食慢慢恢復，身體也逐漸好轉。
鉤藤湯的藥方，在治療胎動不安的章節有記載。
2. 子喑
大全，云：孕婦不語，非病也。間有如此者，不須服藥，臨產月，但服保生丸、四物湯之類，產下便語得，亦自然之理，非藥之功也。醫家不說與人，臨月則與尋常之藥，產後能語，則以為醫之功，豈其功也哉。
黃帝問曰：人有重身，九月而喑，此為何也？岐伯對曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者，繫於腎，少陰之脈，貫腎，系舌本，故不能言。（亦腎氣之不足）帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。
白話文：
婦女懷孕期間不說話，並不是生病。偶爾有這種情況，不需要吃藥。等到快要生產時，只要服用保生丸、四物湯之類的藥，生下孩子後自然就能說話了，這是自然現象，並不是藥物的功效。醫生通常不會告訴別人這些，到了產期就給孕婦服用一般的藥，結果產後能說話，就認為是醫生的功勞，這實在不是他們的功勞啊。
黃帝問：有人懷孕，到了九個月卻不能說話，這是為什麼呢？岐伯回答：這是因為胎兒的經絡斷絕了。黃帝問：你怎麼知道的？岐伯說：胎兒的經絡連繫著腎臟，腎臟是少陰經的循行之處，它貫穿腎臟，並連繫到舌根，所以不能說話。（這也是腎氣不足的表現）黃帝問：那要怎麼治療呢？岐伯說：不用治療，等到十個月的時候自然就會恢復了。
3. 咳嗽
大全，云：夫肺內主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之，則咳嗽。秋則肺受之，冬則腎受之，春則肝受之，夏則心受之。其嗽不已，則傳於腑。妊娠嗽久不已，則傷胎也。
薛氏，曰：前證若秋間風邪傷肺，用金沸草散（雜咳嗽）；夏間火邪剋金，用人參平肺散（雜喘）；冬間寒邪傷肺，用人參敗毒散（雜傷濕）；春間風邪傷肺，用參蘇飲（雜發熱）。若脾肺氣虛，用六君、芎、歸、桔梗；若血虛，四物加桑白皮、杏仁、桔梗；腎火上炎，用六味丸加五味子煎服；脾胃氣虛，風寒所傷，用補中益氣加桑皮、杏仁、桔梗。蓋肺屬辛金，生於己土，嗽久不愈者，多因脾土虛，而不能生肺氣，以致腠理不密，外邪復感，或因肺氣虛不能生水，以致陰火上炎所致。治法當壯土金，生腎水為善。
一妊婦嗽則便自出，此肺氣不足，腎氣虧損，不能司攝，用補中益氣湯，以培土金，六味丸加五味，以生腎水而愈。
一妊婦咳嗽，其痰上湧，日五六碗許，諸藥不應，予以為此水泛為痰，用六味丸料及四君子湯各一劑，稍愈，數劑而安。
一妊婦因怒咳嗽吐痰，兩脅作痛，此肝火傷肺金，以小柴胡湯加山梔、熾殼、白朮、茯苓，治之而愈。但欲作嘔，此肝侮脾也，用六君子加升麻、柴胡而愈。
桔梗散，治妊娠肺壅，咳嗽喘急，不食。
天門冬（去心），赤茯苓（各一錢），桑白皮，桔梗，紫蘇（各五分），麻黃（去節，三分），貝母，人參，甘草（炙，各二分）
一方有杏仁，無貝母。
上銼，加生薑，水煎服。
馬兜鈴散，治妊娠氣壅塞，咳嗽氣喘。
馬兜鈴，苦梗，人參，甘草，貝母（各五分），桑白皮，陳皮（去白），大腹皮（黑豆水浸洗），紫蘇（各一錢），五味子（二分半）
一方有枳殼，無人參、貝母、桑白皮三味。
上銼一服，加生薑三片，水煎服。
百合散，治妊娠風壅咳嗽，痰多喘滿。
百合（蒸），紫菀茸（洗），貝母（去心），白芍，前胡，赤茯苓，桔梗（炒，各一錢），甘草（炙，五分）
上作一服，水二盅，生薑五片，煎至一盅，溫服。（風壅咳嗽，而用百合、白芍，恐非所宜，必久嗽者方可）
紫菀湯，治妊娠咳嗽不止，胎動不安。
紫菀，天門冬（去心，各一兩），桔梗（半兩），杏仁，桑白皮，甘草（各一錢半）
一方有防風五分。
上㕮咀，每服三錢，加竹茹一塊，水煎去滓，入蜜半匙，再煎一二沸，溫服。（加蜜法妙）
白話文：
咳嗽
《醫書大全》提到，肺臟主要掌管體內的氣，對外則主導皮膚和毛髮。如果皮膚毛孔不緊密，寒邪就會侵入，導致咳嗽。秋季咳嗽多因肺受邪，冬季咳嗽多因腎受邪，春季咳嗽多因肝受邪，夏季咳嗽多因心受邪。咳嗽久不癒，邪氣會傳入其他臟腑。孕婦咳嗽太久，會傷害胎兒。
名醫薛氏認為，如果是秋季風邪傷肺引起的咳嗽，可以用金沸草散來治療（適用於各種咳嗽）；如果是夏季火邪剋肺引起的咳嗽，可以用人參平肺散來治療（適用於各種喘氣）；如果是冬季寒邪傷肺引起的咳嗽，可以用人參敗毒散來治療（適用於各種因濕氣引起的傷害）；如果是春季風邪傷肺引起的咳嗽，可以用參蘇飲來治療（適用於各種發熱）。如果因為脾肺氣虛弱，可以用六君子湯加上芎、歸、桔梗來治療；如果是血虛，可以用四物湯加上桑白皮、杏仁、桔梗來治療；如果是腎火上炎，可以用六味丸加上五味子煎服；如果是脾胃氣虛，又受風寒侵襲，可以用補中益氣湯加上桑皮、杏仁、桔梗來治療。肺屬辛金，需要脾土來滋養，如果咳嗽久久不好，多半是因為脾土虛弱，無法滋養肺氣，導致皮膚毛孔不緊密，容易再次感受外邪，或者因為肺氣虛弱，無法滋養腎水，導致虛火上炎。治療方法應該強壯脾土和肺金，並滋養腎水，才是上策。
一位孕婦咳嗽時會漏尿，這是因為肺氣不足，腎氣虧損，無法控制排尿，用補中益氣湯來增強脾土和肺金，用六味丸加上五味子來滋養腎水，便可痊癒。
一位孕婦咳嗽，痰液上湧，一天能咳出五六碗，各種藥物都不見效。我認為這是水液上泛形成痰，用六味丸和四君子湯各一劑，稍有好轉，服用數劑後痊癒。
一位孕婦因為生氣而咳嗽吐痰，兩脅疼痛，這是肝火傷了肺金，用小柴胡湯加上山梔、枳殼、白朮、茯苓來治療，便可痊癒。如果想嘔吐，這是肝木侵犯脾土，用六君子湯加上升麻、柴胡便可痊癒。
桔梗散，可以治療孕婦肺氣壅塞，咳嗽喘急，食慾不佳。藥方組成：天門冬（去心）、赤茯苓（各一錢）、桑白皮、桔梗、紫蘇（各五分）、麻黃（去節，三分）、貝母、人參、炙甘草（各二分）。另一藥方有杏仁，沒有貝母。將以上藥材切碎，加入生薑，用水煎服。
馬兜鈴散，可以治療孕婦氣機壅塞，咳嗽氣喘。藥方組成：馬兜鈴、苦梗、人參、甘草、貝母（各五分），桑白皮、陳皮（去白）、大腹皮（用黑豆水浸洗）、紫蘇（各一錢），五味子（二分半）。另一藥方有枳殼，沒有人參、貝母、桑白皮這三味藥。將以上藥材切碎，加入生薑三片，用水煎服。
百合散，可以治療孕婦風邪壅盛引起的咳嗽，痰多喘滿。藥方組成：蒸百合、紫菀茸（洗）、貝母（去心）、白芍、前胡、赤茯苓、炒桔梗（各一錢）、炙甘草（五分）。將以上藥材做成一服，用水兩盅，加入生薑五片，煎至一盅，溫服。（風邪引起的咳嗽，使用百合、白芍可能不適合，應該是久咳的人才可以使用）
紫菀湯，可以治療孕婦咳嗽不止，胎動不安。藥方組成：紫菀、天門冬（去心，各一兩），桔梗（半兩），杏仁、桑白皮、甘草（各一錢半）。另一藥方有防風五分。將以上藥材切碎，每服用三錢，加入竹茹一塊，用水煎煮，去藥渣，加入蜂蜜半匙，再次煎煮一兩沸，溫服。（加入蜂蜜的方法很好）