《濟陰綱目》~ 卷之九 (2)
卷之九 (2)
1. 傷寒
吳氏，曰：凡妊娠傷寒，六經治例皆同，但要安胎為主，凡藥中有犯胎者，則不可用也，如藿香正氣散、十味芎蘇散、參蘇飲、小柴胡湯之類，有半夏能犯胎，如用須去之，若痰多嘔逆必用之，以半夏曲則可，如無，沸湯泡七次，去皮臍，生薑自然汁拌曬乾，乃可用也。凡川烏、附子、天雄、側子、肉桂、乾薑、大黃、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、水蛭、虻蟲、桃仁、牡丹、乾漆、代赭石、瞿麥、牛膝等類之物，皆動胎之藥，凡用必須斟酌，仔細詳之。大抵妊娠傷寒，合用湯劑，必加黃芩、白朮二味，能安胎也，或與此二味煎湯與之，或為細末，白湯調下二三錢亦佳。如妊婦素稟弱者，藥中四物湯佐之，不可缺也。且如用小柴胡湯，去半夏，加白朮，合四物湯用之，可以保胎除熱也，其效如神。余皆仿此，用之則妙矣。
白話文：
吳氏說：凡是妊娠期間患上傷寒，六經辨證的治例都相同，但要以保胎為主要治療原則，所有藥物中凡是有傷害胎兒的，則不能使用。例如藿香正氣散、十味芎蘇散、參蘇飲、小柴胡湯之類，含有半夏會傷害胎兒，如果要用，須將半夏去掉。但如果痰多嘔吐，必須使用半夏，可以用半夏曲代用，如果沒有，可以用沸水浸泡七次，去掉皮部和臍部，用生薑汁拌勻曬乾，就可以使用了。凡是川烏、附子、天雄、側子、肉桂、乾薑、大黃、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、水蛭、虻蟲、桃仁、牡丹、乾漆、代赭石、瞿麥、牛膝等類藥物，都是動胎的藥物，凡是用藥必須斟酌，仔細詳盡地考慮。總之，妊娠傷寒，合用湯劑，必須加入黃芩、白朮二味藥，具有保胎的作用。或者用這兩味藥煎湯給患者服用，或者研成細末，用白開水調服二三錢，也是很好的。如果孕婦體質素來虛弱，藥中加入四物湯輔助治療，不可缺少。比如用小柴胡湯，去除半夏，加入白朮，合用四物湯，可以保胎除熱，其效果如神。其餘的藥物都仿照這個方法，用之則妙矣。
萬密齋，云：妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，或汗或下，各宜隨其五臟表裡所見脈證主治，勿犯胎氣。故在表發汗，以香蘇散為主；半表半裡，則和解之，以黃龍湯為主；在裡則下之，以三黃解毒湯為主。此吾家傳之秘，活人甚多。（汗下和三法，固成法也，而主以香蘇、黃龍、三黃解毒三方，則發前人所未發矣，妙甚）如古方六合湯，雖分治詳明，猶不及此切當。（古方六合湯，自表虛四物湯至四物大黃湯，共計十五方，詳見第一卷調經門四物湯加減條下。）
白話文：
_萬密齋_雲，妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，如果出現汗證，則以發汗法治療，若出現瀉證，則以瀉法治療，具體治療方法應根據五臟表裡的證候和脈象來決定，但必須注意避免損傷胎氣。故在外感表證，以香蘇散為主，可以發汗解表、清熱安胎；如果半表半裡，則以和解法為主，可用黃龍湯；若在裡證，則以瀉法為主，可以用三黃解毒湯。這是吾家流傳的祕方，治癒過很多人。（發汗、瀉下、和解三法是治療妊娠傷寒的常法，但是具體使用香蘇散、黃龍湯、三黃解毒湯三方，則前人所未發，妙哉）如古方六合湯，雖然分治詳明，但仍不及此三 phương切當。（古方六合湯，從表虛四物湯到四物大黃湯，共有十五方，詳見第一卷調經門四物湯加減條目。）
白朮散，治傷寒熱病，先以此安胎，但覺頭痛發熱便可服。二三服即瘥。若四肢厥逆，陰證也，不可用。
白話文：
白朮散，用於治療傷寒熱病，首先可以用來安胎，只要感覺頭痛發燒就可以服用。兩三服藥就會痊癒。但如果出現四肢厥逆的情況，這是陰證，就不能使用。
白朮，黃芩（各等分，新瓦上炒）
上細切，每三錢加生薑三片，大棗一枚，水煎服。
安胎阿膠散，治妊娠傷寒時氣，先服此以安胎，卻以主藥間服。（先服安胎，雖是大頭腦，然表證重者，須斟酌）
白話文：
安胎阿膠散：主治懷孕期間遇到傷寒時氣，先服用此藥以安胎，再以主藥間接服用。（先服用安胎藥，雖然是主要的重點，但如果表證較重，則需要斟酌）
白話文：
阿膠（乾烤過），白朮（炒過），桑寄生，人參，白茯苓（各等分）
上為末，每服一錢，用糯米飲調下，日三服。
香蘇散，凡妊婦傷寒，勿論日數，但見惡寒頭疼此主之。
白話文：
香附（炒黑）：2錢
紫蘇：2錢
陳皮：1錢
甘草：0.5錢
上銼，加生薑三片，蔥五根煎服。頭痛，加川芎、白芷各一錢，名芎芷香蘇散。假令得肝脈，其外證善潔、面青、善怒，其三部脈俱浮而弦，惡寒里和，謂清便自調也，本方加羌活、防風各一錢，謂肝主風，是膽受病也假令得心脈，其外證面赤、口乾、善笑，其三部俱浮而洪，惡寒里和，本方加黃芩、石膏各一錢半，謂心主熱，是小腸受病也。
白話文：
上劑藥方，加入生薑三片，蔥五根煎服。頭痛，加入川芎、白芷各一錢，名叫芎芷香蘇散。假設患的病源是肝脈，病徵是潔淨、面色青、容易生氣，三個脈博都浮起而緊促，惡寒裏熱，這是說大便自動調節，方劑加入羌活、防風各一錢，因為肝主風，是膽囊生病。假設患的病源是心脈，病徵是面色紅、口乾、喜歡笑，三個脈博都浮起而洪大，惡寒裏熱，方劑加入黃芩、石膏各一錢半，因為心主熱，是小腸生病。
假令得脾脈，面黃、善噫、善思，黃柏俱浮而緩，惡寒里和，本方加白朮、防己各一錢半，謂脾主濕，是陽明受病也。假令得肺脈，其外證面白、善嚏，善悲不樂欲哭，其尺寸脈俱浮面澀，惡寒里和，本方加黃耆、防風各一錢，謂肺主燥，是大腸受病也。假令得腎脈，其外證面黑、善恐，其尺寸脈俱浮而濡，惡寒里和，本方加附子炮一錢，謂腎主寒，是膀胱經受病也。（附子犯胎禁用，吳茱萸溫之可也。
白話文：
如果詢問到與脾臟相關的脈象，病人面黃，常常打嗝，愛多思，黃柏的藥渣全都浮在表面而且緩慢沉降，怕冷，內臟溫和。原先的藥方再加上白朮、防己各一錢半，因為脾臟主濕，這是陽明經受了病。
如果詢問到與肺臟相關的脈象，病人的外表證狀是臉色蒼白、愛打噴嚏，常感悲傷不快樂想哭，寸脈和尺脈全都浮在表層而脈面澀滯，怕冷，內臟溫和。原先的藥方再加上黃耆、防風各一錢，因為肺臟主燥，這是大腸經受了病。
如果詢問到與腎臟相關的脈象，病人的外表證狀是臉色發黑、膽小，寸脈和尺脈全都浮在表層而且濡滑，怕冷，內臟溫和。原先的藥方再加上附子炮一錢，因為腎臟主寒，這是膀胱經受了病。（附子會傷害胎兒，禁止使用，可以用吳茱萸溫暖。）
）（附子雖云犯胎，然仲景附子湯亦治胎寒，但須真寒，方可酌用）
羌活湯，河間云：解利傷寒，不問何經所受。雖不能盡解，亦無壞證，尤益妊婦。
白話文：
羌活湯，河間服用後反應：解利傷寒，不問在何經受寒。雖然不能完全解開，也沒有壞證，尤其益於妊婦。
羌活（二錢），白朮（一錢半），防風，川芎，白芷，黃芩，甘草（炙，各一錢），細辛（三分）
白話文：
羌活（12 公克），白朮（9 公克），防風（6 公克），川芎（6 公克），白芷（6 公克），黃芩（6 公克），甘草（炒過的，6 公克），細辛（1.8 公克）
上銼，水煎服，無時。如無汗，去白朮，用蒼朮，加紫蘇亦可。
黃龍湯，妊婦傷寒得之三五日後，有惡寒發熱，內有煩渴引飲，小便赤澀之證，此邪在半表半裡也，宜此方主之。
白話文：
黃龍湯，是針對孕婦在傷寒後三到五天內出現惡寒發熱、內有煩渴飲水、小便赤澀的症狀而設計的方劑。由於這些症狀的成因，既存在於表層，也存在於內部，因此使用這個方劑為主方進行治療是最合適的。
柴胡（二錢），黃芩（一錢半），人參，甘草（各一錢）
上加薑、棗，水煎服。（黃龍湯即小柴胡減半夏，為少陽經藥，而此專重在和解，故主之，其加減法更妙）如寒熱往來，無汗口乾，加葛根二錢，去棗入蔥白三根。如頭疼不止，加川芎、白芷各一錢，去棗加蔥白三根。如發熱有汗口渴，加白朮、栝蔞根各一錢半。如脈浮大有力，大熱大渴，本方加人參白虎湯，去薑棗。
白話文：
加入薑片、大棗，用沸水煎煮服用。（黃龍湯就是小柴胡湯減去半夏，是少陽經的藥方，而本方特別重視和解，因此以它為主要藥方，加減藥物的方法更加精妙）如果寒熱交替，沒有汗且口乾，加入葛根二錢，去掉大棗加入蔥白三根。如果頭痛不止，加入川芎、白芷各一錢，去掉大棗加入蔥白三根。如果發燒流汗且口渴，加入白朮、栝蔞根各一錢半。如果脈搏浮大有力，發高燒且非常口渴，將本方加入人參白虎湯，去掉薑和棗。
如心煩不得臥，加白茯苓、麥冬各一錢。如嘔噦，加半夏制、白茯苓各一錢，去棗。如胸膈滿痛，加枳殼炒、香附子炒黑、川芎各一錢。如大便秘，初加大黃五分，得利則止，不利，加一錢，以利為度。
白話文：
如果心煩睡不好覺，則再添加茯苓、麥冬各一錢。
如果嘔吐氣喘，則再添加半夏、茯苓各一錢，去除棗。
如果胸膈滿痛的話，則再添加炒枳殼、炒黑香附子、川芎各一錢。
如果大便祕結的話，則再添加大黃五分，如果症狀改善，則停止添加，如果症狀沒有改善，則再添加一錢，以利為度。
三黃解毒湯，妊娠傷寒五六日後，表邪悉罷，並無頭疼惡寒之證，止煩躁發熱大渴，小便赤，大便秘，或利下赤水，六脈沉實，此病邪在裡也，宜此方主之。
白話文：
三黃解毒湯：
適用於懷孕婦女在傷寒五六天後，表面的邪氣全部消失，沒有頭痛惡寒的症狀，只有煩躁、發熱、口渴、小便發紅、大便乾結，或者大便下痢赤水，六脈沉實，這表明病邪在身體內部。可以使用這個方劑來治療。
上銼，水煎服，更隨五臟脈證加減。假令得肝脈，其內證煩滿、消渴、溲便難，尺寸脈沉弦有力，是肝經本臟受病也，本方加當歸一錢半，甘草五分，倍山梔。假令得心脈，其內證煩躁、心痛、掌中熱而噦，尺寸脈沉數有力，是心經本臟受病也，本方加麥門冬一錢，竹茹一團，倍黃連。
白話文：
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把上方的藥材切碎，用熱水煎服，再依據患者的脈象和症狀調整藥方。
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假設患者的脈象是肝經的脈象，其內證表現為煩熱、口渴、小便不通暢，脈沉弦有力，說明肝經本臟受病。此時，可在原方中加入當歸 1.5 錢、甘草 0.5 錢，加倍量山梔子。
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假設患者的脈象是心經的脈象，其內證表現為煩躁、心痛、手掌發熱伴有乾嘔，脈沉數有力。這種情況下，可在原方中加入麥門冬 1 錢，竹茹 1 團，加倍量黃連。
假令得脾脈，其內證腹脹滿、譫妄，其脈沉緊有力，是脾經本臟受病也，本方加枳實炒、厚朴薑汁炒各一錢半，倍大黃。假令得肺脈，其內證喘咳、胸滿，尺寸脈沉澀有力，是肺經本臟受病也，本方加葶藶炒一錢，桔梗五分，倍黃連。假令得腎脈，泄如下重，足脛寒而逆，尺寸脈沉而石，是腎經本臟受病也，加乾薑炮五分，（既寒逆矣，又主三黃，雖加乾薑，恐終未妥，酌之）熟地黃一錢半，倍黃柏。
白話文：
如果切到脾臟的脈，這個人的內證是腹部脹滿、譫妄，脈象沉緊有力，就表示脾經本臟生病了。這時，要將原有的方子再加上炒過的枳實和厚朴，每種各 1.5 錢，再將大黃乘以 2 倍。
如果切到肺臟的脈，這個人的內證是喘咳、胸滿，脈象沉澀有力，就表示肺經本臟生病了。這時，要將原有的方子再加上炒過的葶藶 1 錢、桔梗 0.5 錢，再將黃連乘以 2 倍。
如果切到腎臟的脈，內證是腹瀉、便意頻頻，雙腳的小腿感到寒冷而且反覆無常，脈象沉而有力，就表示腎經本臟生病了。這時，要將原有的方子再加上炒過的乾薑 0.5 錢（由於這個人又怕冷又反覆無常，雖然加上乾薑，可能還是會不舒服，還是要斟酌一下）、熟地黃 1.5 錢，再將黃柏乘以 2 倍。
黃耆解肌湯，治妊娠傷風自汗。（傷風自汗，如頭疼邪盛者，此方用當斟酌）
白話文：
黃耆解肌湯，治療孕婦因傷風而自發性出汗。（傷風自汗症狀，若伴隨頭痛，邪氣盛者，此方藥物用量應斟酌）
人參，黃耆，當歸，川芎，甘草（炙，各半兩），芍藥（六錢）
上㕮咀，每服八錢，水煎服，加蒼朮、生地亦可。
白話文：
桂枝芍藥當歸湯，是用於治療孕婦感冒發燒，脈象浮緩、頭昏腦脹、腹痛等症狀的中藥方劑。
桂枝（桂能墮胎，宜火焙用），芍藥，當歸（各一兩）
上銼細，每服一兩，水煎服。
芍藥湯，治婦人妊娠傷寒自利，腹中痛，食飲不下，脈沉者，太陰病也，宜此方。（裡虛者宜之）
白話文：
芍藥湯，主要治療婦女懷孕期間感染傷寒後，出現腹瀉，腹中疼痛，吃喝不下，脈搏沉細沉滯的人症狀，這是屬於太陰病，可以使用這個方劑。
芍藥，白朮，茯苓，甘草（各一兩）
上銼，每服一兩，水煎服。
加減當歸六黃湯，治妊婦傷寒發汗後，汗漏不止，胎氣損者。
當歸身，黃耆（炙），生地黃，黃芩，白芷，阿膠珠，炙甘草（各等分）
上用浮小麥一撮，煎湯去麥，下藥五錢，煎至七分溫服。（先煎法妙）
加味黃芩湯，治妊婦傷寒下後，協熱而利不止，胎氣損者。
黃芩（二錢），白芍藥，白朮，白茯苓，炙甘草，阿膠（各一錢）
上用水一盞半，後入阿膠再煎至八分服。
加味竹葉湯，妊婦汗下後，熱不除者，虛也，此方主之。
人參，麥門冬，生地黃，阿膠，炙甘草（各一錢）
白話文：
上面加上竹葉十二片，糙米一合，煎服。（這個竹葉石膏湯的變法，用阿膠、生地黃代替知母、石膏，效果非常好）
黃龍四物湯，治妊婦傷寒瘥後發熱者，宜此方。
柴胡（二錢），黃芩（一錢半），人參，甘草，當歸，川芎，芍藥，地黃（各一錢）
上銼，水煎服。若因於食者，本方加枳實。
加減四物湯，治妊婦傷寒熱極發斑，狀如錦紋者。
當歸，白芍藥，生地黃，黃芩（各等分）
上銼，每服八錢，水煎服。
梔子大青湯，治妊婦傷寒，發斑變為黑色。
白話文：
升麻、黃芩、梔子（各 120 公克），大青、杏仁（各 30 公克）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，細切蔥白三寸，煎服。
一方，治妊娠傷寒發斑忽黑，小便如血，胎欲落。
梔子，升麻（各四兩），青黛（二兩），生地黃（二十根），石膏（半斤），蔥白（切，一升），黃芩（三兩）
白話文：
梔子四兩、升麻四兩、青黛二兩、生地黃二十根、石膏半斤、蔥白切一升、黃芩三兩
上用水煎，分三服，忌熱物。又以井中泥塗心下，干則易。
護胎法，治傷寒熱病護胎。
白話文：
取用適量白藥子，研磨成細末，再用雞蛋清調和，攤抹於紙上，形狀如碗般大小，貼在肚臍下方的胎盤位置，藥物乾燥時以水潤濕。