《濟陰綱目》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 治虛寒帶下
元戎四物湯，治婦人赤白帶下，脈沉微腹痛，或陰中痛。
四物湯（四錢），桂，附子（炮，各五分）
上銼。水煎，食前服。（前方中多以氣分藥內加溫燥之味，此又以血藥中加桂、附，要知不同之故，在脈症上探討。蓋人之病，有氣血之殊，故立方之師，亦因事制宜也），一方四物加蘹香、桂。
玉仙散，治赤白帶下。
乾薑（焙黃），白芍（炒），香附（炒焦，各一兩），生甘草（五錢）
上為細末。每服三錢，用水白酒調下。（乾薑用一兩。是大劑大法，後方止用四分之一，又相徑庭矣，均宜法之）一方只用白芍酒炒二兩，乾薑炮半兩，為細末，米飲調下二錢。
玄胡苦楝湯，治臍下冷，撮痛，陰冷大寒，白帶下。
玄胡索，苦楝子（各二分），黃柏（一分），附子，肉桂（各三分），甘草（炙，五分），熟地黃（一錢）
上作一服，水煎，食前溫服。（玄胡、苦楝以治痛，肉桂、附子以溫寒，熟地治臍下之虛，黃柏從其性之所喜）
桂附湯，治白帶腥臭，多悲不樂，大寒。
肉桂（一錢），附子（三錢），黃柏，知母（各五分）
上作一服，水煎，食遠熱服。如少食常飽，有時似腹脹，加白芍藥半錢。如不思飲食，加五味子二十個（多悲不樂者，陰晦之象也。故宜桂、附以助陽，陽和則不悲而有樂矣！少以知、柏為從治者，恐桂附上也，亦用熱遠熱之意。少食似腹脹，何以加白芍，不思飲食，何以加五味？思之）。
如煩惱，面上麻木如蟲行，乃胃中元氣極虛，加黃耆一錢，人參七分，甘草二分，升麻五分。此補陽氣極虛，用黃柏等為引用，又升降陰陽藥也。
當歸附子湯，治臍下冷痛，赤白帶下。
當歸（二錢），良薑，乾薑，附子（各一錢），柴胡（七分），升麻，蠍梢（各五分），甘草（炙，六分），炒黃鹽（三分），黃柏（少許）
上為粗末，每服五錢，水煎溫服，為丸亦得（良薑、乾薑，大治臍下冷痛；鹽柏引之就下；蠍梢直至痛所；升、柴引左右清氣上升；鹽柏引諸濁陰下降）。東垣回陽丹注云：必用炒黃鹽，無則不效，蓋寒疝之要藥也。
酒煮當歸丸，治㿉疝，白帶下注，腳氣，腰以下如在冰雪中，居火炕以厚衣重蓋猶冷，
小便不止，與白帶長流而不禁固，肌肉消瘦，面白目青，目䀮䀮無所見，身重如山，行步欹側，腿膝枯細，大便閉結，心下痞悶，懊憹，飲食不下，面垢背寒，小便遺而不知。此上中下三陽真氣俱竭，故噦嘔不止，胃寒之極也。其脈沉緊而澀，按之空虛。若脈洪大而澀，按之無力，猶為中寒之證，況按之空虛者乎？按之不鼓，是為陰寒之極也；其空虛，乃氣血俱虛之極也。（帶脈為病，男子七疝，女子瘕聚，此以㿉疝在女子豈與男子同歟？嘗聞女子㿉形如茄，突出陰戶是亦疝也，故云然。，諸症皆寒，獨便閉心下痞，懊憹似熱。凡緊脈不拘浮沉均以為寒，按之不鼓，無問大小，皆以為虛。診者當須識此。既曰血氣俱虛，而本方中曾無一味氣藥，而血藥又止一味當歸，豈真陽已竭，即甘溫之味，亦未易為力也，芍、地能滯陽氣，故亦不用），
白話文：
元戎四物湯：治療婦女赤白帶下，症狀為脈象沉微、腹部疼痛，或者陰道內部疼痛。 藥方：四物湯（四錢），桂枝、炮附子（各五分）。 用法：將藥材切碎，加水煎煮，飯前服用。（這個方子在以補氣為主的藥方中，加入了溫燥的藥物。而這個方子則是在補血的藥物中加入桂枝和附子。它們的不同之處，要從脈象和症狀上來探討。人得病，有氣虛和血虛的不同，所以開方的醫師，也會根據實際情況來調整。）另一個方子是四物湯加上茴香、桂枝。
玉仙散：治療赤白帶下。 藥方：乾薑（焙黃）、白芍（炒）、香附（炒焦，各一兩），生甘草（五錢）。 用法：將藥材研磨成細末。每次服用三錢，用溫水或白酒調服。（乾薑用到一兩，是大劑量的用法，後面的方子只用到四分之一，用法差別很大，都需要根據具體情況調整。）另一個方子只用白芍酒炒二兩，乾薑炮製半兩，磨成細末，用米湯調服二錢。
玄胡苦楝湯：治療肚臍以下發冷、絞痛、陰部冰冷、白帶量多的情況。 藥方：玄胡索、苦楝子（各二分），黃柏（一分），附子、肉桂（各三分），炙甘草（五分），熟地黃（一錢）。 用法：將藥材配製成一劑，加水煎煮，飯前溫服。（玄胡、苦楝用來止痛，肉桂、附子用來溫散寒氣，熟地用來治療肚臍以下的虛弱，黃柏則根據其藥性來輔助。）
桂附湯：治療白帶腥臭，心情低落，身體感覺寒冷的情況。 藥方：肉桂（一錢），附子（三錢），黃柏、知母（各五分）。 用法：將藥材配製成一劑，加水煎煮，在飯後稍有熱度時服用。如果食量少卻常常感覺飽脹，有時感覺腹脹，可以加入白芍半錢。如果沒有食慾，可以加入五味子二十個。（心情低落，是陰氣過盛的表現。所以要用桂枝、附子來助陽，陽氣和順，就不會感到悲傷而會感到快樂。少用知母、黃柏來輔助治療，是擔心桂附太過溫熱，也是採用熱藥涼服的方法。食量少又感到飽脹，為什麼要加白芍？沒有食慾，為什麼要加五味子？這些都要仔細思考。） 如果感到煩躁，臉部麻木像有蟲子在爬，這是因為胃中元氣極度虛弱，可以加入黃耆一錢，人參七分，甘草二分，升麻五分。這是為了補益虛弱的陽氣，用黃柏等藥物來引導，同時也用了升降陰陽的藥物。
當歸附子湯：治療肚臍以下發冷疼痛、赤白帶下的情況。 藥方：當歸（二錢），良薑、乾薑、附子（各一錢），柴胡（七分），升麻、蠍梢（各五分），炙甘草（六分），炒黃鹽（三分），黃柏（少許）。 用法：將藥材磨成粗末，每次服用五錢，加水煎煮後溫服，也可以製成藥丸服用。（良薑、乾薑，主要治療肚臍以下的寒冷疼痛；鹽、黃柏引導藥力向下；蠍梢直達疼痛部位；升麻、柴胡引導清氣上升；鹽、黃柏引導濁陰下降。）東垣回陽丹注解說：一定要用炒黃鹽，否則沒有效果，這是治療寒疝的重要藥物。
酒煮當歸丸：治療疝氣、白帶量多、腳氣，腰部以下像在冰雪中一樣寒冷，即使坐在火炕上，穿著厚重的衣服也仍然感到寒冷，小便失禁，白帶不斷流出且無法控制，肌肉消瘦，臉色蒼白、眼睛發青，視力模糊不清，身體沉重如山，走路搖晃不穩，腿膝細弱，大便阻塞，胸悶不適、煩躁不安，吃不下東西，臉色污穢，後背發冷，小便失禁卻不自知。這些是因為上、中、下三焦陽氣都耗竭了，所以會不停地打嗝嘔吐，是胃寒到了極點的表現。脈象沉緊而澀，按下去空虛。如果脈象洪大而澀，按下去無力，還是屬於中寒的證狀，更何況是按下去空虛的呢？按下去沒有搏動，是陰寒到了極點；脈象空虛，是氣血都極度虛弱的表現。（帶脈有病，男子會得七種疝氣，女子會得瘕聚。這裡說的女子疝氣難道和男子一樣嗎？聽說女子疝氣形狀像茄子，突出在陰戶，這也算是疝氣，所以才這樣說。所有症狀都是寒的表現，只有便秘和胸悶煩躁，好像有熱。凡是緊脈，不論浮沉，都認為是寒。按下去沒有搏動，不論大小，都認為是虛。看病的人應該認識到這一點。既然說是氣血都虛弱了，而這個方子裡卻沒有一味補氣的藥，補血的藥也只有一味當歸，難道真的是陽氣已經耗竭了，即使是甘溫的藥物，也不容易發揮作用嗎？芍藥和地黃容易阻礙陽氣，所以也不用它們。）