《濟陰綱目》~ 卷之八 (8)
卷之八 (8)
1. 腹痛
（即子痛）
仲景，云：婦人懷胎，腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。《脈經》曰：婦人有胎腹痛，其人不安，若胎病不動，欲知生死，令人摸之，如覆杯者，則男；如肘頸參差起者，女也；冷者，何面（所謂何面者，意在腹之左右也）冷者為死，溫者為生。
薛氏，曰：若腹中不時作痛，或小腹重墜，名胎痛，用地黃當歸湯，未應，加參、朮、陳皮（氣虛者可用）；或因脾氣虛，用四君子加歸、地；中氣虛，用補中益氣湯。
地黃當歸湯，治婦人有孕胎痛。（血虛痛妙）
當歸（一兩），熟地黃（二兩）
上為末，作一服，水三升煎至一升，去滓頓服，未效，加人參、白朮、陳皮。
加味四物湯，治血少胎痛。
當歸，川芎，白芍藥，熟地黃，香附子（各等分）
上為末，每服三錢，紫蘇湯調下。（妙在紫蘇湯）
白話文：
婦女懷孕時的腹痛，也就是所謂的「子痛」。
張仲景說，婦女懷孕時，肚子裡出現各種疼痛，可以用當歸芍藥散來治療。《脈經》則說，婦女懷孕時腹痛，會感到不安，如果胎兒沒有動靜，想知道胎兒是否安危，可以讓人摸孕婦的肚子，如果感覺像倒扣的杯子，就是男孩；如果感覺像手肘或脖子那樣高低不平，就是女孩。如果感覺腹部冰冷，無論是左邊還是右邊，都表示胎兒有危險；如果感覺溫熱，就表示胎兒平安。
薛氏說，如果肚子不時地疼痛，或是小腹有下墜的感覺，就叫做胎痛，可以用地黃當歸湯來治療，如果效果不佳，可以加上人參、白朮、陳皮（針對氣虛的人可以使用）；或是因為脾氣虛弱，可以用四君子湯加上當歸、熟地；若是中氣虛弱，可以用補中益氣湯。
地黃當歸湯，可以用來治療婦女懷孕時的胎痛，對於血虛造成的疼痛特別有效。
地黃當歸湯的組成是：當歸一兩、熟地黃二兩。
將藥材磨成粉，每次服用一份，用水三升煎煮到剩下一升，去除藥渣後一次喝完，如果沒效果，可以加上人參、白朮、陳皮。
加味四物湯，可以用來治療因為血虛引起的胎痛。
加味四物湯的組成是：當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、香附子（各等分）。
將藥材磨成粉，每次服用三錢，用紫蘇湯調服（紫蘇湯的搭配效果很好）。
2. 小腹痛
大全，云：妊娠小腹痛者，由胞絡虛，風寒相搏，痛甚亦令胎動也。
薛氏，曰：前證若風寒所搏，用紫蘇飲加生薑；氣血虛，用八珍湯；脾氣虛，用六君子湯；中氣虛，用補中益氣湯；若腹脹痛，用安胎飲加升麻、白朮，不應，兼補中益氣湯。
一妊婦小腹作痛，其胎不安，氣攻左右，或時逆上，小便不利，用小柴胡湯加青皮、山梔，清肝火而愈。後因怒，小腹脹滿，小便不利，水道重墜，胎仍不安，此亦肝木火盛所致，用龍膽瀉肝湯一劑，諸證頓愈，乃以四君子加柴胡、升麻，以培脾土而安。
治妊娠小腹痛方，療妊娠被驚惱，胎向下不安，小腹連腰痛，下血。
當歸，川芎（各八分），阿膠（炙），人參，艾葉（各四分），茯苓（一錢），大棗（二十個）
上細切，以水五升煮取三升，溫分三服。
補遺方，治妊娠小腹痛，胎動不安。
川芎為細末，酒調下。一方用川芎、當歸等分煎服。
白話文：
《大全》這本書說，懷孕時小腹疼痛，是因為子宮的脈絡虛弱，受到風寒侵襲，如果疼痛劇烈，還會導致胎動不安。
薛氏說，如果前面說的情況是由風寒引起的，可以用紫蘇飲加上生薑來治療；如果是氣血虛弱，可以用八珍湯；如果是脾氣虛弱，可以用六君子湯；如果是中氣虛弱，可以用補中益氣湯；如果腹部脹痛，可以用安胎飲加上升麻、白朮，如果沒有效果，可以搭配補中益氣湯。
曾經有個孕婦小腹疼痛，胎兒不穩定，氣在腹部左右竄動，有時還會往上衝，小便不順暢，用小柴胡湯加上青皮、山梔來清肝火就痊癒了。後來因為生氣，小腹脹滿，小便不順暢，感覺膀胱下墜，胎兒仍然不穩定，這也是因為肝火太旺盛引起的，用龍膽瀉肝湯一劑後，所有症狀都立刻好了。之後再用四君子湯加上柴胡、升麻來調理脾胃，安穩胎兒。
《治療妊娠小腹痛的藥方》：治療懷孕時受到驚嚇或惱怒，導致胎兒往下不安穩，小腹連帶腰部疼痛，甚至有出血的情況。
藥材：當歸、川芎（各2.4克），阿膠（烤過）、人參、艾葉（各1.2克），茯苓（3克），大棗（20個）。
將以上藥材切細，用水1500毫升煮到剩900毫升，溫熱分三次服用。
《補遺方》：治療懷孕時小腹疼痛，胎動不安。
將川芎磨成細粉，用酒調和服用。另一種方法是用川芎、當歸等量煎服。
3. 腰腹及背痛
大全，云：腎主腰足，因勞傷損動其經，虛則風冷乘之，故腰痛，冷氣乘虛入腹則腹痛，故令腰腹相引而痛，其痛不止，多動胎氣，婦人腎以系胞，妊娠而腰痛甚者，則胞墮也。
薛氏，曰：前證若外邪所傷，用獨活寄生湯；勞傷元氣，用八珍湯加杜仲、砂仁、阿膠、艾；脾腎不足，以前藥加白朮、補骨脂；氣血鬱滯，用紫蘇飲加桔梗、枳殼；肝火所動，用小柴胡湯加白朮、枳殼、山梔；肝脾鬱結，用歸脾湯加柴胡、枳殼。
一妊婦頸項強直，腰背作痛，此膀胱經風邪所致，用拔萃羌活湯，一劑而愈，又用獨活寄生湯，及八珍湯，以祛邪固本而痊。
汪石山治一婦懷妊八月，嘗病腰痛，不能轉側，大便燥結，醫用人參等補劑，痛益加，用硝、黃通利之藥，燥結雖行，而痛如故。汪診之，脈稍洪近快。曰：血熱、血滯也。宜用四物加木香、乳、沒、黃柏、火麻仁煎服，四五帖，痛稍減，燥結潤，復加發熱面赤，或時惡寒，仍用前方去乳香、沒藥，加柴胡、黃芩，服二帖，而寒熱除，又背心覺寒，腹痛復作，汪曰：血已利矣，可於前方加人參一錢，服之而安。
通氣散，治妊娠腰痛，狀不可忍，此藥神效。
破故紙（瓦上炒香為末）
上先嚼胡桃肉一個爛，後以溫酒調下故紙末三錢，空心服。
五加皮散，治妊娠腰痛不可忍，或胯痛，先服此散。
杜仲（四兩，炒），五加皮，阿膠（炙，另入），防風，狗脊，川芎，白芍藥，細辛，萆薢（各三兩），杏仁（八十個，去皮尖，麵炒）
上㕮咀，以水九升煮取二升，去滓下膠，作三服。
五加皮丸，治妊娠腰痛不可忍者，次服此丸。
續斷（炒），杜仲（各二兩半），川芎，獨活（各三兩），五加皮，狗脊，萆薢，芍藥，訶子肉（各四兩）（此與前方不甚相遠，而以杏仁易訶子，通塞不同者，此宜詳之）
上為細末，煉蜜丸，如桐子大，每服四十丸，空心酒下，日三服。
療觸動胎以致腰痛背痛
杜仲，五加皮，當歸，芍藥，川芎，萆薢（各等分）
上為末，每用三錢，空心酒調下。
療妊娠氣壅攻腰痛不可忍兼治腹痛
當歸（三兩），阿膠，甘草（各二兩），蔥白（切二升）
上細銼，以水七升煮取三升，去滓，分溫三服。
小品苧根湯，療損動胎，腰腹痛，去血，胎動向下。
生地黃，苧根（各二兩），當歸，芍藥，阿膠，甘草（各一兩）
上細切，以水六升煮取二升，去滓，納膠煎烊，分溫三服，忌海藻、蕪荑。
大地黃丸，治產前後腰腹疼，一切血疼。兼治血氣虛，四肢不舉，骨髓熱疼。（此方不特產前後妙，即平日血虛內熱者，亦宜）
熟地黃（二兩），烏梅肉，當歸（各一兩）
上為細末，煉蜜丸，如彈子大，每服一丸，空心白湯嚼下。
紫酒，治妊娠腰痛如折，亦治常人卒腰痛者。
大黑豆二合炒令香熟，酒一大盞煮取七分，去豆，空心頓服。
雜方
治胎動腰痛搶心，或下血，取蔥白不拘多少，濃煎汁飲之。
一方用鹿角長六寸，燒令赤，酒中淬，再燒再淬，以角碎為度，取酒飲之，鹿角為末，服方寸匕。
一方用菖蒲汁酒，一升服之。
一方用艾葉一把，如雞子大，以酒四升煮取二升，分為二服良。
白話文：
腰腹及背痛
醫書《大全》說：腎主管腰和腳，因為過度勞累或損傷使經絡受損，虛弱時風寒會侵入，所以會腰痛；寒氣趁虛進入腹部則會腹痛，因此導致腰腹互相牽引而疼痛，這種疼痛如果持續不止，容易引起胎動不安。婦女的腎與子宮相連，如果懷孕時腰痛劇烈，可能會導致流產。
薛氏說：如果是外感邪氣引起的腰痛，用獨活寄生湯；如果是勞累損傷元氣引起的，用八珍湯加上杜仲、砂仁、阿膠、艾葉；如果是脾腎不足引起的，用之前的藥方加上白朮、補骨脂；如果是氣血鬱滯引起的，用紫蘇飲加上桔梗、枳殼；如果是肝火引起的，用小柴胡湯加上白朮、枳殼、山梔子；如果是肝脾鬱結引起的，用歸脾湯加上柴胡、枳殼。
有一個孕婦，出現頸項僵硬、腰背疼痛的情況，這是膀胱經受到風邪侵襲所致，使用拔萃羌活湯，一劑就痊癒了，後來又用了獨活寄生湯和八珍湯，來去除邪氣並鞏固根本，從而徹底治好了。
汪石山治療一位懷孕八個月的婦人，她經常腰痛，不能轉動身體，大便乾燥便秘。醫生用了人參等補藥，反而使疼痛更加劇烈，又用了硝石、大黃等通便藥，雖然大便通暢了，但腰痛仍然沒有好轉。汪石山診斷後，發現她的脈象有些洪大而且跳動快，認為這是血熱和血瘀引起的。於是使用四物湯加上木香、乳香、沒藥、黃柏、火麻仁煎服，服了四五劑後，疼痛稍有減輕，大便也潤滑了。之後又出現發燒、臉色潮紅，有時又怕冷，於是仍然用之前的藥方，去掉乳香和沒藥，加上柴胡、黃芩，服了兩劑後，寒熱就消除了。之後又感覺背心發冷，腹痛又發作了，汪石山說：血瘀已經疏通了，可以在之前的藥方中加入人參一錢服用，病就好了。
通氣散，治療妊娠腰痛，疼痛難忍，此藥非常有效。
破故紙（在瓦片上炒香後研成粉末）
先吃爛一個核桃肉，然後用溫酒送服三錢破故紙粉末，空腹服用。
五加皮散，治療妊娠腰痛難忍，或胯部疼痛，先服用此藥散。
杜仲（四兩，炒過）、五加皮、阿膠（炙過，另加入）、防風、狗脊、川芎、白芍藥、細辛、萆薢（各三兩）、杏仁（八十個，去皮尖，用麵炒過）。
將上述藥材切碎，用水九升煎煮，取二升藥液，去掉藥渣，加入阿膠化開，分三次服用。
五加皮丸，治療妊娠腰痛難忍，接下來服用此藥丸。
續斷（炒過）、杜仲（各二兩半）、川芎、獨活（各三兩）、五加皮、狗脊、萆薢、芍藥、訶子肉（各四兩）（這個藥方與上面的藥方相近，只是將杏仁換成了訶子，兩者功效不同，這裡需要仔細研究）。
將上述藥材研成細末，用煉過的蜂蜜製成藥丸，大小如梧桐子，每次服用四十丸，空腹用酒送服，一天三次。
治療因胎動不安導致的腰痛背痛：
杜仲、五加皮、當歸、芍藥、川芎、萆薢（各等份）
將上述藥材研成粉末，每次用三錢，空腹用酒送服。
治療妊娠氣滯導致的腰痛難忍，同時治療腹痛：
當歸（三兩）、阿膠、甘草（各二兩）、蔥白（切碎二升）
將上述藥材切碎，用水七升煎煮，取三升藥液，去掉藥渣，分三次溫服。
小品苧根湯，治療因胎動不安導致的腰腹痛、出血、胎動下墜：
生地黃、苧根（各二兩）、當歸、芍藥、阿膠、甘草（各一兩）
將上述藥材切碎，用水六升煎煮，取二升藥液，去掉藥渣，加入阿膠化開，分三次溫服，忌食海藻和蕪荑。
大地黃丸，治療產前產後腰腹疼痛，各種血痛，同時治療血氣虛弱、四肢無力、骨髓發熱疼痛。（此方不僅產前產後有效，平時血虛內熱的人也適用）
熟地黃（二兩）、烏梅肉、當歸（各一兩）
將上述藥材研成細末，用煉過的蜂蜜製成藥丸，大小如彈珠，每次服用一丸，空腹用白開水嚼碎送服。
紫酒，治療妊娠時腰痛如折，也治療平常人突然發作的腰痛。
將二合黑豆炒香，用一大盞酒煎煮，取七分藥液，去掉豆子，空腹一次服用。
其他方子：
治療胎動不安導致的腰痛和心痛，或下血，取蔥白不拘多少，煎濃汁飲用。
一個方子是用六寸長的鹿角，燒紅後放入酒中淬，再燒再淬，直到鹿角碎裂，取酒飲用，將鹿角研成粉末，服用方寸匕（約一克）。
一個方子是用菖蒲汁泡酒，飲用一升。
一個方子是用艾葉一把，大小如雞蛋，用四升酒煎煮，取二升藥液，分兩次服用，效果很好。