《濟陰綱目》~ 卷之八 (5)
卷之八 (5)
1. 胎漏下血
（附妊娠經來）
脈經，云：婦人經月下，但為微少，師脈之，反言有軀。其後審然，其脈何類，何以別之？師曰：寸口脈陰陽俱平，榮衛調和，按之則滑，浮之則輕，陽明少陰，各如經法，身反灑淅，不欲飲食，頭痛心亂，嘔吵欲吐，呼則微數，吸則不驚。陽多氣溢，陰滑氣盛，當作血盛，滑則多實，六經養成，所以月見，陰見陽精，汁凝胎散，散者損墮。設復陽盛，雙妊二胎，今陽不足，故令激經也。（滑脈主血有餘，今經又少，故知孕。）大抵妊娠經來不多，而飲食精神如故，六脈和緩，滑大無病者，血盛有餘也，兒大能飲，自不來矣。
白話文：
根據《脈經》的記載，婦人月經稀少而脈象卻若懷有身孕，後來仔細檢查後，發現脈象有何不同，如何區分？老師說：寸口脈陰陽俱平，榮衛調和，按之則滑，浮之則輕，陽明少陰兩脈各如經法所述，身體卻煩躁不安，不想吃東西，頭痛心亂，想吐、想嘔吐，呼氣微弱而次數偏多，吸氣則不感到驚恐。當陽氣過多時，氣息就會溢出，陰氣滑潤時，氣息就會旺盛，應該認為是血氣旺盛，滑脈則大多為實脈，六脈調養得當，所以月經會出現，陰氣見陽精，胎水凝固，胎兒散落，就會損壞而流產。如果陽氣又過盛，就會雙生二胎，如今陽氣不足，所以導致月經紊亂。（滑脈主血有餘，如今月經又稀少，所以知道是懷孕了。）總的來說，懷孕後，月經來潮不多，而飲食、精神等方面與往常一樣，六脈緩和，滑大，沒有疾病的，就是血氣旺盛的緣故，胎兒長大，能夠吸取營養，月經自然就不來了。
大全，云：夫妊娠漏胎者，謂妊娠數月，而經水時下也。此由衝任脈虛，不能約制手太陽少陰之經血故也。衝任之脈，為經絡之海，起於胞內；手太陽，小腸脈也，手少陰，心脈也。是二經為表裡，上為乳汁，下為月水。有娠之人，經水所以斷者，壅之養胎，蓄之以為乳汁也。衝任氣虛，則胞內泄，不能制其經血，故月水時下，亦名胞漏血，血盡則人死矣。又有因勞役喜怒哀樂不節，飲食生冷，觸冒風寒，遂致胎動，若母有宿疾，子臟為風冷所乘，氣血失度，使胎不安，故令下血也。（此言漏胎有三，衝任虛者，血海自虛也；七情、飲食、胃寒者，因有所感也；宿疾者，氣血失於榮養也）
白話文：
《大全》上說：如果懷孕後漏胎，就是懷孕幾個月後，月經仍然按時到來。這是因為沖脈和任脈虛弱，沒有辦法約制手太陽少陰經的經血。沖脈和任脈是經絡的海洋，起源於子宮內部；手太陽經是小腸經，手少陰經是心經。這兩個經絡是表裡相應，上面為乳汁，下面為月經。懷孕的人，經水所以斷絕，是因為用來滋養胎兒，並儲存起來作為乳汁。沖脈和任脈氣虛，那麼子宮內部就會泄漏，不能約束經血，所以月經按時到來，也叫做「胞漏血」，血流盡了人就會死。另外還因為勞累、喜怒哀樂不節制、飲食生冷、接觸風寒，導致胎兒動搖，如果母親有宿疾，胎兒受風寒影響，氣血失調，致使胎兒不安，所以也會導致下血。（這裡說漏胎有三個原因，沖脈和任脈虛弱，是血海本身虛弱；七情、飲食、胃寒，是因為有所感受；宿疾，是氣血失去滋養。）
曾有一娠婦，月信不絕，而胎不損，問產科熊宗古。答曰：婦人血盛氣衰，其人必肥，既娠之後，月信常來，而胎不動。若晚進觀之，便以為漏胎，若作漏胎治之，則胎必墮，若不作漏胎治，則其胎未必墮，今推宗古之言，誠有旨也。
白話文：
曾經有一位孕婦，月經一直沒有停止，但胎兒並沒有受到損害，於是她去詢問婦產科醫師熊宗古。熊宗古回答說：這位婦人是血氣衰弱的體質，因此體型一定肥胖，懷孕之後月經仍然會來，胎兒卻沒有受到影響。如果晚點才來看診，就會認為是漏胎，如果按照漏胎來治療，胎兒一定會流產，但如果不按照漏胎來治療，胎兒不一定會流產。現在回顧熊宗古的說法，實在是有道理的。
巢氏曰：婦人經閉不利，別無所苦者，是謂有子，以其經血蓄之以養胎，壅之為乳汁也，有子之後，蓄以養胎矣，豈可復能散動耶？所以然者，有妊而月信每至，是亦未必因血盛也。若謂婦人榮經有風，則經血喜動，以其風勝則可也（漏胎用風藥，亦是升舉肝氣，使血不漏，則胎自固，不但疏風已也），既榮經為風所勝，則所來者，非養胎之血，以此辨之。若作漏胎治之，必服保養補胎之藥，且胎不損。
白話文：
巢元方說：婦女經期停止，但沒有其他不適，這叫做懷孕，因為經血積聚起來用來養育胎兒，阻塞起來就變成乳汁了。懷孕之後，經血積蓄起來用來養育胎兒，哪裡還能再散發流動呢？所以，懷孕而月經還來潮的，這也不一定是因為血盛。
如果說婦女經期紊亂是因為風，那麼經血喜歡流動，是因為風勝了，這是可以的（流產用風藥，也是升舉肝氣，使血不漏，則胎自固，不只是驅散風邪而已）。既然經期紊亂是因為風勝，那麼所來的，就不是養育胎兒的血，以此來辨別。如果當成流產來治療，一定要服用保養補胎的藥物，而且胎兒也不會損害。
強以藥滋之，乃所謂實實虛虛也，其胎終墮宜矣。若醫者，知榮經有風之理，專以一藥治風，經信可止，或不服藥，胎亦無恙。然而有胎本不固，而因房室不節，先漏而後墮者，須作漏胎治之，此又不可不審也。
白話文：
以藥物強力滋補以治療胎動，這種做法就是所謂的「實實虛虛」，因此胎兒終究會掉落是正常的。若是醫師瞭解榮經有風邪的道理，專用一種藥治療風邪，症狀必定能夠止住，即使不服用藥物，胎兒也不會有問題。然而有的胎兒本就不穩固，由於房事不節制，先漏後墮，這種狀況就必須以漏胎的治療方法進行治療，這一點非常需要注意。
方氏，曰：胎動胎漏皆下血，而胎動有腹痛，胎漏無腹痛為異爾，故胎動宜行氣，胎漏宜清熱。（精悉）
白話文：
李氏說：尿血是從尿道口出血，漏胎是從陰道出血。妊娠期間尿血，多是胞熱引起的，可以用四物湯加山梔子、發灰。單用苦蕒菜煎服，也可以起到很好的效果。如果尿血是因為暑熱引起的，可以用益元散加升麻煎湯口服；如果尿血是因為身體虛弱引起的，可以用膠艾四物湯；如果尿血很久了，可以用龍骨一錢，蒲黃五錢研成細末，用酒調服。
脈經，曰：婦人懷軀六月七月，暴下鬥余水，其胞必倚而墮，此非時孤漿預下故也。（孤漿預下，必倚而墮，此氣血兩虛也）
白話文：
《脈經》中說：懷孕六七個月的婦女，如果突然下注夾雜著血液的水樣物，她的子宮必定會傾斜倒下，這不是自然產之前胎水先破。自然產之前胎水先破，必定會子宮傾斜倒下，這是氣血兩虛造成的。
薛氏，曰：胎漏黃汁下，或如豆汁。若因肝脾濕熱，用升陽除濕湯；血崩肝脾風熱，用加味逍遙散；肝脾鬱怒，用加味歸脾湯；脾胃氣虛，用錢氏白朮散；若脾氣下陷，用補中益氣湯；肝經風熱，用防風黃芩丸；風入腸胃，用胃氣湯。
白話文：
_薛氏_說：胎漏黃色的汁液，或像豆汁。如果是因為肝脾濕熱，可以用升陽除濕湯；如果是血崩，肝脾風熱，可以用加味逍遙散；如果是肝脾鬱怒，可以用加味歸脾湯；如果是脾胃氣虛，可以用錢氏白朮散；如果是脾氣下陷，可以用補中益氣湯；如果是肝經風熱，可以用防風黃芩丸；如果是風入腸胃，可以用胃氣湯。
加減膠艾湯，治胎動漏血有效。
白話文：
阿膠（炒成熟珠狀），當歸，川芎，白芍藥（炒熟），地榆（各一錢），艾葉（炒熟），甘草（各五分）。
上銼一服，水煎飢服。胎漏血多，起於氣惱血逆火動之故，可加炒黃芩、炒香附、炒砂仁研細同煎。或有受胎至四五個月即墮，或至六七個月漏血要墮者，宜前方去艾葉、地榆，加白朮、黃芩、茯苓、熟地、續斷。有氣盛，亦加香附、砂仁。氣虛，加人參、黃耆之類。如傷墮多次，受孕後便宜服千金紫蘇飲，及前加減法。湯丸相間，庶免再墮。
白話文：
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藥方一帖，以水煎服，在飢餓狀態下服用。
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胎漏血多，是因氣惱血逆火動所引起，可以加炒黃芩、炒香附、炒砂仁研細後一同煎服。
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或有懷孕至四五個月即墮胎，或至六七個月漏血且要墮胎的情況，則宜將上方去艾葉、地榆，加入白朮、黃芩、茯苓、熟地、續斷。
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如果氣盛，也要加入香附、砂仁。如果氣虛，則加入人參、黃耆之類。
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如果曾經流產多次，受孕後便宜服千金紫蘇飲，以及前述加減法。湯藥和丸藥交替服用，以避免再次流產。
安胎飲，治妊娠卒然腰痛，下血不已。
當歸，川芎，白芍藥（炒），熟地黃，阿膠（炒），艾葉，黃耆（各一錢），甘草（炙），地榆（各五分）
白話文：
當歸：具有補血活血，調經止痛的功效。
川芎：具有活血化瘀，行氣止痛的功效。
白芍藥（炒）：具有養血柔肝，緩中止痛的功效。
熟地黃：具有補血益精，滋陰補腎的功效。
阿膠（炒）：具有補血滋陰，養顏潤膚的功效。
艾葉：具有溫經止血，散寒止痛的功效。
黃耆（各一錢）：具有補氣固表，利尿消腫的功效。
甘草（炙）：具有補氣益脾，益氣清熱的功效。
地榆（各五分）：具有涼血止血，清熱利尿的功效。
上銼一劑，加薑、棗，水煎服。
大全方，治妊娠三四月腹痛，時時下血。
當歸，熟地黃，艾葉（各六兩），續斷（二兩），阿膠，雞蘇，竹茹（各一兩）
上用水一升煎取七合，空心再服。
如聖湯，治胎動腹痛，或為胎漏。
白話文：
鯉魚皮（鯉魚皮的用途非常神奇），當歸（用酒浸泡），白芍藥，熟地黃（用酒蒸過），川芎，川續斷（用酒浸泡），阿膠（用蛤粉炒成珠狀），甘草（用火烤至微焦，各等份）
上㕮咀，每服四錢，加苧根少許，生薑五片，水煎溫服。
安胎當歸湯，治妊娠舉動驚悸，胎不安，小腹痛引腰絡，下血。
當歸，川芎，阿膠（炒），人參（各一兩），大棗（十二枚），艾葉（一把）
一方有甘草，無參、棗。
上以水酒各三升，煮至三升，納膠令烊，分三服。
枳殼湯，治胎漏下血，及因事下血。
枳殼（去穰，麩炒），黃芩（各半兩），白朮（一兩）（白朮為君，不用血藥，又是一法）
白話文：
枳殼（去除果肉後，先用麩炒過），黃芩（各半兩），白朮（一兩）（白朮為君，不用血藥，又是另一種治療方法）
上銼，水煎，食前溫服。一方加生地，入少酒煎。
當歸寄生湯，治妊娠胎漏，非時下血。
當歸，川芎，艾葉，白朮（各一錢），人參，桑寄生，續斷，熟地黃（各二錢）
上水煎，空心溫服。
二黃散，治婦人胎漏下血。
生地黃，熟地黃（各等分）
上為細末，每服二錢，煎白朮、枳殼湯調食前服，或㕮咀，水煎服。
（白朮、枳殼煎湯，調地黃末，意見超卓）
阿膠散，治妊娠無故卒然下血。
阿膠（蛤粉炒成珠，二兩，為末），生地黃（半斤，搗取汁）
上以清酒三升，（用清酒妙）攪勻，溫熱，分三服。
一方，治胎漏下血不止，胞干即死，宜急治之。
生地黃汁（一升），陳酒（五合）
上同煎三五沸，溫三服，以止為度。
榆白皮散，治妊孕胎漏去血，恐其難產，常宜服之。
白話文：
榆白皮、葵花籽仁、大麻仁、瞿麥（各二錢），木通（一錢），牛膝（用酒浸泡後，烘焙，一錢半）
上㕮咀，水煎溫服。
一方，治妊娠忽暴下血數升，胎燥不安。（此方治胎燥則可，若脾虛滑泄者禁用）
榆白皮（三兩），熟地黃（四兩），當歸，生薑（各二兩），葵子（一升，《肘後方》不用）
白話文：
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榆白皮（150克）
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熟地黃（200克）
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當歸（100克）
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生薑（100克）
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葵花籽（500克，肘後方中沒有用到）
上銼，以水五升煮取二升半，分三服，不瘥，更作服之。
子芩散，治肝經有熱，妄行下血。
細條黃芩炒為末，每服一錢，以秤錘燒赤淬酒熱調服。若脾胃虛，不宜用。
防風丸，治肝經有風，以致血得風而流散不歸經。
防風為末，每服一錢，白湯調服。
防風黃芩丸，治肝經有風熱，致血崩便血尿血。
黃芩（炒焦），防風（各等分）
上為末，酒糊丸，如桐子大，每服三五十丸，食遠或食前、米飲或溫酒送下。
上三方治肝經風熱之劑。
桂枝茯苓丸，仲景云：婦人宿有癥病（凡遇此症，最宜斟酌），經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害；妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月，衃也，所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸止之。（樓氏曰：凡胎動多當臍，今動在臍上，故知是癥也）。
白話文：
《桂枝茯苓丸》，仲景說：婦女有舊病（凡是遇到這種情況，最適合斟酌考慮），月經停止沒有超過三個月，而患有漏下不止的疾病，胎兒在肚臍以上活動的，是癥痼造成的問題；懷孕六個月後胎兒活動的，前面三個月的月經沒有障礙時，這就是胎兒。下血的，是後邊斷了三個月，這是胎漏，所以出血不止的，是癥痼沒有去除的原因，應該用藥來去除癥痼，用桂枝茯苓丸來止住出血。（樓英說：凡是胎兒活動大多在肚臍水平，現在胎兒在肚臍以上活動，所以可以知道這是癥痼造成的）。
白話文：
桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁（去皮尖，炒）、芍藥（各等分）
上五味末之，煉蜜丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
本事方，治胎漏下血不止。
取桃樹上幹不落桃子燒灰，和水服瘥。《本草》云：桃奴破血，又治伏梁氣積。
白話文：
採集桃樹上主幹上不掉落的桃子，將其燒成灰，與水混合服用，即可治癒疾病。《本草》中記載：桃奴可以破血，還可以治療伏梁氣積。
苧根（去黑皮切，二兩），銀（五兩，或金銀首飾）（黃赤為熱，故用苧根以涼之；下黃赤為肝氣之疏泄，故重用銀以鎮之）
白話文：
薴根（剝掉黑色外皮切成片，二兩重）、銀（五兩重，也可以用金銀首飾代替）（黃赤色代表熱，因此使用薴根來清涼降火；抑制黃赤色是肝氣疏泄的表現，所以大量使用銀來鎮靜安神）
上用水酒各一大盞，煎服。
上二方治漏下黃豆汁之症。