《濟陰綱目》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 論白濁白淫
大全，云：婦人小便白濁白淫者，皆由心腎不交養，水火不升降，或因勞傷於腎，腎氣虛冷故也。腎主水而開竅在陰，陰為溲便之道，胞冷腎損，故有白濁白淫。（據此宜屬寒，今皆主熱）
李氏，曰：白淫，蓋緣思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為筋痿，久為白淫（此《素問》語，以症白淫之所自。筋痿者，宗筋也，惟久為淫縱者有之。若婦人則無宗筋，豈其竅道一也？究其所因，似亦不悖，故此數方，與治久濁同法）。謂白物淫如白精之狀，不可誤作白帶，過服熱藥。又有日夜流津，如清米泔，或如黏膠者，謂之白崩，與白淫大同。多憂思過度所致，誠難治療，用平補鎮心丹；因思傷脾胃者，四七湯下白丸子或歸脾湯；痞悶少食者，沉香降氣湯；因勞傷腎氣，心腎不交者，金鎖正元丹、小菟絲子丸、威喜丸。
薛氏，曰：前證若元氣下陷，用補中益氣湯；脾胃虧損，六君子加升麻柴胡；脾經鬱結，歸脾加黃柏、山梔；肝經怒火，龍膽瀉肝湯；虛則用加味逍遙散（怒火有虛實，實者瀉之，故用龍膽，虛者補之，故用逍遙，以逍遙有歸、芍養血也），宜與帶下參看主治。
一婦人善怒，或小腹痞悶，或寒熱往來，或小便頻數，時下白淫，藥久不愈，面青口苦。予以為積憤而不能發散所致（若論積憤，當用木鬱達之之法），用龍膽瀉肝湯而愈，用加味逍遙散、八珍湯而安。
白話文：
《大全》書中提到：婦女小便出現白濁或白淫的情況，都是因為心腎陰陽失調，水火無法正常升降，或是因為過度勞累損傷腎臟，導致腎氣虛寒所引起的。腎臟主管水分代謝，並且在陰部開竅，陰部是排泄小便的通道，如果胞宮虛冷、腎臟受損，就會產生白濁或白淫。（按照這個說法，病因應該屬於寒症，但現在的醫者多認為是熱症）
《李氏》認為：白淫，多半是因為思慮過多、慾望無法實現，導致意念過度淫亂，或是房事過度，進而引發筋脈痿軟，長久下來就會變成白淫。（這段話出自《素問》，說明了白淫的病因。所謂筋痿，指的是宗筋，只有長期淫亂的人才會出現。如果婦女沒有宗筋，難道是陰部通道是一樣的嗎？仔細探究病因，似乎也說得通，所以用來治療久濁的方法，也能用來治療白淫）。這裡所說的白淫，指的是分泌物像精液一樣，不可誤認為是白帶，而過度服用熱性藥物。還有一些人會日夜流出像清米湯一樣，或是像黏膠一樣的分泌物，這被稱作白崩，與白淫情況類似。多半是因為過度憂慮思慮所導致，確實難以治療，可以用平補鎮心丹來治療；如果因為思慮過度傷到脾胃，可以用四七湯配白丸子或是歸脾湯；如果胸悶、食慾不佳，可以用沉香降氣湯；如果因為勞累損傷腎氣，導致心腎失調，可以用金鎖正元丹、小菟絲子丸、威喜丸來治療。
《薛氏》認為：如果上述症狀是因為元氣下陷，可以用補中益氣湯來治療；如果脾胃虛弱，可以用六君子湯加上升麻、柴胡；如果脾經鬱結，可以用歸脾湯加上黃柏、山梔；如果肝經有怒火，可以用龍膽瀉肝湯；如果是虛症，可以用加味逍遙散來治療（怒火有虛實之分，實症要瀉火，所以用龍膽，虛症要補虛，所以用逍遙散，因為逍遙散含有當歸、白芍有養血的功效），應該要與白帶的治療方法一起參考。
有個婦女容易生氣，有時小腹脹悶，有時忽冷忽熱，有時小便頻繁，時常出現白淫，服藥很久都沒有好轉，而且面色發青、口苦。我認為這是因為積壓的憤怒無法宣洩所導致（如果是積壓的憤怒，應該用疏肝解鬱的方法），所以用龍膽瀉肝湯就治好了，用加味逍遙散、八珍湯來調養，身體就康復了。