《濟陰綱目》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 論帶久不止當補衛厚脾
李氏，曰：凡崩中下帶，或用升提，如升陽調經湯；或用收澀，如伏龍肝散、白芷散。然暫止而終不止者，蓋衛司開闔，而為榮血之主，脾胃為血海水液之會，衛氣與胃氣俱虛，則血液無所約制（格理之言），是以古方有用桂枝湯加附子以固衛氣者（不善用古方者，每非古方，苟能解之，便自能用），四君子湯加草果、丁香、木香，以燥水健脾者；或用理中湯加陳皮、半夏，或單半夏丸用芎歸湯煎下；或補中益氣湯、平胃散，皆補衛厚脾，使氣血自循故轍，而不專於收澀以劫奪之也。（收澀劫奪，皆是奇兵，用奇合宜，便是正法。此蓋重在正治，然亦有可奇者，不可偏廢也）
白話文：
李氏說：凡是崩漏、下帶的病症，有時會用升提的方法，像是升陽調經湯；有時會用收澀的方法，像是伏龍肝散、白芷散。然而，這些方法只能暫時止住，最終無法根治的原因，是因為衛氣掌管開合，又是血脈的主管；而脾胃是血液和水液匯聚的地方，當衛氣和胃氣都虛弱時，血液就沒有約束（這是格理所說的道理）。所以古方有使用桂枝湯加附子來鞏固衛氣的（不善用古方的人，往往會誤解古方，如果能理解其中的道理，自然就能善用）。也有使用四君子湯加草果、丁香、木香，來燥濕健脾的；或是使用理中湯加陳皮、半夏；或是單用半夏丸用芎歸湯煎服；或是用補中益氣湯、平胃散，這些方法都是為了補養衛氣、強健脾胃，讓氣血自然運行回正常的軌道，而不是只專注於用收澀的方法來強行截斷。（收澀和強行截斷都像是奇兵，使用得當，就能成為正法。這裡主要強調的是正治，但也有可以使用奇兵的時候，兩者不可偏廢。）
2. 論帶下濕熱藥用正治從治之異
方氏，曰：婦人赤白帶下，多是怒氣傷肝。夫肝屬木，脾屬土，肝邪乘脾，木氣剋土，則脾受傷而有濕（木鬱不伸，便以生濕），濕而生熱，熱則流通，所以滑濁之物，滲入膀胱，從小便而出也（闌門既能泌別清濁，則滑濁之物，未必皆為滲透入膀胱，而從溺道出也，如絞腸病，豈由膀胱來耶）。丹溪作濕熱，而用苦寒之藥治之者，是矣。雖然，古人曾有用辛溫治之而愈者，不知苦寒之藥，正治之法也，辛溫之藥，從治之法也。蓋濕熱怫鬱於內，肚腹疼痛，赤白帶下，非辛溫從治，而能開散之乎？然濕熱未曾怫鬱，但止赤白帶下，不若用苦寒正治之為當也。（讀此論乃見今古治法不悖，則丹溪之言，亦補先賢未備之旨）
白話文：
方氏說：婦女的赤白帶下，大多是因怒氣傷了肝臟。肝屬木，脾屬土，肝的邪氣侵犯脾，木氣剋制土，導致脾受到損傷而產生濕氣（木氣鬱結無法伸展，就會產生濕氣），濕氣久了就會生熱，熱就會流動，所以滑膩污濁的東西，就會滲入膀胱，從小便排出。（闌門既然能夠分辨清濁，那麼滑膩污濁的東西，未必都是滲入膀胱，而從小便排出的，就像絞腸痧這種病，難道是從膀胱來的嗎？）。朱丹溪認為赤白帶下是濕熱引起的，而用苦寒的藥物來治療，這說法是對的。雖然如此，古代也有人用辛溫的藥物治療而痊癒的案例，只是他們不了解苦寒的藥物是正治的方法，而辛溫的藥物是從治的方法。如果濕熱鬱積在體內，導致肚子疼痛，並伴隨赤白帶下，不用辛溫的藥物來開散，怎麼能解決呢？但是如果濕熱並未鬱積，只是單純的赤白帶下，那麼就應該用苦寒的藥物來正治才是適當的。（讀完這篇論述就能明白，古代和現代的治療方法並不是互相矛盾的，朱丹溪的說法，也補足了前賢沒有闡述到的觀點。）
3. 論帶下雜治法
戴氏，曰：赤白帶下，皆因七情內傷，或下元虛冷，感非一端（元禮為丹溪弟子，而相背如此，自是一種翻案）。大率下白帶多，間有下赤者，並宜順氣散，吞震靈丹，仍佐艾附丸，或米飲調沙參末；帶下不止成尪羸者，四物湯加煅牡蠣粉半錢，吞固腸丸，多服取效。有帶疾愈後一二月，或再發，半年一發，先血而後下帶，來不可遏，停蓄未幾，又復傾瀉，此名漏帶，最為難治（漏帶之名始此，亦或升補可愈也）。下截之血，少腹主之，有因血虛而虛熱陷入小腸，致小便澀痛，色如白泔，或成沙粒，皆不可作淋治，用冷劑，宜以四物湯、五苓飲各半帖，和煎。（燥濕合煎，此元禮獨創，不讀此，便不知用此）
白話文：
戴氏說：赤帶和白帶的產生，都是因為情緒內傷，或是下元虛寒，原因不只一種（元禮是丹溪的弟子，但觀點卻如此相反，自成一種翻案）。大致上，白帶分泌較多，偶爾有赤帶的，都應該用順氣散，配著吞服震靈丹，再輔以艾附丸，或是用米湯調和沙參末服用；如果帶下不止，導致身體虛弱，可以用四物湯加入煅牡蠣粉半錢，吞服固腸丸，多服用可以見效。有些婦女在帶下疾病痊癒後一兩個月，或再次發作，或半年發作一次，先是出血，然後才出現帶下，來勢洶湧難以控制，停滯不久，又再次大量分泌，這種情況稱為漏帶，最難治療（漏帶的名稱由此開始，或許用升提補氣的方法可以治癒）。下身的血，由少腹主管，有的是因為血虛而導致虛熱進入小腸，造成小便澀痛，顏色像米漿，甚至出現砂粒，這些都不能當作淋病治療，使用寒涼的藥劑，應該用四物湯和五苓飲各半帖，合在一起煎服。（燥濕合煎，這是元禮獨創的方法，如果不讀這段話，就不知道可以這樣用藥）
4. 論室女帶下
產寶，云：未出女子有三病，何也？答曰：女子一病者，經水初下，陰中熱，或當風臥，或扇風；二病者，太衝脈盛，氣盛則內熱，以冷水洗之；三病者，或見帶下驚怖者。若三者，一有所受，後必有帶下之證也。（方用神仙聚寶丹。）
白話文：
《產寶》這本書說：未出嫁的女子有三種疾病，是什麼呢？回答說：女子第一種病，是月經剛來的時候，陰部會發熱，這時如果吹到風，或用扇子搧風，就會生病；第二種病，是太衝脈的氣血旺盛，氣血旺盛就會產生內熱，如果用冷水清洗就會生病；第三種病，是看到白帶分泌時感到驚慌害怕，以上這三種情況，只要其中一種發生，之後就一定會出現白帶過多的問題。（可以用神仙聚寶丹來治療。）
5. 排膿
準繩，云：帶下並腸，有敗膿淋漏不已，腥穢殊甚，遂至臍腹更增冷痛，此蓋敗膿血所致，卒無已期。須以此排膿，用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白礬燒枯各半兩為末，同以蠟丸如桐子大，空腹或飯前米飲下十丸，或十五丸，候膿盡，仍別以補藥佐之。（此方白芷、葵根，排膿散血；白芍生肌；枯礬燥濕；和以蜜蠟，此生肌托裡之治也。脈經曰：婦人腸中有膿，為榮衛相干。血為敗濁，有可下不可下之異，宜參考之）
白話文：
《醫學準繩》提到：婦女的白帶問題如果伴隨著腸道問題，出現腐敗的膿液不斷滲漏，腥臭味非常嚴重，甚至導致肚臍和腹部更加冰冷疼痛，這通常是腐敗的膿血造成的，而且很難痊癒。必須用這個方法來排出膿液：使用白芷一兩、單葉紅蜀葵根二兩、白芍藥和燒枯的白礬各半兩，一起研磨成粉末，再用蜂蠟製成如梧桐子大小的藥丸。在空腹或飯前用米湯吞服十丸或十五丸。等到膿液排盡後，再另外用補藥來輔助調理。（這個處方中的白芷和蜀葵根，是用來排出膿液和散血；白芍藥可以幫助肌肉組織新生；燒枯的白礬則能乾燥濕氣。再用蜂蜜和蜂蠟調和，這是促進肌肉生長和托住內部的治療方法。《脈經》說：婦女腸道中有膿，是因為營養和衛氣互相干擾。血液因為腐敗而變得混濁，有的情況可以瀉下，有的情況則不宜瀉下，應該要仔細參考斟酌。）