《濟陰綱目》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
2. 赤白帶下門
3. 論帶下由勞傷衝任
嚴氏，曰：巢氏《病源》論婦人有三十六疾者，七癥、八瘕、九痛、十二帶下也（凡巢氏所論，不可稽者什九，即此言，亦無診治之法，何可憑也）。而帶下不顯其證，今人唯知赤白二帶耳，此由勞傷衝任，風冷據於胞絡。婦人平居，血欲常多，氣欲常少，百疾不生。或氣倍（倍字作滯字看）於血，氣倍生寒，血不化赤，遂成白帶。若氣平血少，血少生熱，血不化紅，遂成赤帶。寒熱交併，則赤白俱下（二句透徹），其脈右手尺浮，浮為陽，陽絕者無子。若足冷帶下，輕則漏下，甚則崩中，皆心不榮血，肝不藏血所致（宗脈經語）。其脈寸口弦而大，弦則為減，大則為芤，減為寒，芤為虛，寒虛相搏，其脈為革，主半產漏下。又尺寸脈虛者漏血，漏血脈浮者，不可治。
產寶，云：帶下三十六疾者，是十二癥、九痛、七害、五傷、三固，謂之三十六疾也（雖分三十六種，總是冷熱微甚所致。故後人只以赤白二癥總之）。十二癥者，是所下之物，一者如膏，二者如青血，三者如紫汁，四如赤皮，五如膿痂，六如豆汁，七如葵羹，八如凝血，九如清血似水，十如米泔，十一如月浣，十二如經度不應期也。九痛者，一陰中痛，二陰中淋痛，三小便痛，四寒冷痛，五月來時腹痛，六氣滿來時足痛，七汗出陰中如蟲齧痛，八脅下皮痛，九腰痛。七害者，一害食，二害氣，三害冷，四害勞，五害房，六害妊，七害睡。五傷者，一竅孔痛，二寒冷痛，三小腹痛，四臟不仁，五子門不正引背痛。三固者，月水閉塞不通，其餘二者，文缺不載，而仲景所說，三十六種疾，皆由子臟冷熱勞損，而夾下起於陰內也。
白話文：
嚴氏說：《病源》這本書提到婦女有三十六種疾病，包括七種癥、八種瘕、九種痛和十二種帶下病。（但巢元方所說的，大部分都不可考證，就像這裡說的帶下，也沒有診斷和治療方法，怎麼能相信呢？）而帶下病沒有明確說明它的症狀，現在的人只知道赤帶和白帶而已。這是因為勞累損傷了衝脈和任脈，風寒侵入了胞絡。婦女平常，血應該多一些，氣應該少一些，這樣就不會生病。如果氣比血多（這裡的「倍」字應該看作「滯」字），氣多就會生寒，血無法化為紅色，就會形成白帶。如果氣正常但血少，血少就會生熱，血無法化為紅色，就會形成赤帶。寒熱交雜，就會出現赤白帶下（這兩句話很透徹）。如果脈象是右手寸口浮，浮是陽脈，陽氣耗盡就無法生育。如果腳冷而且帶下，輕微的會出現漏下，嚴重就會出現崩中，都是心無法滋養血液，肝無法儲藏血液所導致的（這是引用《脈經》的說法）。如果脈象是寸口弦而且大，弦表示虛損，大表示空虛，虛損是寒症，空虛是虛症，寒虛交雜，脈象就會是革脈，表示會有半產漏下的情況。另外，尺寸脈虛弱表示漏血，漏血脈象是浮的就無法治療。
《產寶》這本書說，帶下三十六種疾病，是指十二種癥、九種痛、七種害、五種傷和三種固，加起來共三十六種疾病。（雖然分成三十六種，但都是因為冷熱的不同程度所導致的，所以後人只用赤白二帶來概括。）十二種癥，是指帶下物體的不同形態，第一種像膏狀，第二種像青色的血，第三種像紫色的汁液，第四種像紅色的皮，第五種像膿痂，第六種像豆汁，第七種像葵菜羹，第八種像凝結的血塊，第九種像清澈的水，第十種像米泔水，第十一種像月經清洗後的水，第十二種是指月經來潮不按時。九種痛，第一種是陰道內疼痛，第二種是陰道內淋漓作痛，第三種是小便疼痛，第四種是寒冷疼痛，第五種是月經來時腹痛，第六種是脹氣時腳痛，第七種是汗出陰道像蟲咬一樣疼痛，第八種是脅下皮膚痛，第九種是腰痛。七種害，第一種是傷害食慾，第二種是傷害氣，第三種是傷害寒，第四種是傷害勞累，第五種是傷害房事，第六種是傷害妊娠，第七種是傷害睡眠。五種傷，第一種是孔竅疼痛，第二種是寒冷疼痛，第三種是小腹疼痛，第四種是臟腑功能失調，第五種是子宮位置不正導致背痛。三種固，第一種是月經閉塞不通，其餘兩種文字缺失沒有記載。仲景所說的三十六種疾病，都是因為子宮的寒熱勞損，夾帶著帶下從陰道內流出。
4. 論帶下五色因風邪入於胞門
良方，云：婦人帶下，其名有五，因經行產後，風邪入胞門，傳於臟腑而致之。若傷足厥陰肝經，色如青泥；傷手少陰心經，色如紅津；傷手太陰肺經，形如白涕；傷足太陰脾經，黃如爛瓜；傷足少陰腎經，黑如衃血。人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。（胞門、子戶即子宮，俗所謂兒腸也。其傳臟有徵，傳腑無症，豈二而一歟。又曰病生於帶，則臟腑之說，似屬空文。蓋以帶脈管束諸經，故總結之，究其治一也）
李氏，曰：平時陰陽過多，及產後亡血下虛，風邪乘虛入於胞絡，宜暖宮丸加薑、附、吳茱萸（心包絡與胞門不同，其曰暖宮，即非包絡，豈胞門與包絡同也），或黃耆建中湯去桂加當歸，水煎吞苦楝丸。白帶兼痛風者，二陳湯加蒼、柏、南星、牛膝、川芎。兼頭風鼻涕者，蒼柏辛芎散。（白帶痛風以上兩方，皆丹溪所定，然專主於濕痰，並無風邪入胞之治，豈前人之言非也，亦補未備耳）
白話文：
婦女的白帶，有五種不同的顏色，這是因為經期或生產後，風邪侵入子宮，然後傳到內臟所引起的。如果風邪侵犯足厥陰肝經，白帶的顏色會像青色的泥土；侵犯手少陰心經，白帶顏色會像紅色的液體；侵犯手太陰肺經，白帶會像白色的鼻涕；侵犯足太陰脾經，白帶會像黃色的爛瓜；侵犯足少陰腎經，白帶則會像黑色的瘀血。人體腰間有一條帶脈，橫繞在腰部，像束帶一樣，這種病是發生在這裡，所以叫做帶下。（胞門、子戶就是子宮，俗稱的兒腸。這種病傳到內臟有徵兆，但傳到六腑則沒有明顯症狀，難道兩種情況都是同一種病嗎？另外，又說病是發生在帶脈，那麼前面說的侵犯內臟的說法，似乎就沒有道理了。應該是帶脈可以約束各經脈，所以就總結來說，其實治療方法都是一樣的。）
李氏認為，平時房事過多，或是生產後失血過多，導致身體虛弱，風邪就會趁虛進入子宮的脈絡。應該服用暖宮丸，並加入薑、附子、吳茱萸來溫暖子宮（心包絡和子宮不同，這裡說的暖宮，就不是心包絡了，難道子宮和心包絡是相同的嗎？），或是服用黃耆建中湯，去掉桂枝，加入當歸，用水煎煮後，再吞服苦楝丸。如果白帶兼有疼痛，像是風邪引起的疼痛，要服用二陳湯，再加入蒼朮、黃柏、南星、牛膝、川芎來治療。如果兼有頭痛、流鼻涕，則要服用蒼柏辛芎散。（以上治療白帶兼疼痛的兩個方子，都是朱丹溪所確定的，但主要是針對濕痰，並沒有針對風邪侵入子宮的治療，難道前人的說法不對嗎？其實是補充了前人沒有考慮到的部分。）