《濟陰綱目》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 論陰戶腫痛
良方，論曰：婦人橫痃，一名便癰，一名便毒，俗名喑子，或肝經濕熱下注，或鬱怒傷損脾肝。其外證，或兩拗小腹腫痛；或玉門焮腫作痛；（肝經之脈環陰器，故見證如是，而治法亦如是也）或寒熱往來，憎寒壯熱。其內證，或小便澀滯；或腹內急痛；或小腹痞悶；或上攻兩脅；或晡熱重墜。若兩拗小腹腫痛，肝經濕熱壅滯也，用龍膽瀉肝湯；玉門腫脹，肝火血虛也，用加味逍遙散，及龍膽瀉肝湯加木香。若概投散血攻毒之劑，誤甚矣！又曰：婦人陰腫，因胞絡素虛，風邪客之，乘於陰部，血氣相搏故也。薛氏曰：婦人陰腫，若氣血虛弱，用補中益氣湯，舉而補之；肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯，滲而清之。李氏曰：陰戶兩旁腫痛，手足不能舒伸者，用四物湯，入乳香末同搗成餅，安陰中立效。陰腫痛極，便秘欲死者，枳橘熨；但腫痛者，四物湯加柴胡、山梔、牡丹皮、龍膽草；如時常陰腫者，四物湯加藁本、防風。陰戶腫痛不閉者，逍遙散、十全大補湯；腫消不閉者，補中益氣湯；腫痛者，加山梔、牡丹皮（以不閉屬虛，故宜補，以腫痛屬實，故宜涼）。濕癢出水又痛者，憂思過也，歸脾湯加柴胡、山梔、牡丹皮、芍藥、生甘草。潰爛者，逍遙散。陰戶腫痛不閉，寒熱溺澀，體倦少食者，補中益氣湯加升麻、柴胡至一錢量，入茯苓、山梔。陰戶不閉，小便淋瀝，腹中一物攻動脹痛者，逍遙散加柴胡、山梔、車前子。
白話文：
古醫書上說：婦女陰部腫痛，有一個叫「便痃」的病，又叫「便毒」，俗稱「陰道炎」，可能是肝經濕熱下注所致，也可能是鬱怒傷損脾肝。外證表現為：兩側腹股溝和下腹部腫痛；或者陰道口紅腫疼痛（肝經的經脈環繞陰器，所以症狀如此，治療方法也是如此）；或者寒熱往來，畏寒發熱。內證表現為：小便澀滯；或者腹內急痛；或者小腹悶脹；或者上攻兩肋；或者午熱加重，晚上症狀加重。如果是兩側腹股溝和小腹腫痛，是肝經濕熱壅滯引起的，應該使用龍膽瀉肝湯來治療；如果是陰道口腫脹，是肝火血虛引起的，應該使用加味逍遙散，以及龍膽瀉肝湯加木香。如果一概使用散血攻毒的藥物，那會犯下大錯！古書上又說：婦女陰部腫痛的原因，是胞絡虛弱，風邪侵入，乘虛而入陰部，血氣相搏而引起的。薛氏說：婦女陰部腫痛，如果是氣血虛弱引起的，就應該用補中益氣湯，舉託和補益。如果是肝經濕熱引起的，就應該用龍膽瀉肝湯，滲濕清熱。李氏說：陰戶兩側腫痛，手足不能舒展的，就應該用四物湯，加入乳香末搗成餅狀，敷於陰部，立竿見影。陰部腫痛嚴重，便祕欲死的，就應該用枳橘熨；只是腫痛的，就應該用四物湯，加上柴胡、山梔、牡丹皮、龍膽草；如果經常陰部腫痛的，就應該用四物湯，加上藁本、防風。陰戶腫痛不閉合的，就應該用逍遙散、十全大補湯；腫消不閉合的，就應該用補中益氣湯；腫痛的，就應該加上山梔、牡丹皮（不閉合是虛的表現，所以應該補；腫痛是實的表現，所以應該清熱）。陰部濕癢、出水又疼痛的，是憂思過度的緣故，就應該用歸脾湯，加上柴胡、山梔、牡丹皮、芍藥、生甘草。陰部潰爛的，就應該用逍遙散。陰戶腫痛不閉合，寒熱交替，小便澀滯，體倦少食的，就應該用補中益氣湯，加上升麻、柴胡，各一錢，再加入茯苓、山梔。陰戶不閉合，小便淋漓不盡，腹部有東西攻動，脹痛的，就應該用逍遙散，加上柴胡、山梔、車前子。
2. 論陰癢生蟲
大全，云：婦人陰癢者，是蟲蝕所為。三蟲在於腸胃之間，因臟虛，三蟲動作，蝕於陰內，其蟲作熱，微則為癢，重者乃痛也（陰癢生蟲，當與腸胃求食之蟲不同。仲景曰風三蟲，此當從風木所化，故治法悉以清肝為主）。薛氏曰：前證屬肝經所化，當用龍膽瀉肝湯、逍遙散以主其內，外以桃仁研膏，和雄黃末或雞肝納陰中，以制其蟲。一婦人胸膈不利，內熱作渴，飲食不甘，肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀，此鬱怒傷肝脾所致，用歸脾湯加山梔而愈。復因怒，患處並小腹脹痛，用小柴胡加山梔、芎、歸、芍藥，痛止，用逍遙散加山梔而愈。又因勞役，患處腫脹，小便仍澀，用補中益氣加山梔、茯苓、丹皮而痊。一婦人陰內痛癢，不時出水，食少體倦，此肝脾氣虛，濕熱下注，用歸脾加丹皮、山梔、芍藥、甘草主之而安。一婦人陰內癢痛，內熱倦怠，飲食少思，此肝脾鬱怒，元氣虧損，濕熱所致，用參、耆、歸、朮、陳皮、柴胡、炒梔、車前、升麻、芍藥、丹皮、茯苓而瘥。若陰中有蟲癢痛亦屬肝木，以桃仁、雄黃研，納陰中以殺之，仍用清肝解鬱之藥，有以雞肝納之者，乃取蟲之法也。一方搗新桃葉綿裹納陰中，日三兩易。
白話文：
《大全》中提到，女性陰道瘙癢，是因為蟲子咬的。三種蟲子生活在腸胃之間，因為臟腑虛弱，三蟲活動，咬壞了陰道，蟲子會讓身體發熱，輕則瘙癢，重則疼痛。（陰道瘙癢產生的蟲子，應該與腸胃中求食的蟲子不同。仲景說風三蟲，這應該是受了肝木的影響，所以治療方法都是以清肝為主）。薛氏說：前面的證狀是肝經的影響，應該用龍膽瀉肝湯、逍遙散來治療，外用研磨過的桃仁，和雄黃末或者雞肝塞入陰道，來制止蟲子。一個女性，胸膈不舒服，內熱口渴，吃不下飯，四肢疲勞，陰道悶癢，小便赤澀，這是因為鬱怒傷到了肝脾造成的，用歸脾湯加上梔子治癒了。生氣後，患處以及小腹脹痛，用小柴胡加梔子、川芎、當歸、芍藥，疼痛停止，用逍遙散加上梔子治癒了。又因為勞役，患處腫脹，小便仍然澀，用補中益氣加上梔子、茯苓、丹皮治癒了。一個女性，陰道內疼痛瘙癢，經常流出水，吃不下飯，身體疲勞，這是由於肝脾氣虛，濕熱下注，用歸脾加上丹皮、梔子、芍藥、甘草治療，治癒了。一個女性，陰道內瘙癢疼痛，內熱疲勞，吃不下飯，這是由於肝脾鬱怒，元氣虧損，濕熱造成的，用人參、黃耆、歸、朮、陳皮、柴胡、炒梔、車前、升麻、芍藥、丹皮、茯苓治癒了。如果陰道中蟲子瘙癢疼痛，也歸於肝木的影響，用桃仁、雄黃研磨，塞入陰道中殺死蟲子，仍然用清肝解鬱的藥物治療，有人用雞肝塞入，這是為了抓出蟲子。一方是搗碎新鮮的桃葉，包成棉花塞入陰道，一天換兩三次。
李氏，曰：陰中生蟲䘌如小蛆者，乃濕熱甚而心氣又郁，氣血凝滯而生，（此又謂脾胃濕熱下流而生蟲者）宜藿香養胃湯、補心湯、硫鯉丸，外用生艾汁調雄黃末，燒煙燻之，更用雄黃銳散納陰中。陰中生細蟲，癢不可忍，食入臟腑即死，令人發寒熱，與勞證相似，先以蛇床子煎湯淨拭乾，後用梓樹皮焙乾為未，入枯礬四分之一。麝香少許敷之立效。如下疽生蟲，所下如柿汁臭穢，及心中絞痛，悶絕虛煩，甚者不治。
白話文：
_李氏_說：陰部生有蠕蟲，像小蛆一樣的，這是濕熱很嚴重，心氣又鬱結，氣血凝滯而產生的，（這也叫做脾胃濕熱向下流而產生的蠕蟲）
應該用藿香養胃湯、補心湯、硫鯉丸來治療，
外部則用生艾草汁調和雄黃末，燒成煙來燻，
另外用雄黃銳散納入陰部。
陰部生細蟲，瘙癢難忍，侵入臟腑就會死亡，
讓人發寒發熱，跟勞累的症狀相似，
先用蛇牀子煎湯洗淨擦乾，
再用梓樹皮焙乾研成粉末，加入四分之一的枯礬，
少許麝香敷上，馬上就會見效。
如果下體生瘡生蟲，所排出的東西像柿子汁一樣又臭又髒，
而且心絞痛，悶絕虛煩，嚴重的話就沒救了。
3. 論陰戶生瘡
大全，云：婦人少陰脈數而滑者，陰中有瘡，名曰䘌，或痛或癢，如蟲行狀，膿水淋瀝，亦有陰蝕幾盡者，皆由心神煩郁，脾胃虛弱，致血氣流滯耳。故經云：諸痛癢瘡，皆屬於心（若論諸痛癢瘡，當從手少陰，若以瘡在下部，當從足少陰）。又云：陽明主肌肉，治之當補心養胃，外以熏洗坐導藥治之乃可。薛氏曰：婦人陰中生瘡，乃七情鬱火，傷損肝脾，濕熱下注。其外證，有陰中舒如蛇，俗呼陰挺，有翻突如餅，俗呼陰菌，亦有如雞冠花，亦有生諸蟲，亦有腫痛濕癢，潰爛出水，脹悶脫墜者（俱屬肝膽之火，少分虛實求治）；其內證，口乾內熱，體倦，經候不調，或飲食無味，晡熱發熱，胸膈不利，脅肋不調，小腹痞脹，赤白帶下，小水淋澀。其治法，腫痛者，宜用四物湯加柴胡、山梔、牡丹皮；龍膽草；濕癢者，宜用歸脾湯加山梔、牡丹皮、柴胡；淋澀者，宜用龍膽瀉肝湯加白朮、牡丹皮，潰腐者，宜用加味逍遙散；腫悶脫墜者，宜用補中益氣湯加山梔、牡丹皮，佐以外治之法。（以腫痛屬血虛肝熱，濕癢為脾虛肝熱，淋澀屬肝腎有熱，腐潰屬肝脾，腫脫為不足有火，故其立方如此）
白話文：
《婦人大全》中提到：女性少陰脈搏動頻數且流利的人，陰部可能會有瘡，稱為「䘌瘡」。症狀可能包括疼痛或瘙癢，感覺就像有蟲子在爬行，膿水淋漓，甚至陰部可能會被腐蝕殆盡。造成䘌瘡的原因主要是由於心神煩鬱，脾胃虛弱，導致血氣滯留。因此，經典說：「各種疼痛、瘙癢和瘡，都與心有關。」（如果討論各種疼痛、瘙癢和瘡，應該從手少陰經入手；但如果瘡在下部，則應從足少陰經入手。）又說：「陽明經主掌肌肉。治療䘌瘡時，應該補益心脾，並使用燻洗、坐藥等外療法纔能有效。」薛氏認為，女性陰部生瘡的原因是七情鬱火，損傷肝脾，濕熱下注。其外證有：陰部腫脹如蛇，俗稱「陰挺」；陰部凸出如餅，俗稱「陰菌」；或如雞冠花；或生出各種蟲子；或腫痛、濕癢、潰爛流膿、脹悶脫墜等（這些症狀都屬於肝膽之火，治療時須視虛實情況而定）。內證有：口乾、內熱、身體疲倦、經期不調、飲食無味、傍晚發熱、胸膈悶塞、脅肋不調、小腹脹滿、赤白帶下、小便淋澀等。治療方法如下：
-
腫痛者，宜用四物湯加柴胡、山梔、牡丹皮、龍膽草。
-
濕癢者，宜用歸脾湯加山梔、牡丹皮、柴胡。
-
淋澀者，宜用龍膽瀉肝湯加白朮、牡丹皮。
-
潰腐者，宜用加味逍遙散。
-
腫悶脫墜者，宜用補中益氣湯加山梔、牡丹皮，輔以外治之法。（以腫痛屬血虛肝熱，濕癢為脾虛肝熱，淋澀屬肝腎有熱，腐潰屬肝脾，腫脫為不足有火，故其立方如此）