《濟陰綱目》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 論浮腫由血分水分證治不同
良方，論曰：婦人經水不通，則化為血，血不通，復化為水。故先因經水斷絕，後至四肢浮腫，致小便不通，名曰血分，宜用椒仁丸（夫氣者水之母，血者氣所化，非氣無以生血，非血無以養氣。若經水不通，則血病，血病氣亦病，豈有水不通而能化血乎？血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也。觀椒仁丸可想矣）。若先因小便不通，後身面浮腫，致經水不通，名曰水分，宜葶藶丸。經水不通而化為水，流走四肢，悉皆腫滿，亦名血分，其證與水證相類，實非水也，用人參丸。
白話文：
良方裏說：婦女的月經不通暢，就會轉化為血凝塊。血凝塊不通暢，又會轉化為水。所以，先是因為月經斷絕，後來導致四肢浮腫，以至於小便不通暢，這種情況叫做血分。應該採用椒仁丸治療。（氣是水的根源，血是由氣轉化而成的。沒有氣就無法產生血，沒有血就無法滋養氣。如果月經不通暢，那麼血就會出現問題，血出現問題，氣也會出現問題。怎麼可能水不通暢還能轉化為血呢？血不通暢而轉化為水，那是因為氣鬱結無法轉化為血，才形成了水。看看椒仁丸就能理解了）。如果先是小便不通暢，後來身體和臉都浮腫，導致月經不通暢，這種情況叫做水分。應該採用葶藶丸治療。月經不通暢而轉化為水，流向四肢，四肢都腫脹，這種情況也叫做血分。它的症狀與水分的症狀相似，但實際上並不是水分。要用人參丸治療。
薛氏，曰：按前證或因飲食起居失養，或因六淫七情失宜，以致脾胃虧損不能生髮統攝，氣血乖違，行失常道。若先斷經，後浮腫，此血化為水，名曰血分，宜椒仁丸治之；若先浮腫後經水不通，此水化為血，名曰水分，宜用葶藶丸治之。此屬形氣不足，邪淫隧道，必用此藥，以宣導其邪，而佐以補輔元氣之劑，庶使藥力有所仗而行，則邪自不能容，而真氣亦不至於復傷矣。大凡月水不通，凝結於內，久而變為血瘕，血水相併，亦為水腫，（血凝成瘕，因而致腫，當知此症）
白話文：
薛氏說：根據前面所列徵狀，有的可能是因為飲食起居不均衡，有的可能是因為外感六淫或受到七情所傷，導致脾胃功能受損，不能夠正常運作，導致氣血運行異常，經絡失常。如果先出現經期不調，然後出現水腫，這是因為血化為水，稱為「血分」，應該用椒仁丸來治療。如果先出現水腫，然後經期不調，這是因為水化為血，稱為「水分」，應該用葶藶丸來治療。這是屬於形氣不足，邪氣入侵導致的疾病，必須使用這些藥物來宣導邪氣，並輔以補益元氣的藥物，使藥力能夠發揮作用，邪氣自然就會被排除，而正氣也不會再受到傷害。總之，月經不調，凝結在體內，久了就會變成血塊，血水相混，也會形成水腫（血凝成塊，因而導致腫脹，要了解這種疾病）。
李氏，曰：經水斷而後腫，名曰血分，乃瘀血化水，閉塞胞門，比水腫更難治，但能調其經，則水自消，小調經散、葶歸丸；先浮腫，而後經水不通，名曰水分，乃脾不能制血與水，並浮肌肉，為之虛腫，紅礬丸，通用腎氣丸（腎虛則水不利，而散溢妄行，故用腎氣丸加減）。水分君澤瀉，加防己、葶藶、木通；血分君牡丹皮，加牛膝、紅花；有經閉腳腫者，桑白皮散。
白話文：
李氏說：月經斷絕後發生水腫，病名為血分，這是由於瘀血化水，閉塞胞門而引起的，比一般水腫更難治療。但是，只要能夠調順經血，水腫就會自行消失。可以服用小調經散、葶歸丸。如果是先有浮腫，然後經水不通，這叫做水分，是脾不能控制血液和水分，並在肌肉中浮起，形成虛腫。治療可以服用紅礬丸，兼服通用腎氣丸（腎虛則水不利，而散溢妄行，因此再服用腎氣丸加減）。水分的治療以澤瀉為主，再加入防己、葶藶、木通。血分的治療以牡丹皮為主，再加入牛膝、紅花。如果有經閉、腳腫的症狀，可以服用桑白皮散。
2. 治浮腫
椒仁丸，治先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分。（血既化而為水，則以利水為先，而行血溫血，開結破氣，又不可少者，然非峻利氣悍之物不可？故又佐之以大毒之藥）
白話文：
椒仁丸，用於治療原本月經正常，之後開始四肢浮腫、小便不通，血液變成水的病症，這種病症叫做「血分」。(血液既然已經變成水了，那麼就要以利尿為先，同時活血、溫血、化瘀、理氣，這些都是不可少的，但要能做到這些，非要辛散猛烈之物不可？所以又加入有大毒之藥。)
椒仁，續隨子（去皮研），甘遂，附子（炮），郁李仁，黑牽牛，五靈脂（研碎），當歸，吳茱萸，玄胡索（各五錢），芫花（醋浸），石膏（各二錢），膽礬，信砒（各一錢），芫青（糯米炒黃，去頭翅足），斑蝥（糯米炒黃，各十個）
白話文：
椒仁、續隨子（去皮研磨）、甘遂、附子（炮製）、郁李仁、黑牽牛、五靈脂（研碎）、當歸、吳茱萸、玄胡索（各五錢），芫花（醋浸）、石膏（各二錢），膽礬、信砒（各一錢），芫青（糯米炒黃，去頭翅足）、斑蝥（糯米炒黃，各十個）
白話文：
將藥材磨成細粉，和麵糊做成豌豆大小的藥丸，每次服用一丸，用橘皮湯送服。這個藥方雖然藥性猛烈，但用量不多，如果畏懼而不服，就會養病害身的隱患。經常治療虛弱的人，也沒有見過它出錯。（這個藥方一定是經過多次試驗，有確切療效的，讀起來令人振奮）
葶藶丸，治先因小便不利，後至身面浮腫，經水不通，水化為血，名曰水分。
白話文：
葶藶丸，治療先是小便不利，後來造成身上和臉部浮腫，經血不通，水液變成血，叫做水分。
甜葶藶（炒，另研），續隨子（去殼另研，各五錢），干筍末（一兩）
白話文：
研成碎末，用大棗肉搓成桐子般大小的丸子，每次服用 7 粒，用煎煮扁竹的湯汁送服。如果大便很通暢，就減少續隨子和葶藶各 1 錢，加入 5 錢的白朮。（患者患有水腫，所以先利水，再輔以白朮，以土來防水）
人參丸（一名葶藶丸），治經脈不利，血化為水，流走四肢，悉皆腫滿，名曰血分。其候與水相類，若作水治之，非也，宜用此方。
白話文：
人參丸（也叫葶藶丸），用於治療經脈不通暢，血液變成水，流到四肢，導致四肢腫脹的疾病，稱為血分。它的症狀與水腫相似，但如果像治療水腫那樣治療就錯了，應該使用這一種方劑。
白話文：
人參、當歸、大黃（用濕紙包著，在蒸飯上蒸熟，切片炒香）桂心、瞿麥穗、赤芍藥、白茯苓（各半兩）葶藶（炒香，另研，一錢）
上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服十五丸，至二三十丸，空心米飲下。
小調經散，治敗血停積五臟日久，腐爛成水，變為浮腫，忌用利水之藥（此重在敗血，故曰忌用利水，所謂調經水自消也），產後浮腫亦宜。
白話文：
「小調經散」用於治療因敗血鬱積於五臟日久，敗血腐爛成水而引起的浮腫，應忌用利尿藥物。（這種情況主要是敗血，所以說忌用利水，所謂的調經水自然消失）產後浮腫也適合使用。
白話文：
當歸、赤芍藥、桂心（各50克），沒藥、琥珀、甘草（各6克），細辛、麝香（各3克）
上為末，每服五分，溫酒入薑汁調服。
桑白皮散，治腳氣感發兩足浮腫，小便赤澀，腹脅脹滿，氣急坐臥不得。（此係腳氣方借用也）
白話文：
桑白皮散：主治腳氣，症狀為雙腳浮腫、小便赤痛、腹脅脹滿、氣喘，坐也不能臥也。
白話文：
桑白皮（一錢，炒過），郁李仁（一錢，炒過），赤茯苓（二錢），木香、防己（用酒洗過），大腹皮（各五錢），蘇子（炒過），木通、檳榔、青皮（各七分半）
上銼一服，加生薑三片，水煎服。
正脘散，治中焦虛痞，兩脅氣痛，面目手足浮腫，大便秘澀，兼治腳氣。（脾虛不能制水，而氣不降者宜之）
白話文：
正脘散 用於治療中焦虛痞，兩脅氣痛，面目手足浮腫，大便祕澀，兼治腳氣。（適用於脾虛不能制水，氣不下降的人）
白話文：
白朮、川芎、木香、檳榔、甘草（各35克），大腹皮、紫蘇、木瓜、陳皮、沉香、獨活（各60克）。
上㕮咀，每服三錢，水煎，食後服。
大調經散，治榮衛不調，陰陽相乘，憎寒發熱，自汗腫滿。（此開鬼門、潔淨府法，皆在氣分，而不在血不調，憎寒自汗；乃邪在表也）
白話文：
大調經散，治療榮衛不調，陰陽相乘，畏寒發燒，自汗腫脹。（這是通過打開鬼門、潔淨府的方法來治療的，都屬於氣分，而不是血不調，畏寒自汗；是邪在表。）
白話文：
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大腹皮：可消積、止痛、下乳。
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防已：可利水、祛風、通絡。
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木通：可利水、通淋、清熱。
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厚朴：可理氣、化痰、溫中止瀉。
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栝蔞：可清熱、化痰、利尿。
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黃耆：可補氣、益氣、補中、益氣。
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枳殼：可理氣、消積、化痰。
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桑白皮：可清熱、利尿。
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大黃：可瀉熱、通便、清熱。
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陳皮：可理氣、化痰、醒脾。
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五味子：可斂肺益氣、生津止渴、寧心安神。
上銼，每服一兩，水煎去滓，入酒少許服。（血嬰之名甚新，謂單腹脹如抱嬰瘤之狀也，然皆用行氣藥也，黃耆、五味、大黃，又可以補氣而行血）
白話文：
依上藥方配製的藥粉，每次取一兩藥粉，加水煎煮後濾去藥渣，再加入少量的酒服用。（血嬰這個名稱很新，是指單純的腹部脹大得像抱著嬰兒一樣。主要使用的藥物是治療氣滯的藥物。黃耆、五味子、大黃，可以補氣和活血）
大黃甘遂湯，治婦人小腹滿如敦敦狀，（敦敦何狀）小便微微而不竭。產後者，惟水與血並結血室也。
白話文：
大黃甘遂湯，治療婦人小腹滿滿脹脹的，像個大甕一樣，小便微微不斷。產後的人，只有水與血同時凝聚在子宮裡。
大黃（半兩），甘遂（炮）（甘遂峻藥也，恐太多），阿膠（炒，各一兩）
上銼，每服二錢，水一盞，煎七分，其血當下。