《濟陰綱目》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 治崩漏血瘀昏暈疼痛
上加生薑五片，水煎，食前服。如血色鮮而不止者，去熟地黃加生地黃。（去熟加生，可不思之）
白話文：
將生薑五片加入藥材中，用水煎煮，在飯前服用。如果出血顏色鮮紅且不止，就去除熟地黃，加入生地黃。（去除熟地黃加入生地黃，可以根據情況考慮。）
2. 治崩漏虛寒
丁香膠艾湯，治崩漏不止。蓋心氣不足，勞役及飲食不節所得，經隔少時，其脈兩尺俱弦緊而洪，按之無力。（東垣所論脈證必析，宜宗之）其證自覺臍下如冰，求厚衣被，以御其寒，白帶白滑之物雖多，間下如屋漏水，下時有鮮血不多，右尺脈時微洪，屋漏水多暴下者，是急弦脈，為寒多，而洪脈時見，乃熱少，合而言之，急弦者，北方寒水多也，洪脈時出者，命門包絡之火也，黑物多，赤物少，合成屋漏水之狀也。
當歸（一錢二分），白芍藥，熟地黃（各三分），川芎，丁香（各四分），阿膠（炒，六分，另後入），生艾葉（一錢，後入）
上為細末。作一服，水二盞，煎至五沸，去滓，入膠艾，再上火煎至一大盞，空心，宿食消盡，帶熱服，三服效。（服藥有法有時）
芎藭湯，治帶下漏血不止，及風寒冷熱，勞損衝任，月水不調，崩中暴下，腰重裡急，淋瀝不斷，及產後失血過多，虛羸腹痛；或妊娠胎動不安，下血連日，小便頻數，肢體煩倦，頭暈目暗，不欲飲食。
川芎，黃耆，芍藥，乾地黃，吳茱萸，甘草（炙，各二兩），當歸，乾薑（各一兩）
上㕮咀。以水一斗，煮取三升，分三服。若月經後，因有赤白不止者，除地黃、茱萸，加杜仲、人參各二兩。（好加減）
斷下湯，治衝任氣虛（重在氣虛二字），崩中漏下，經脈不調，每遇月候將來，臍腹腰腳先痛，漸減飲食，四肢乏力，及帶下三十六疾，悉能療之。
人參（去蘆），熟地黃，艾葉（醋炒，各一兩），烏賊骨（燒灰），當歸（酒洗，各二兩），阿膠（蛤粉炒成珠），川芎（各七錢），乾薑（炮，半兩）
上㕮咀。水煎，食前服。烏賊骨，即海螵蛸。（此即膠艾四物之變局也，彼有芍藥，此有人參、烏賊、乾薑，大概崩在肝氣不斂者，宜芍藥之酸寒以收之；氣脫而不溫者，宜參、薑、烏賊之類，溫補而澀之；阿膠者，益金水以成收藏之用也）
加味四物湯，治崩漏。
四物湯（一兩），人參（二錢），吳茱萸（一錢）
上銼碎。每服半兩，薑棗煎，食前服，五六服，寒熱腹痛皆退。崩漏未止，續服後熟附丸。
熟附丸
熟附子，木賊（去節），龍骨（煅），赤石脂（煅各半兩），川芎，當歸（各一兩）
上為細末，醋糊為丸，如桐子大。每服五六十丸，食前米飲下。（陽虛則寒，陰虛則熱，故以此主之。而腹痛一症，人皆以為瘀血者多，而此以為漏不止者，服熟附丸，正元禮所謂崩而腹痛者，崩止而痛除也）
鹿茸丸，治經候過多，其色瘀黑，甚者崩下，呼吸少氣，臍腹冷極，則汗出如雨，尺脈微小。由衝任虛衰，為風冷客乘胞中，氣不能固。（此溫澀之劑也，久崩漏脫者宜之）可灸關元百壯，在臍下正中三寸。
白話文：
**丁香膠艾湯：**治療崩漏不止。病因多為心氣不足，過度勞累或飲食不節制導致。發病時，經血會間隔一段時間才來，脈象會出現兩尺脈弦緊且洪大，但按下去卻無力。（東垣的論述必須詳細分析，應當遵循他的觀點）患者會感覺肚臍下方像冰一樣寒冷，需要穿很厚的衣服來保暖，白帶雖多，但會像屋簷滴水一樣時多時少，有時會帶少量鮮血。右尺脈有時會微微洪大，如果像屋簷漏水般大量快速出血，脈象會呈現急弦，表示寒氣過盛；偶爾出現洪脈，表示熱象不足。總體而言，急弦脈表示體內寒水過多，洪脈偶爾出現則表示命門包絡的火氣存在。排出的血塊以黑色居多，紅色較少，混合起來就呈現像屋簷漏水的樣子。
藥方組成：當歸（4.5克），白芍藥、熟地黃（各2.25克），川芎、丁香（各3克），阿膠（炒過，1.8克，另外加入），生艾葉（3克，另外加入）。
製法：將以上藥材研磨成細末，每次取一份，用水兩碗煎煮至沸騰五次，濾去藥渣，加入阿膠和艾葉，再加熱煎煮至剩下一碗，空腹、趁熱服用，服用三次即可見效。（服藥有其規律和時間）
**芎藭湯：**治療帶下漏血不止，以及風寒冷熱、勞損衝任引起的月經不調、崩中暴下、腰部沉重、腹部拘急、淋漓不斷，還有產後失血過多、身體虛弱、腹痛；或妊娠期間胎動不安，下血連日，小便頻繁，肢體疲倦，頭暈眼花，食慾不振等症狀。
藥方組成：川芎、黃耆、芍藥、乾地黃、吳茱萸、炙甘草（各60克），當歸、乾薑（各30克）。
製法：將以上藥材略微搗碎，用水一斗煎煮至剩三升，分三次服用。如果月經後仍有紅白帶下不止，則除去乾地黃、吳茱萸，加入杜仲、人參各60克。（藥方可以靈活加減）
**斷下湯：**治療衝任氣虛（重點在於氣虛），引起的崩中漏下、月經不調，每當月經要來時，會先感到肚臍、腹部、腰部和腿部疼痛，食慾逐漸下降，四肢無力，以及各種帶下病症都可治療。
藥方組成：人參（去蘆頭）、熟地黃、醋炒艾葉（各30克），烏賊骨（燒成灰）、酒洗當歸（各60克），蛤粉炒阿膠（炒成珠狀）、川芎（各21克），炮乾薑（15克）。
製法：將以上藥材略微搗碎，用水煎煮，飯前服用。烏賊骨就是海螵蛸。（這個藥方是膠艾四物湯的變通，膠艾四物湯中有芍藥，而這個藥方加入了人參、烏賊骨、乾薑。大概來說，崩漏若是因肝氣不收斂，宜用芍藥的酸寒之性來收斂；若是氣虛脫，則需要人參、乾薑、烏賊骨等藥材來溫補固澀；阿膠則能滋養陰血，達到收藏的效果。）
**加味四物湯：**治療崩漏。
藥方組成：四物湯（30克），人參（6克），吳茱萸（3克）。
製法：將以上藥材切碎，每次取15克，用薑棗煎煮，飯前服用，服用五六次後，寒熱腹痛都會減輕。如果崩漏未止，則繼續服用後面的熟附丸。
熟附丸：
藥方組成：熟附子、木賊（去節）、煅龍骨、煅赤石脂（各15克），川芎、當歸（各30克）。
製法：將以上藥材研磨成細末，用醋糊製成丸狀，如梧桐子大小，每次服用五六十丸，飯前用米湯送服。（陽虛則寒，陰虛則熱，所以用這個藥方來治療。至於腹痛一症，很多人都認為是瘀血導致，而這裡認為是崩漏不止引起的，服用熟附丸，正是元禮所說的崩漏引起腹痛的狀況，崩漏停止，腹痛自然解除。）
**鹿茸丸：**治療月經量過多，顏色瘀黑，嚴重者會崩漏不止，呼吸短促，肚臍腹部極度寒冷，以至於冷汗如雨，尺脈微弱。這是由於衝任虛衰，風寒侵入胞宮，導致氣不能固攝。（這個藥方是溫補固澀的藥方，適合久病崩漏導致虛脫的患者）還可以灸關元穴，位置在肚臍下三寸的正中處，灸一百壯。
藥方組成：鹿茸（燒去毛，用酥油炙烤）、制赤石脂、制禹餘糧（各30克），當歸、熟地黃、續斷（各60克），炮附子、艾葉（一方無此藥）、柏葉（各15克）。
製法：將以上藥材研磨成細末，用酒糊製成丸狀，如梧桐子大小，每次服用三十丸，空腹用溫酒送服，也可以用煉蜜製成丸狀。（丹溪認為紫黑色是熱，而這裡說的瘀黑色，則是下焦氣寒、血凝而成的，各有不同的治療方法。女子氣海在上，血海在下，因此下焦溫暖後，氣才能上升，血才能運行。
鹿茸的形成是由於氣而長出血的，血隨著氣向上生成鹿角，因此鹿茸入血分以生血；再用附子、艾葉輔助溫陽，用赤石脂、禹餘糧鎮攝固澀；柏葉清熱；當歸、熟地黃、續斷則補益氣血、接續血脈，是下元虛寒的完整藥方。沒有加入人參，也別有用意，而灸關元穴的含義，更是值得深思。）