《濟陰綱目》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 治勞傷崩漏
膠艾四物湯，治勞傷血氣，月水過多，或崩漏不止，及妊娠胎氣不安，或因損動，漏血傷胎者，亦宜。
當歸，川芎，白芍藥，熟地黃，阿膠（炒成珠），艾葉（各一錢），甘草（炙，五分）
上銼。水酒各半煎，空心服。（與奇效四物少異，彼用黃芩，此用甘草，彼以水煎，此又半酒，其溫涼不同如此）
當歸芍藥湯，治婦人經脈漏下不止，其色鮮紅，先因勞役，脾胃虛弱，氣短氣逆，自汗不止，身熱悶亂，惡見飲食，四肢倦怠，大便時泄。
黃耆（一錢半），白朮，蒼朮（泔浸去皮），當歸身，白芍藥（各一錢），陳皮，熟地黃（各五分），生地黃，甘草（炙，各三分），柴胡（二分）（據見證悉屬脾胃氣虛，當用補中益氣為主，今此方不用人參、升麻何也，蒼朮氣悍燥散，其色鮮紅，又何用之？況與地黃同用，豈不為時人所笑！要知古人皆因證立方，但求至理所在，而不必拘方以試病也）
上作一服，水煎，空心熱服。（東垣為一婦人制此方，一服之後，諸證悉去。予族一婦，因勞役下血，每來兩旬不止，醫者拘血熱之說，用四物加芩連，累治不愈。一日血大下，昏迷不醒，急以問予，予用此藥一劑，少頃頓醒，過兩時血遂止，後常用此藥，其病遂不復作。
蓋血虛須兼補氣，嘗譬之血猶水也，氣猶堤也，堤堅則水不橫決，氣固則血不妄行，自然之理也。此藥黃耆最多，白朮次之，所以神效。俗醫不達此理，專用涼藥，不知涼藥傷胃，服久則正氣愈弱，血安得固，故特為表而出之也）
歸脾湯，治婦人思慮傷脾，不能攝血，以致妄行，或健忘怔忡，驚悸不寐，或心脾傷痛，怠惰嗜臥，不思飲食。（此為氣猶夫也，血猶妻也，血隨氣升，夫唱婦隨之道耳。夫營出中焦，脾胃氣虛，則中氣下陷，是營血失其夫矣，此方益營助脾，而以氣藥為君者，正此意）
人參，黃耆（炒），白朮，白茯苓，當歸，遠志（去心），酸棗仁（炒，各一錢），木香，甘草（炙，各五分），龍眼肉
上銼。加生薑三片，棗一枚，水煎服。（心脾氣虛氣結者宜之），加柴胡、山梔，名加味歸脾湯。
柏子仁湯，治婦人憂思過度，勞傷心經，不能藏血，遂致崩中下血不止。
柏子仁（炒），香附子（炒），芎藭，鹿茸（燎去毛，酒蒸焙），茯神（去木），當歸（各一錢半）川續斷（二錢），阿膠（炒），遠志（去心，各一錢），甘草（炙，五分）
上作一服，生薑五片，水煎，空心服。（此《濟生方》也，而立齋加柴、梔以清厥陰之火，以升甲膽之氣。鹿茸乃陰中至陽，陰體而陽用也，非血脫氣衰者不用）
養血平肝散，治大怒經血暴下。
當歸（酒浸），白芍藥（炒），香附（炒黑，各二錢），青皮（醋炒），柴胡，川芎，生地黃（各八分），甘草（五分）
白話文：
膠艾四物湯： 這個方子可以治療因為勞累損傷導致氣血不足、月經量過多、或是崩漏不止的狀況，以及懷孕期間胎氣不穩、因為損傷或動到胎氣而漏血傷胎的狀況，都適合使用。
藥材包含：當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、炒過的阿膠（炒成珠狀）、艾葉，各一錢；炙甘草，五分。
將這些藥材切碎。用水和酒各一半混合煎煮，空腹服用。（這個方子和奇效四物湯稍有不同，奇效四物湯使用黃芩，這個方子則使用甘草；奇效四物湯用水煎煮，這個方子則加入一半的酒，藥性的溫涼有所不同。）
當歸芍藥湯： 這個方子可以治療婦女經脈漏下不止，顏色鮮紅，通常是因為過度勞累，導致脾胃虛弱、氣短、氣逆、自汗不止、身體發熱煩悶、不想吃東西、四肢疲倦、大便稀溏等症狀。
藥材包含：黃耆，一錢半；白朮、蒼朮（用米泔水浸泡後去皮）、當歸身、白芍藥，各一錢；陳皮、熟地黃，各五分；生地黃、炙甘草，各三分；柴胡，二分。（從這些症狀來看，都是脾胃氣虛的表現，應該以補中益氣為主，但這個方子卻沒有使用人參和升麻。蒼朮的藥性強烈而乾燥，顏色鮮紅，為什麼要使用它呢？而且還和地黃一起使用，難道不怕被人嘲笑嗎！要知道，古人開方都是根據病症來決定，只求達到治療的效果，不必拘泥於既有的方子。）
將上述藥材作為一服，用水煎煮，空腹熱服。（這個方子是東垣先生為一位婦人所開，服用一劑後，各種症狀都消失了。我的族人中有一位婦女，因為勞累過度而下血，每次月經來潮都會持續十幾天不止。醫生拘泥於血熱的說法，用四物湯加上黃芩和黃連來治療，但一直都沒有效果。有一天，她突然大量出血，昏迷不醒，緊急來問我。我讓她服用這個方子一劑，很快就清醒過來，過了兩個時辰，血也止住了。後來她經常服用這個方子，病就再也沒有復發。
要知道，虛弱的血必須要同時補氣。我常常比喻說，血就像水一樣，氣就像堤壩一樣，堤壩堅固，水才不會氾濫；氣固，血才不會亂行，這是很自然的道理。這個方子中，黃耆的用量最多，白朮次之，所以效果特別好。現在的醫生不明白這個道理，只知道用涼藥來止血，不知道涼藥會傷胃，長期服用會導致正氣越來越虛弱，血怎麼能固守呢？因此特別提出來解釋說明。）
歸脾湯： 這個方子可以治療婦女因為思慮過度而損傷脾臟，導致脾臟無法攝血，造成血不正常地運行，出現健忘、心悸、驚嚇、失眠，或是心脾疼痛、疲勞嗜睡、不想吃東西等症狀。（這就好像氣是丈夫，血是妻子一樣，血隨著氣上升，這是丈夫唱和，妻子跟隨的道理。丈夫的氣營運在中焦，如果脾胃虛弱，中氣就會下陷，這樣營血就會失去丈夫的約束。這個方子可以益氣養血，以補氣的藥為主，就是這個道理。）
藥材包含：人參、炒黃耆、白朮、白茯苓、當歸、遠志（去心）、炒酸棗仁，各一錢；木香、炙甘草，各五分；龍眼肉。
將這些藥材切碎，加入三片生薑和一顆紅棗，用水煎煮服用。（對於心脾氣虛、氣結的患者特別適合。）若加入柴胡和山梔，就稱為加味歸脾湯。
柏子仁湯： 這個方子可以治療婦女因為憂思過度、勞傷心經，導致心臟無法藏血，而出現崩漏下血不止的狀況。
藥材包含：炒柏子仁、炒香附子、川芎、鹿茸（燒去毛後，用酒蒸過再烘乾）、茯神（去木）、當歸，各一錢半；川續斷，二錢；炒阿膠、遠志（去心），各一錢；炙甘草，五分。
將以上藥材作為一服，加入五片生薑，用水煎煮，空腹服用。（這個方子出自《濟生方》，而李東垣在此基礎上加入了柴胡和山梔來清瀉肝火，並升提肝氣。鹿茸是陰中至陽之物，屬陰體而陽用，不是血脫氣衰的情況，不宜使用。）
養血平肝散： 這個方子可以治療因為大怒而導致經血突然大量流下的情況。
藥材包含：酒浸過的當歸、炒白芍藥、炒黑的香附，各二錢；醋炒的青皮、柴胡、川芎、生地黃，各八分；甘草，五分。
將這些藥材切碎，用水煎煮，飯前服用。（因為大怒而使用這個方子，所以說是平肝。香附、青皮、柴胡、芍藥、甘草、川芎可以緩解肝氣、疏解肝鬱、升提肝氣；當歸、生地黃可以養血榮肝。但這個方子著重於大怒導致的病症，所以處方是這樣。）