《濟陰綱目》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 論婦人癥痞
大全，云：婦人癥痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相搏，積於腹中，牢固不動，有可徵驗，故名曰癥，氣道壅塞，故名曰痞。得冷則發，冷入子臟則不孕，入胞絡則月水不通。
白話文：
《大全》中說：婦女的癥瘕痞塊，是由於飲食不節制，脾胃受損，邪氣與正氣相搏擊，積聚在腹中，牢固地不動，有明顯的徵兆，所以叫做癥。氣道阻塞，所以叫做痞。受到寒冷就會發作，寒冷侵入子宮就會不孕，侵入胞絡就會月經過少不通。
薛氏，曰：前證若脾胃虛弱，用六君子加芎歸；若肝脾虛弱，用補中益氣及歸脾湯（薛氏之說，可為病久虛羸者法）；若肝火鬱滯，佐以蘆薈丸、六味丸，外貼阿魏膏。患者須慎七情六淫，飲食起居，治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。
白話文：
薛氏說：前面所講的證狀如果是脾胃虛弱，可用六君子湯加川芎、當歸；如果是肝脾虛弱，可用補中益氣湯和歸脾湯（薛氏的說法，可以用來治療久病體虛的人）；如果是肝火鬱滯，可以用蘆薈丸、六味丸輔助治療，外用阿魏膏貼敷。患者必須小心七情六淫（喜、怒、憂、思、悲、恐、寒、暑、濕、燥、風、火）對身體的影響，飲食起居都要調理好，醫生要隨時觀察病情變化，並根據病情調整藥物治療，這樣纔能有效治療疾病。
2. 論食癥
大全，云：婦人食癥，臟腑虛弱，月候來時，食生冷之物，脾胃既虛，不能消化，與臟氣相搏，結聚成塊，日漸生長，盤牢不移，故謂之食癥也。
白話文：
《大全》一書中說：婦女患有食癥，是因臟腑虛弱，在月經期時，食用生冷之物，導致脾胃虛弱，不能消化，與臟氣發生衝突，結聚成塊狀，日積月累地增長，盤踞牢固不易移動，因此稱為食癥。
薛氏，曰：前證若形氣弱，須先調補脾胃為主，而佐以消導，若形氣充實，當先疏導為主，而佐以補脾胃，若氣壅血滯而不行者，宜烏藥散，散而行之。（散用烏藥、莪朮醋浸炒，桂心、當歸、桃仁、青皮、木香各等分為末，每服二錢，熱酒調下。）
白話文：
薛氏說：前面的證候若是形氣虛弱的話，需要先調理脾胃為主，而輔助以消導。若是形氣充實，當先疏導為主，而輔助以補脾胃。若是氣滯、血滯而不行(流通)的話，宜用烏藥散，散開而使它通行。(烏藥散的用法是：用烏藥、莪朮浸泡醋後炒過，桂心、當歸、桃仁、青皮、木香各等分，磨成粉末。每次服用二錢，用熱酒調和服用。)
脾氣虛而血不行者，宜用四君、芎、歸，補而行之；若脾氣鬱血不行者，宜用歸脾湯，解而行之；若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遙散，清而行之。大抵食積痞塊之證為有形，蓋邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正辟邪，而積自除矣。雖然，堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可宜用，若病久虛弱者，不可輕試也。
白話文：
脾氣虛導致血運行不足的患者，應該用四君子湯、川芎、當歸來補氣活血；如果脾氣鬱結導致血運行不通暢的患者，應該用歸脾湯來疏肝理氣、活血通絡；如果肝脾血燥導致血運行不通暢的患者，應該用加味逍遙散來清肝滋陰、活血通絡。總之，食積引起的痞塊證是屬於有形的疾病，因為邪氣盛則實，正氣弱則虛，治療時應該扶正祛邪，那麼痞塊自然就會消除。雖然如此，對於堅硬的痞塊，應該用削的方法治療，對於客邪引起的痞塊，應該用除的方法治療，如果患者脾胃氣血虛弱，就不能輕易嘗試用這兩種方法治療。
3. 論血癥
大全，云：婦人寒熱失節，臟腑氣虛，風冷在內，飲食不消，與血氣相結，漸生顆塊，盤牢不移動者是也。皆因血氣勞傷，月水往來，經絡痞塞，惡血不除，結聚所生，久而不瘥，則心腹兩脅苦痛，害於飲食，肌膚羸瘦。
白話文：
《大全》中說：婦女因寒熱失調，臟腑氣虛，風寒在內，飲食不消，與血氣相結合，逐漸生出腫塊，盤結牢固，不能移動。這都是因為血氣勞累受損，月經來回不調，經絡不通暢，惡血沒有排除，凝聚在一起所產生的。時間久了不治療，就會導致心腹兩脅疼痛，對飲食造成危害，肌膚消瘦。
問癥一也。何以知是血癥？曰：血外之證（有以左畔為血癥者，凡肝之部，皆可為血病），瞀悶煩躁，迷忘驚狂，痰嘔汗多，骨熱肢冷，其蓄在下焦者，必臍下結急，外熱內痛，尺脈洪而數也。桃仁、靈脂、生地黃、牛膝、大黃、甘草祛逐之。薛氏曰：前證多兼七情，虧損五臟，氣血乖達而致。
白話文：
通過詢問症狀來進行診斷。怎麼知道是血證呢？醫師說：血癥的證狀在外（有人認為左邊的症狀是血癥，凡是肝臟的部位，都可能出現血病），會出現昏眩、悶塞、煩躁、健忘、驚慌、痰多、嘔吐、出汗多、骨頭發熱、四肢冰冷等症狀。如果血液積蓄在下焦，那麼臍下必定會結急，外熱內痛，尺脈洪大而數。可以使用桃仁、靈脂、生地黃、牛膝、大黃、甘草來祛除。薛氏說：前文所述的證狀大多與七情有關，損傷了五臟，導致氣血失調而引起的。
（此說甚佳）蓋氣主噓之，血主濡之，脾統血，肝藏血，故鬱結傷脾，恚怒傷肝者，多患之。腹脅作痛，正屬肝脾二經證也。潔古曰：養正積自除。東垣云：人以胃氣為主，治法當主於固元氣，而佐以攻伐之劑，必需之歲月，若期速效，投以峻劑，反致有誤。
白話文：
（這種說法非常好）因為氣主呼，血主濡養，脾統血，肝藏血，所以抑鬱傷脾，憤怒傷肝的人，會患這種病的比較多。腹脅作痛，正是屬於肝脾二經症狀。潔古說：養正氣，積滯自然消除。東垣說：人以胃氣為主，治療方法應該以固護元氣為主，而佐以攻伐的藥物，需要一定的時間，如果追求快速見效，投以猛烈藥物，反而會出問題。
4. 論腹中瘀血
大全，云：婦人月經痞塞不通，或產後余穢未盡，因而乘風取涼，為風冷所乘，血得冷則成瘀血也，血瘀在內，則時時體熱面黃，瘀久不消，則為積聚癥癖矣。
白話文：
_大全_中說：婦女月經閉塞不通，或產後餘穢未盡，乘風受涼，被風寒所侵襲，血液遇冷則形成瘀血，瘀血在體內，經常感到全身發熱，面黃肌瘦，瘀血長期不消散，就會形成積聚的疾病。
薛氏，曰：前證若鬱結傷脾，用加味歸脾湯；若恚怒傷肝，用加味逍遙散；若產後惡露，用失笑散；若肝脾虛損，用六君子加柴胡以補元氣為主；胃氣虛弱，用補中益氣湯加茯苓、半夏為主。大凡腹中作痛畏手按者，此內有瘀血。若形體如常，屬病氣元氣俱實，用桃仁承氣湯直下之；若痛而肢體倦怠，飲食少思，此脾胃受傷，屬病氣有餘，元氣不足，用當歸散調和之（立齋專重脾胃，故其言如此，然亦一偏之見。但攻削之藥，不得其竅，反致傷氣，以致不救，故不如善守之為愈矣）。若痛而喜手按腹，形體倦怠，飲食少思，此形氣病氣俱不足，用六君、炮薑、芎、歸純補之；若痛而大便不實，飲食難化，此脾腎虛寒，用六君、炮薑、肉果溫補之；若痛而作嘔少食，此脾胃虛弱，用六君、炮薑、藿香；若痛而嘔吐不食泄瀉，用六君、薑、桂；若兼手足逆冷自汗，更加附子，此證多有因攻伐而致者。
白話文：
薛氏說：前述證候，若是鬱結傷脾，則使用加味歸脾湯；若是恚怒傷肝，則使用加味逍遙散；若是產後惡露，則使用失笑散；若是肝脾虛損，則使用六君子湯，再加柴胡，以補元氣為主；胃氣虛弱，則使用補中益氣湯，再加茯苓、半夏為主。一般來說，腹中作痛，害怕按壓的，是內有瘀血。如果形體如常，屬於病氣、元氣都很強盛的，則使用桃仁承氣湯直接瀉下；如果疼痛，而且四肢倦怠，飲食少思，則是脾胃受傷，屬於病氣有餘，元氣不足的，則使用當歸散調和。薛立齋特別重視脾胃，所以他的話是這樣說的，但這也是一種偏見。如果使用攻削的藥物，不得其法，反而會損傷正氣，以至於無法挽救，所以還不如好地保護正氣為好。如果疼痛，而且喜歡用手按壓腹部，形體倦怠，飲食少思，則是形氣、病氣都很不足的，則使用六君子湯、炮薑、川芎、當歸來純補；如果疼痛，而且大便不實，飲食難以消化，則是脾腎虛寒的，則使用六君子湯、炮薑、肉果來溫補；如果疼痛，而且嘔吐、飲食減少，則是脾胃虛弱的，則使用六君子湯、炮薑、藿香；如果疼痛，而且嘔吐、不食、泄瀉，則使用六君子湯、生薑、桂枝；如果還兼有手足逆冷、自汗的，則再加附子，這個證候多是因攻伐而造成的。
5. 論痃癖
大全，云：痃者，在腹內近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，名曰痃也。癖者，為僻側在兩肋之間，有時而痛，故曰癖也。二者皆陰陽不和，經絡痞隔，飲食停滯，不得宣流，邪冷之氣，搏結不散，得冷則發作疼痛。夫痃癖癥瘕血氣塊硬，發作則痛，甚則欲死，究而言之，皆血之所為。僕嘗治一婦人，血氣刺痛，極不可忍，甚而死一二日方省，醫巫並治，數年不愈，僕以蔥白散、烏雞丸遂安。又嘗治一婦人，血氣作楚，如一小盤樣，走注刺痛，要一人扶定，方少止，亦用此二藥而愈。尋常小小血氣，用此二藥，亦有奇效，故錄於後。
白話文：
《大全》說，痃，是指在肚臍左右附近，各有一條筋脈急痛，大的像胳膊，小的像手指，因氣而形成，像弦的形狀，就叫痃。癖，是指在左右肋骨之間，有時會疼痛，所以叫癖。這兩種病，都是由於陰陽不調和，經絡不通暢，飲食停滯，無法流通，寒邪之氣，凝結不散，遇冷就會發作疼痛。痃癖癥瘕血氣塊硬，發作起來就會疼痛，嚴重時甚至會想要死，究其原因，都是血造成的。我曾經治療過一個婦人，她的血氣刺痛，極其難忍，甚至疼痛一二天才緩解，多次求醫，幾年都不見好轉，我用蔥白散和烏雞丸讓她痊癒了。我又曾經治療過一個婦人，她的血氣作祟，像一個小盤子一樣，到處遊走刺痛，必須有一個人扶著才能稍微止痛，我也用這兩種藥讓她痊癒了。平常的小小血氣，用這兩種藥，也有奇效，所以記錄下來。