武之望

《濟陰綱目》~ 卷之二 (9)

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卷之二 (9)

1. 論血崩因虛熱

一婦人因怒,崩血久不已,面青黃而或赤,此肝木製脾土而血虛也,用小柴胡合四物湯,以清肝火生肝血,又用歸脾、補中二湯,以益脾氣生肝血而瘥。此證若因肝經有風熱而血不寧者,用防風一味為丸(當云肝熱生風,而下陷者宜用防風),以兼證之藥煎送;或肝經火動,而血不寧者,用條芩炒為丸(條芩是大腸經藥,用柴胡則治厥陰),以兼證之藥煎送,無有不效。

一婦人性急,每怒非太陽耳項、喉齒胸乳作痛,則胸滿吞酸,吐瀉少食,經行不止,此皆肝火之證。肝自病則外證見,土受克則內證作,若自病見,用四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽(芍、柴、梔、膽是厥陰藥,白茯是平肝藥);若內證作,用四君子加柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸炒過、黃連,諸證漸愈(脾病兼肝,故用法如此)。

惟月經不止,是血分有熱(若血分有熱,當加丹皮、山梔),脾氣尚虛,以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮,又以補中益氣加酒炒芍藥,兼服而調。

白話文:

一位婦人因為生氣,導致血崩持續不止,臉色呈現青黃,有時又會發紅,這是因為肝木之氣過盛,壓制了脾土的功能,導致血虛。我使用小柴胡湯合四物湯,來清除肝火、滋養肝血,又使用歸脾湯、補中益氣湯,來增強脾氣、滋生肝血,病就好了。這種情況,如果是因為肝經有風熱,導致血不穩定,就用防風一味藥製成藥丸(應該說肝熱產生風,向下陷的適合用防風),配合其他針對兼證的藥一起煎服;或者如果是肝經火氣妄動,導致血不穩定,就用黃芩炒過後製成藥丸(黃芩是大腸經的藥,用柴胡則是治療厥陰經的病),配合其他針對兼證的藥一起煎服,沒有不見效的。

一位婦人性情急躁,每次生氣,不是太陽穴、耳朵後頸、喉嚨牙齒、胸部乳房疼痛,就是胸悶、胃酸逆流、嘔吐、腹瀉、食慾不振,經期來了卻停不下來,這些都是肝火旺盛的症狀。肝臟本身有病,就會出現外在的症狀;脾土受到壓制,就會出現內在的症狀。如果出現肝臟本身有病的症狀,就用四物湯加上白朮、茯苓、柴胡、炒過的梔子、炒過的龍膽草(芍藥、柴胡、梔子、龍膽草都是治療厥陰經的藥,白朮、茯苓是平肝的藥);如果出現脾土受壓制的內在症狀,就用四君子湯加上柴胡、芍藥、神麯、炒過的吳茱萸、黃連,各種症狀就會逐漸好轉(脾病兼有肝病,所以用藥方法是這樣)。

只有月經不止的問題,是血分有熱(如果血分有熱,應該加上牡丹皮、山梔子),而且脾氣仍然虛弱,所以用逍遙散加倍白朮、茯苓、陳皮,再用補中益氣湯加上酒炒過的芍藥,同時服用來調理。