《濟陰綱目》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 論有熱虛勞
此屬陰虛，乃自下而上，至脈之病也，宜以丹溪、節齋、古庵諸公之方參用，然陰虛難治，以血生於氣，先無形而後有形也。且滋陰之劑，有害脾胃，脾傷則氣損，氣損則血無以生，氣盛則火有所助，誠難調治，惟審胃氣有無以決治，則此為良法耳。
白話文：
這是屬於氣血虛弱，病情是由下往上發展到脈象的病症，應該採用丹溪、節齋、古庵諸位名醫的方劑參用，但氣血虛弱的病症難以治癒，因為血是從氣中產生的，先無形而後有形。而且滋補氣血的藥劑，會損害脾胃，脾臟受損則氣血不足，氣血不足則血無從產生，氣血旺盛則肝火旺盛，確實難以調治。只有仔細辨別胃氣是否有不足來決定治療方法，那麼這樣就是好的治療方法了。
大全，云：婦人熱勞，由心肺壅熱，傷於氣血，以致心神煩躁，頰赤頭疼，眼澀唇乾，口舌生瘡，神思昏倦，四肢壯熱，飲食無味，肢體痠疼，心忪盜汗，肌膚日瘦，或寒熱往來，當審其所因，調補氣血，其病自愈矣。
白話文：
《大全》，說：婦女出現熱勞的狀況，是因為心肺壅熱，損傷了氣血，導致心神煩躁，臉頰發紅、頭痛，眼睛乾澀、嘴脣乾裂，口舌生瘡，思維昏沉，四肢發熱，飲食無味，身體痠痛，心中煩悶、盜汗，皮膚日漸消瘦，或者有寒熱交替的症狀。這時，應該審慎地找出病因，調理補養氣血，這樣，疾病自然就會痊癒。
薛氏，曰：熱勞乃壯火食氣（壯火食氣是言實火，非同勞熱之火可補），虛火煎熬真陰之所致也。王太僕云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也（太僕所論，乃真水真火，此根有生中來，故當求屬，以衰之），熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，是無火也，當治其心。如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。竊謂（竊謂以下諸症，或肝或脾或肺，而心腎者甚少，總以分氣分血主治，卻與求屬之意不同）前證（此下二十節，分經症虛實定方，確有見解），若肝脾血虛，用四物參朮；肝脾鬱怒，小柴胡合四物湯；脾胃氣虛，補中益氣湯；肝脾血虛，加味逍遙散；肝經風熱，加味小柴胡湯；心經血虛，天王補心丹；肺經氣虛，人參補肺湯；肝經血虛，加味四物湯；大抵午前熱屬氣分，用清心蓮子飲（方見雜病赤白濁）；午後熱屬血分，用四物湯參、朮、牡丹皮；熱從左邊起，肝火也，實則四物湯龍膽、山梔，虛則四物、參、朮、黃耆；熱從臍下起，陰火也，四物、參、朮、黃柏、知母酒拌炒黑、五味子、麥門冬、肉桂，如不應，急用加減八味丸；不時而熱，或無定處，或從腳心起，此無根虛火也，用加減八味丸，及十全大補湯，加麥冬、五味主之。
白話文：
薛氏說：熱勞是由血虛火旺引起，類同壯火食氣，虛火煎熬真陰所致。王太僕雲：即使寒涼證出現，熱的症狀卻不消失，說明「無火」；熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，也是「無火」，應該治療心。癥狀表現大熱，寒涼證卻不消失，說明「無水」；熱動復止，倏忽往來，時動時止，也是「無水」，應該補腎。心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。個人認為（接下來的症狀，有肝、脾、肺的證，而心、腎證較少，應該用來調和氣血，不需調理臟腑）前述情況：
如果肝、脾血虛，用四物參朮湯。
如果肝、脾鬱怒，用小柴胡合四物湯。
如果脾、胃氣虛，用補中益氣湯。
如果肝、脾血虛，用加味逍遙散。
如果肝經風熱，用加味小柴胡湯。
如果心經血虛，用天王補心丹。
如果肺經氣虛，用人參補肺湯。
如果肝經血虛，用加味四物湯。
通常，午前發熱多屬氣分，可用清心蓮子飲。午後發熱多屬血分，可用四物湯（參、朮、橘皮）來治療。熱從左邊起，是肝火旺，若證實可用四物湯（龍膽、山梔）；若證虛可用四物湯（參、朮、黃耆）來治療。熱從臍下起，是陰火旺，可用四物湯（參、朮、黃柏、知母）；若不應，再加八味丸治療。如果發熱不定時，或無固定部位，或從腳心起，是虛火，可用八味丸及十全大補湯（加麥冬、五味子）來治療。
一婦經行不調，飲食少思，日晡熱甚，此肝脾氣血俱虛，用十全大補加山茱萸、山藥、壯丹皮、麥冬、五味而愈。次年秋，寒熱如瘧，仍用前藥而愈。一婦生育多胎，月經不調，兩足發熱，年餘，其身亦熱，勞則足痠痛，又年許，唇腫裂痛，又半年，唇裂見血，形體瘦倦，飲食無味，月水不行，此氣血俱衰之證，彼誤用通經丸等藥，復傷氣血，遂致不起。
白話文：
— 有婦女月經不正常，飲食少思，下午熱得厲害，這是肝脾氣血都虛弱，用十全大補湯加入山茱萸、山藥、壯丹皮、麥冬、五味子等藥物治癒。次年秋天，發燒發冷像瘧疾一樣，仍然用前藥治癒。
— 一位婦女生育了多胎，月經不調，雙腳發熱，一年多後，身體也發熱，勞動時足部痠痛，又過了一年多，嘴脣腫脹破裂疼痛，又過了半年，嘴脣裂出血，形體瘦弱疲倦，飲食無味，月經不來，這是氣血俱衰的症狀。她誤用了通經丸等藥物，反而損傷了氣血，以至於病入膏肓。
2. 論瘵骨蒸熱
準繩，云：五勞六極七傷諸證治，已見雜病虛勞門，茲不贅敘。婦人致此，多因經行胎產，或飲食起居七情，重傷肝脾之所致，又或失於調攝，或過於攻伐而成，與男子治法，稍有不同。故彙集古禁方專治婦人者於此，若欲究其源流，更當稽之彼籍。
白話文：
在《準繩》中，提到五勞六極七傷諸證的治療方法，已經在《雜病虛勞門》中論述，這裡就不再贅述了。婦女出現這些症狀，大多是由於經行胎產，或者飲食起居七情，重傷肝脾所致，也有可能是由於失於調攝，或者過於攻伐而造成的。與男子的治療方法略有不同。所以，這裡彙集了古方中專門治療婦女的方劑，如果您想進一步瞭解這些方劑的源流，可以參閱相關的書籍。
良方，云：骨蒸勞者，由積熱附於骨而然也（此至脈之病也，夫腎主骨，骨至於蒸，真陰竭矣，陽何以依）。亦曰傳屍、殗殜、伏連、無辜，其名不一，此病皆由脾胃虧損所致。其形羸瘦，腹脹泄痢，肢體無力。傳於腎，則盜汗不止，腰膝冷痛，夢鬼交侵，小便赤黃；傳於心，則心神忪悸，喜怒不時，頰唇赤色，乍熱乍寒；傳於肺，則胸滿短氣，咳嗽吐痰，皮膚甲錯；傳於肝，則兩目昏暗，脅下妨痛，閉戶忿怒。五臟既病，則難治療。
白話文：
良方 中說：骨蒸勞的人，是因為積熱附著在骨頭上造成的。（這是骨髓的疾病，因為腎臟主管骨骼，如果骨頭到了發熱的地步，就表示真正的陰氣已經枯竭，陽氣沒有地方依靠了。）又稱傳屍、殗殜、伏連、無辜，名稱不一，這種病都是由脾胃虧損引起的。其形體瘦弱，腹脹泄痢，肢體無力。傳到腎臟，則盜汗不止，腰膝冷痛，夢裡有鬼怪侵犯，小便赤黃；傳到心臟，則心神不安，喜怒無常，臉頰和嘴脣發紅，忽冷忽熱；傳到肺臟，則胸滿短氣，咳嗽吐痰，皮膚粗糙；傳到肝臟，則兩眼昏花，脅下疼痛，閉門獨居，憤怒不已。五臟都得了病，治療起來都很困難。
3. 論血風勞
大全，云：婦人血風勞證（肝熱生風，故病名血風，曰勞者，病久血虛月候不行，而發熱不止也），因氣血素虛，經候不調，或外傷風邪，內挾宿冷，致使陰陽不和，經絡痞澀，腹中堅痛，四肢痠疼，月水或斷或來，面色萎黃羸瘦。又有因產後未滿百日，不謹將護，臟腑虛腫，百脈枯竭，遂致勞損（此是肝腎之陰不足，當從至脈主治）。久不瘥則變寒熱，休作有時，飲食減少，肌膚瘦瘁，遇經水當至，即頭目昏眩，胸背拘急，四肢疼痛，身體煩熱，足重面浮，或經水不通，故謂之血風勞氣也。
白話文：
《大全》中記載，婦人患血風勞證（肝熱生風，所以病名為血風，稱之為勞，是因為疾病時間過久，血虛月經失調而發熱證的緣故。）是由於氣血素虛，月經不調，或外感風邪，內夾宿疾，導致陰陽失和，經絡不通暢，腹中疼痛，四肢痠痛，月經或斷或來，面色萎黃羸瘦。另外，也有因產後未滿百日，不謹慎將護，臟腑虛腫，百脈枯竭，導致勞損（這是肝腎之陰不足，應該從至脈主治。時間過久不癒則轉為寒熱，有時休作，飲食減少，肌膚瘦弱，遇到月經期的時候，即頭目昏眩，胸背拘急，四肢疼痛，身體煩熱，足重面浮，或月經不通，所以稱之為血風勞氣。
薛氏，曰：東垣云：喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土，脾主四肢，故因熱懶言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，存養其氣，以甘寒瀉其熱氣，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經言勞者溫之，損者溫之。要略云：平人脈大為勞，以黃耆建中湯治之。
白話文：
薛姓醫家說：東垣醫師說，如果不能適度地調解自己的喜怒，不能按時作息，或有一定的勞累和損傷，都會損傷自己的元氣。元氣衰弱，火氣就會旺盛，火氣旺盛就會侵犯脾臟，脾臟主導四肢的功能，所以會感到疲累懶得說話，做動作時會感到喘息和疲乏，身體表面發熱而自然出汗，心煩意亂不安。在患病的時候，應該讓心靈安靜，靜坐下來，保持靜態來保養自己的元氣，用甘寒性質的藥物來瀉火，用酸味的藥物來收斂散發的元氣，用甘溫性質的藥物來補益中氣。醫書上說，勞累的人要用溫補的藥物來治療，受損的人要用溫補的藥物來治療。《要略》裡說，一般人脈搏快表示勞累，可以用黃耆建中湯來治療。
一婦人勞則足跟熱痛，此足三陰血虛，用聖愈湯而痊。後遍身瘙癢，誤服風藥，發熱抽搐，肝脈洪數，此肝家血虛，火盛而生風，以天竺黃、膽星為丸，用四物麥冬、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡煎送而愈。
白話文：
一位婦女，因過度勞累，以致足跟腫熱疼痛。這是由於足三陰經血虛所致，用聖愈湯治療而痊癒。後來遍身瘙癢，誤服了風藥以後，出現發熱抽搐的症狀，肝脈洪數，這屬於肝臟血虛，肝火亢盛，生風化熱。於是，使用天竺黃、膽星等中藥丸劑，配合四物、麥冬、五味、黃芩、黃連、炙甘草、山梔、柴胡等中藥煎劑服用，最終痊癒。
一婦素清苦，勤於女工，因感風邪（此所謂風勞也，當從損脈治），自用表散之劑，反朝寒暮熱，自汗盜汗，形氣虛甚，其脈或浮洪或微細，其面或青白或萎黃，此邪去而氣血愈虛也，用十全大補湯三十餘劑，漸愈，又用加味逍遙散，兼治半載而痊。
白話文：
有一位婦女，生活清苦，勤於做女工，因此感染了風邪（這種情況稱為風勞，應該從損傷脈絡來治療），她自己使用了表散的藥劑，結果反而白天發冷，晚上發熱，自汗盜汗，身體和氣血都非常虛弱，她的脈搏有時浮大，有時微細，臉色有時青白，有時萎黃，這是因為邪氣雖然去除，但是氣血卻更加虛弱了。於是使用十全大補湯三十多劑，逐漸痊癒。又用加味逍遙散，兼治了半年才完全痊癒。