《濟陰綱目》~ 卷之十四 (19)
卷之十四 (19)
1. 妒乳
一方，皂角十條，以酒一升揉取汁，硝石半兩，煎成膏敷之。
一方，蔓荊子搗爛，酒服，仍以滓敷患處。
一方，用赤小豆酒研爛，溫服，滓封患處。
一方，仙人掌草一握，小酒糟一塊，生薑一大塊，同研爛，入桂末少許炒，酒服，滓罨患處。
一方，治乳頭裂破，用丁香為末，敷之。
一方，用秋茄子裂開者陰乾，燒存性，水調塗之。
補遺方，治婦人乳頭小淺瘡爛癢。
用芙蓉花或葉，干為末，摻之。
白話文：
妒乳
一個處方，用皂角十條，以酒一升揉搓取汁，加入硝石半兩，煎煮成膏狀敷在患處。
一個處方，用蔓荊子搗爛，以酒送服，然後將藥渣敷在患處。
一個處方，用赤小豆以酒研磨成泥狀，溫熱服用，然後將藥渣敷在患處。
一個處方，用仙人掌草一把，小塊酒糟一塊，生薑一大塊，一起搗爛，加入少許桂末炒熱，以酒送服，然後將藥渣敷在患處。
一個處方，治療乳頭破裂，用丁香磨成粉末，敷在患處。
一個處方，用秋茄子裂開的陰乾後燒成灰，用水調和塗在患處。
補遺方，治療婦女乳頭小而淺的瘡，潰爛搔癢。
用芙蓉花或葉，乾燥後磨成粉末，撒在患處。
2. 乳岩
丹溪，云：婦人不得於夫，不得於舅姑，憂怒郁遏，時日積累，脾氣消沮，肝氣橫逆，遂成隱核，如鱉棋子，不痛不癢，十數年後，方為瘡陷，名曰乳岩。以其瘡形嵌凹，似巖穴也，不可治矣。若於始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然後施之治法，亦有可安之理。予族侄婦年十八歲時曾得此證，審其形脈稍實，但性急躁，伉儷自偕，所難者從姑耳，遂以單方青皮湯，間以加減四物湯，行經絡之劑，兩月而安。
此病多因厚味濕熱之痰停蓄膈間，與滯乳相搏而成，又有滯乳因兒口氣吹噓而成，又有拗怒氣激滯而生者。煅石膏燒樺皮栝蔞子甘草節青皮，皆神效藥也。婦人此病，若早治之便可立消，有月經時悉是輕病，五六十後無月經時，不可作輕易看也。（經通肝氣能散，經止則血枯矣）
一婦年六十，厚味鬱氣而形實多妒，夏無汗而性急，忽左乳結一小核，大如棋子，不痛，自覺神思不佳，不知食味，才半月，以人參調青皮、甘草末，入生薑汁細細呷，一日夜五六次，至五七日消矣。此乃妒岩之始，不早治，隱至五年十年以後發，不痛不癢，必於乳下潰一竅如巖穴，出膿，又或五七年十年，雖飲食如故，洞見五內乃死（惜哉）。惟不得於夫者有之，婦人以夫為天，失於所天，乃能生此。
此謂之岩者，以其如穴之嵌岈空洞，而外無所見，故名曰岩。患此者必經久淹延，惟此婦治之早，正消患於未形，余者皆死，凡十餘人。又治一初嫁之婦，只以青皮甘草與之安。
龔氏，曰：婦人乳岩始有核腫，如鱉棋子大，不痛不癢，五七年方成瘡。初便宜多服疏氣行血之藥，須情思如意則可愈，如成瘡之後，則如巖穴之凹，或如人口有唇，赤汁膿水浸淫胸腹，氣攻疼痛，用五灰膏去蠹肉生新肉，漸漸收斂。此疾多生於憂鬱積忿，中年婦人未破者尚可治，成瘡者終不可治，宜服十六味流氣飲。
薛氏，曰：乳岩乃七情所傷，肝經血氣枯槁之證，大抵鬱悶則脾氣阻，肝氣逆，遂成隱核，不痛不癢，人多忽之，最難治療。若一有此，宜戒七情，遠厚味，解鬱結，更以養血氣之藥治之，庶可保全，否則不治。惟一婦服益氣養榮湯百餘劑，血氣漸復，更以木香餅灸之，喜其謹疾，年餘而消。余不信，乃服克伐行氣之劑，如流氣飲敗毒散，反大如覆碗，自出清膿，不斂而歿。
李氏，曰：有鬱怒傷肝脾，結核如鱉棋子大，不痛不癢，五七年後，外腫紫黑，內漸潰爛，名曰乳岩，滴盡氣血方死，急用十六味流氣飲及單青皮湯兼服，虛者只用清脾解鬱湯，或十全大補湯，更加清心靜養，庶可苟延歲月。經年以後，必於乳下潰一穴出膿，及中年無夫婦人，死尤速。惟初起不分通何經絡，急用蔥白寸許，生半夏一枚，搗爛，為丸如芡實大，以綿塞之，如患左塞右鼻，患右塞左鼻，二宿而消。（有如是之神）
白話文：
這段文字談的是「乳巖」，即現代醫學中的乳癌。內容如下：
丹溪先生說：婦女如果在家庭中受委屈，比如與丈夫或公婆關係不好，長期鬱悶憤怒，會導致脾氣衰弱，肝氣過旺，於是乳房會形成一個堅硬的小結，像棋子一樣，既不痛也不癢。但經過十幾年後，這個結可能變成惡性腫瘤，稱為乳巖。因為它的形狀像是凹陷的岩石，所以有這樣的名稱。這種情況一旦形成就無法治癒。但是，如果在剛發現小結時，就能找到病因，讓心情平靜，再進行適當的治療，還是有可能控制病情的。我有一個十八歲的侄媳，她也有這樣的症狀，雖然身體狀況不錯，但性情急躁，和丈夫關係良好，只是和婆婆相處困難。我用青皮湯治療，輔以加減四物湯，調理經絡，兩個月後她的病情得到了改善。
這種疾病通常是由於飲食過於滋補，導致濕熱的痰液在胸膈之間堆積，與乳汁混合形成的。有些則是因為小孩吸吮時吹拂乳頭造成的，或者因為生氣而產生的。煅石膏、燒樺皮、栝蔞子、甘草節和青皮都是有效的藥材。如果婦女在病初就能接受治療，可以立即消除。在月經期間的病狀較輕，但五十到六十歲以上的婦女，若沒有月經，病情就不能輕視了。（因為月經可以幫助肝氣疏散，月經停止，則血液乾涸）
有一個六十歲的婦女，她飲食過於豐盛，脾氣鬱悶，身形壯實，而且善妒，夏天不出汗，性情急躁。突然，她的左乳出現了一個像棋子大的結塊，雖然不痛，但她感到精神不佳，食慾減退。才過了半個月，我讓人參、青皮、甘草和薑汁的混合物，讓她細細啜飲，一天喝五六次，五到七天後，結塊消失了。這是妒巖的初期，如果不早治療，會在五到十年後爆發，不會痛也不會癢，但在乳下會形成一個像岩石一樣的洞，流出膿液。即使飲食正常，也會在五到七年或十年後死亡。（真可惜）只有那些與丈夫關係不好的婦女才會有這種病，因為婦女認為丈夫是她的天，失去了這份依靠，就會產生這種病。
之所以稱為「巖」，是因為它像一個看不到外面的洞穴，所以叫做「巖」。患有這種病的人，通常會長時間受苦。只有這位婦女治療得早，在病變之前就消除了病患。其餘的十幾個人都死了。另一個新婚的婦女，只用青皮和甘草就安好了。
龔氏說：婦女的乳巖開始時會有像棋子大小的腫塊，不痛不癢，五到七年後才會形成傷口。在初期應該多服用疏氣活血的藥物，如果心情愉快，則可以痊癒。一旦形成傷口，就會像岩石一樣凹陷，或者像人的嘴脣，紅色的膿水會浸潤胸腹，造成劇烈的疼痛。使用五灰膏去除腐肉，生出新肉，逐漸收縮。這種疾病通常是由於長期的憂鬱和憤怒造成的，中年的婦女如果還沒有破裂，還有治療的機會，但已經形成傷口的，就無法治癒了，應該服用十六味流氣飲。
薛氏說：乳巖是因為情緒波動和肝臟的血氣枯竭所致。通常，鬱悶會阻礙脾氣，肝氣逆轉，形成堅硬的小結，既不痛也不癢，人們往往忽視它，這種情況非常難以治療。如果發現這種情況，應該避免情緒波動，遠離滋補的食物，解除鬱悶，再用滋養血氣的藥物進行治療，這樣才能保住生命。否則，就無法治癒。有一個婦女，服用了上百劑的益氣養榮湯，血氣逐漸恢復，再用木香餅灸治，因為她對病情很謹慎，一年多後病況消失了。我不相信，於是服用了一些攻擊性的藥物，如流氣飲和敗毒散，反而讓病狀變得像倒扣的碗一樣大，自己流出清膿，無法收斂，最後去世了。
李氏說：有人因為生氣傷害了肝脾，形成了像棋子一樣的結塊，不痛不癢，五到七年後，外面會腫脹成紫黑色，裡面會漸漸潰爛，稱為乳巖，直到滴盡氣血才會死亡。應該立即服用十六味流氣飲和單青皮湯，對於虛弱的人，只用清脾解鬱湯或十全大補湯，再加上清心靜養，或許可以延長壽命。一年後，肯定會在乳下形成一個洞，排出膿液，對於中年無夫婦的婦女，死亡的速度更快。只有在病初，不論是哪個經絡受到影響，應該立即用一寸左右的蔥白和生半夏搗碎，做成芡實大小的丸子，用棉球塞住，如果左側患病，就塞右鼻孔，反之亦然，兩晚後就可以消退了。（真是神奇）
青皮散用於治療乳巖初起，像棋子一樣，不痛不癢，應該盡早服用，以免多年後潰爛。
青皮，甘草
將以上藥材磨成粉末，用人參煎湯，加入薑汁調勻，細細啜飲，一天五六次，直到消失。
十六味流氣飲用於治療乳巖。
當歸，川芎，白芍，黃耆，人參，官桂，厚朴，桔梗，枳殼，烏藥，木通，檳榔，白芷，防風，紫蘇，甘草
將以上藥材切碎，用水煎煮，飯後服用。另外，用五灰膏去除腐肉，生出新肉，逐漸收縮。（五灰膏在痔漏門中有所介紹。乳巖這種疾病，通常是因為鬱悶的情緒造成的，因為肝臟主管憤怒，其性質是順暢的，如果鬱悶不舒，就會扭曲其堅韌的本質，乳頭屬於厥陰經，其氣與痰液時常堆積，因此形成結塊，這裡使用風藥來順應其性質，氣藥來消除瘀滯，人參、黃耆、當歸、白芍來滋養氣血，官桂作為血藥來和血脈，而且有「木得桂而枯」的說法，它是伐木的重要藥物。之所以不確定每種藥材的用量，是因為氣血有厚薄之分，疾病程度有淺深之別，同時也希望人們能夠根據病情的輕重來調整用量。）乳癰可以添加青皮。
益氣養榮湯用於治療鬱悶和勞損血氣，頸部、胸部或四肢腫脹堅硬，或者軟而不紅不痛，下午微熱，或者潰爛不收斂，都可以治療。
人參，白朮（炒，各二錢），茯苓，陳皮，貝母，香附子，當歸（酒拌），川芎，黃耆（鹽水拌炒），熟地黃（酒拌），芍藥（炒），桔梗，甘草（炒，各一錢）
將以上藥材切碎，加入三片生薑，用水煎煮，飯後服用。（這個方子是以六君子湯去掉半夏，加上貝母，結合四物湯，再添加香附、黃耆和桔梗製成的，是一種調理的藥方。）胸悶，可以減少人參和熟地黃的用量；口乾，可以添加五味子和麥門冬；寒熱交錯，可以添加軟柴胡和地骨皮；膿液清澈，可以增加人參和黃耆的用量；膿液多，可以添加川芎和當歸；膿液不止，可以增加人參、黃耆和當歸的用量；肌肉生長緩慢，可以添加白蘞和官桂。
木香餅用於治療所有氣滯結腫，或者疼痛或抽搐，以及因風寒而導致的疼痛。
木香（五錢），生地黃（一兩）
將木香磨成粉末，將地黃搗成糊狀，攪拌均勻，根據患處大小做成餅狀，放在腫脹處，用熱熨或火熨加熱。