《濟陰綱目》~ 卷之十四 (5)
卷之十四 (5)
1. 大便出血
薛氏，曰：產後便血，或飲食起居，或六淫七情，以致元氣虧損，陽絡外傷。治法：若因膏粱積熱，用加味清胃散；若因淳酒濕毒，葛花解酲湯；若因怒動肝火，加味小柴胡湯；若因鬱結傷脾，加味歸脾湯；若因思慮傷心，妙香散；若因大腸風熱，四物加側柏、槐花；若因大腸血熱，四物加芩、連、槐花；若因腸胃虛弱，六君加升麻、柴胡；若因腸胃虛寒，六君加肉蔻、木香；若因元氣下陷，補中益氣加茯苓、半夏；若因胃氣虛弱，用六君、升麻；若因血虛，用四物、升麻；若因氣血俱虛，用八珍、柴胡、升麻。大凡元氣虛弱而發熱者，皆內真寒而外假熱也，但用六君子或補中益氣加炮姜，溫補脾氣，諸證悉退，若四肢畏冷，屬陽氣虛寒，急加附子。病因多端，當臨症制宜，庶無誤矣。
一產婦糞後下血，諸藥不愈，飲食少思，肢體倦怠，此中氣虛弱，用補中益氣加吳茱萸、炒黃連五分，四劑頓止，用歸脾湯治之而痊。
一婦人怒則便血，寒熱口苦，或胸脅脹痛，或小腹痞悶，此肝木乘脾土，用六君子加山梔、柴胡而愈，又用補中益氣加味逍遙二藥而不復作。
一婦人久下血在糞前，屬脾胃虛寒，用補中益氣湯加連炒吳萸一錢，數劑稍效，乃加生吳萸五分，數劑而愈。
一產婦大便後血，口乾飲湯，胸脅膨滿，小腹悶墜，內熱晡熱，食少體倦，日晡面赤，灑淅惡寒，此脾肺氣虛，先用六君加炮薑、木香漸愈，用補中益氣將愈，用歸脾湯而愈。後因勞役兼怒氣，發熱血崩，夜間譫語，此熱入血室，用加味小柴胡二劑而熱退，用補中益氣而血止，用逍遙散、歸脾湯調理而康。
加味清胃散，治因膏粱積熱便血。
當歸身（酒浸，一錢），黃連，生地黃（酒洗），升麻（各二錢），牡丹皮（一錢半），石膏（三錢）
上銼，水煎服。
一方無石膏，有犀角、連翹、甘草。
的奇散，治產後惡露不行，余血滲入大腸，洞瀉不禁，下青黑物，亦驗。
用荊芥大者四五穗，於盞內燃火燒成灰，不得犯油火，入麝香少許，研勻，沸湯一兩呷調下。此藥雖微，能愈大病，幸勿忽之。（妙理入神）
白話文：
大便出血
薛氏說：產後大便出血，可能是因為飲食、作息不當，或是受到外感六淫、內傷七情的影響，導致元氣虧損，陽絡受傷。治療方法：如果是因為吃太多油膩厚味導致積熱，用加味清胃散；如果是因為喝太多烈酒、濕毒入侵，用葛花解酲湯；如果是因為發怒導致肝火旺盛，用加味小柴胡湯；如果是因為情緒鬱悶傷到脾胃，用加味歸脾湯；如果是因為思慮過度傷到心，用妙香散；如果是因為大腸風熱，用四物湯加上側柏葉、槐花；如果是因為大腸血熱，用四物湯加上黃芩、黃連、槐花；如果是因為腸胃虛弱，用六君子湯加上升麻、柴胡；如果是因為腸胃虛寒，用六君子湯加上肉豆蔻、木香；如果是因為元氣下陷，用補中益氣湯加上茯苓、半夏；如果是因為胃氣虛弱，用六君子湯加上升麻；如果是因為血虛，用四物湯加上升麻；如果是因為氣血兩虛，用八珍湯加上柴胡、升麻。一般來說，元氣虛弱而發熱的人，都是體內真寒而外表假熱，只要用六君子湯或是補中益氣湯加上炮薑，溫補脾氣，各種症狀都會消退。如果四肢冰冷，屬於陽氣虛寒，要趕快加上附子。病因有很多種，要根據實際情況來辨證施治，才不會出錯。
有一個產婦大便後出血，吃了很多藥都沒效，而且食慾不佳、四肢疲倦。這是中氣虛弱，用補中益氣湯加上吳茱萸、炒黃連各一點點，吃了四帖就止血了，再用歸脾湯調養就痊癒了。
有一個婦人一生氣就會大便出血，而且會發冷發熱、口苦，有時胸脅脹痛，有時小腹悶悶的。這是肝木剋脾土，用六君子湯加上山梔子、柴胡就痊癒了，之後再用補中益氣湯加上加味逍遙散調理，就沒有再復發。
有一個婦人長期大便前出血，這是脾胃虛寒，用補中益氣湯加上炒吳茱萸一點點，吃幾帖稍微有效，後來又加了一點生吳茱萸，吃幾帖就痊癒了。
有一個產婦大便後出血，而且口渴想喝水，胸脅脹滿，小腹悶墜，身體內發熱，下午更熱，食慾不佳、身體疲倦，下午臉色發紅，有時發冷。這是脾肺氣虛，先用六君子湯加上炮薑、木香，病情慢慢好轉，再用補中益氣湯快要痊癒，最後用歸脾湯調理就痊癒了。後來因為過度勞累加上生氣，導致發熱、血崩，晚上說胡話，這是熱邪入侵血室，用加味小柴胡湯吃了兩帖就退燒了，再用補中益氣湯止血，最後用逍遙散、歸脾湯調理就康復了。
加味清胃散，是治療因為吃太多油膩厚味導致積熱而大便出血的方子。
當歸身（用酒浸泡過，一錢）、黃連、生地黃（用酒洗過）、升麻（各二錢）、牡丹皮（一錢半）、石膏（三錢）。
將以上藥材磨碎，用水煎煮服用。
另一個配方沒有石膏，有犀角、連翹、甘草。
的奇散，是治療產後惡露排不乾淨，殘餘的血滲入大腸，導致腹瀉不止，拉出青黑色東西，也很有效。
用比較大的荊芥四五穗，放在盞內點火燒成灰，不能碰到油火，加入一點點麝香，磨均勻，用一兩沸水沖泡，調勻後喝下。這個藥雖然很簡單，但是能治大病，千萬不要輕忽。（藥理非常神奇）