《濟陰綱目》~ 卷之十四 (4)
卷之十四 (4)
1. 小便不禁
陳氏，曰：婦人產蓐，產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。
丹溪，云：嘗見收生者不謹，損破產婦尿脬，致病淋瀝，遂成廢疾。一日有徐婦，年壯難產得此，因思肌肉破傷，在外者宜可補完，胞雖在腹，恐亦可治，遂診其脈虛甚，予曰：難產之由，多是氣虛，產後血氣尤虛，試與峻補。因以參耆為君，芎歸為臣，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐（妙在有破血之藥），煎以豬羊胞中湯，極飢時飲之，但劑小率用一兩，至一月而安。蓋令氣血驟長，其胞自完，恐稍緩亦難成功矣。
薛氏，曰：前證若脾肺陽虛，用補中益氣湯加益智；若肝腎陰虛，用六味地黃丸；若肝腎之氣虛寒，用八味地黃丸。
一產婦小便不禁，二年不愈，面色或青赤，或黃白，此肝脾氣虛血熱，用加味逍遙散為主，漸愈，佐以六味地黃丸而痊。後因怒小便自遺，大便不實，左目頓緊，面色頓赤，仍用前散，佐以六君子湯，以清肝火生肝血培脾土而痊。
千金方，治產後小便不禁。（以下七方悉有至理，考之本草，乃見方不虛立，集次有條，醒心會意者當自得之）
白薇，芍藥（各等分）
上為末，溫酒調下方寸匕。日三服。
又方，治產後小便不禁。
桑螵蛸（半兩，炙），龍骨（一兩）
上為末，每服二錢，粥飲調下。
雞內金散，治產後溺床失禁。
用雄雞肶胵一具並腸洗，燒為末，溫酒調服方寸匕。
廣濟方，療產後小便不禁。
用雞尾毛燒灰存性，酒調下一錢匕，日三服。
黃耆當歸湯，婦人產後尿不禁，面微浮，略發熱於午後，此膀胱為坐婆所傷。
黃耆，歸身尾（歸尾破血），芍藥（各一錢半），白朮（一錢），人參，陳皮（各五分），甘草（炙，少許）
上水煎，熱服之。
固脬散，治婦人臨產時傷手脬破，小便不禁。
黃絲絹（自然黃者，染黃者不用，取三尺，以炭灰汁煮極爛，以絹水洗去灰令淨），黃蠟（半兩），蜜（一兩），白茅根，馬屁勃（為末，各二錢）（黃絹煮爛固脬，黃蠟護膜生肌，茅根破血止血，馬勃塞虛漏之隙）
上用水二升再煎至二盞，空心頓服。
補脬飲，治產後傷動脬破，終日不小便，但淋瀝不幹。
生熟絹（黃色者，一尺），白牡丹根皮，白及（各二錢）（丹皮破血，白及補斂）
上用水一碗，煎至絹爛如餳，服之。
白話文：
陳氏說：婦女在生產後，因為生產過程不順利，導致膀胱受傷，小便會不自主地流出，沒有固定的時間。
朱丹溪說：曾經看過一些接生婆不夠小心，弄破了產婦的膀胱，導致小便淋漓不斷，最後變成難以治癒的疾病。有一天，有一位徐姓婦女，正值壯年卻因為難產而出現這種情況，於是我想到肌肉破損，在體外可以用修補的方式使其恢復完整，雖然膀胱在腹腔內，或許也可以用同樣的方法治療。我診斷她的脈象非常虛弱，便認為難產的原因多半是氣虛，產後氣血更加虛弱，於是決定用大補的方式治療。我用人參、黃耆作為主要的藥材，當歸、川芎作為輔助的藥材，再用桃仁、陳皮、黃耆、茯苓作為佐藥（妙處在於有活血化瘀的藥），然後用豬或羊的膀胱煮湯，讓她非常飢餓的時候喝下，但每次的藥量都很少，大約一兩左右，治療到一個月就痊癒了。這是因為要讓氣血快速增長，膀胱自然就會恢復完整，如果稍微拖延，恐怕就很難成功了。
薛氏說：如果之前說的症狀是因為脾肺陽虛，就用補中益氣湯加上益智仁；如果屬於肝腎陰虛，就用六味地黃丸；如果屬於肝腎氣虛寒，就用八味地黃丸。
有一位產婦小便失禁，兩年都沒好，臉色時而青紅，時而黃白，這屬於肝脾氣虛，又兼有血熱的情況，用加味逍遙散為主來治療，逐漸好轉，再佐以六味地黃丸而痊癒。後來因為生氣又出現小便失禁，大便不成形，左眼突然感到緊繃，臉色也突然變得赤紅，我還是用之前的加味逍遙散，再佐以六君子湯，以清瀉肝火、滋養肝血、培補脾土，最後才痊癒。
《千金方》記載了治療產後小便失禁的方法。（以下七個藥方都有其道理，研究藥草的屬性，就會發現藥方並不是隨意設立的，排列有序，能夠用心體會的人自然會有所領悟。）
白薇、芍藥（各等分）
將以上藥材研磨成粉末，用溫酒調和後服用一小匙，一天三次。
另一個藥方，也是治療產後小便失禁的：
桑螵蛸（半兩，烤過），龍骨（一兩）
將以上藥材研磨成粉末，每次服用二錢，用粥水調和後服用。
雞內金散，治療產後尿床失禁：
取雄雞的砂囊一個，連同腸子一起洗淨，燒成灰，研磨成粉末，用溫酒調和後服用一小匙。
《廣濟方》記載了治療產後小便失禁的方法：
用雞尾巴的毛燒成灰，保留藥性，用酒調和後服用一錢匕，一天三次。
黃耆當歸湯，適用於婦女產後小便失禁，臉色略微浮腫，下午時略微發熱，這是因為膀胱被接生婆弄傷。
黃耆、當歸身尾（當歸尾有破血的作用）、芍藥（各一錢半），白朮（一錢），人參、陳皮（各五分），甘草（炙過，少量）
將以上藥材用水煎煮，趁熱服用。
固脬散，治療婦女臨產時傷到膀胱，導致小便失禁：
黃色絲綢（要天然黃色的，染色過的不用，取三尺，用炭灰汁煮到極爛，用絲綢的水洗淨灰燼），黃蠟（半兩），蜂蜜（一兩），白茅根、馬勃（研磨成粉末，各二錢）（黃色絲綢煮爛用來固定膀胱，黃蠟保護薄膜、生肌，茅根破血止血，馬勃填補虛漏的縫隙）
將以上藥材加水兩升，再次煎煮到剩兩小碗，空腹一次喝完。
補脬飲，治療產後傷到膀胱，整天無法排小便，但會持續滴滴答答漏尿：
生、熟絲綢（黃色的，各一尺），白牡丹根皮、白芨（各二錢）（丹皮有破血的作用，白芨有補斂的作用）
將以上藥材加水一碗，煎煮到絲綢像粥一樣爛，服用。
2. 小便出血
大全，云：產後小便出血者，因氣血虛而熱乘之，血得熱則流散，滲於胞內，故血隨小便出。
薛氏，曰：一產婦尿血，面黃，脅脹少食，此肝木乘脾土也，用加味逍遙補中益氣，兼服而愈。後為懷抱不樂，食少體倦，驚悸無寐，血仍作，用加味歸脾湯二十餘劑，將愈（以歸脾而愈，豈尿血亦為脾不攝血歟，臨症須酌之），惑於眾論，服犀角地黃湯，諸證復作，仍服前湯而愈。
血餘散，治產後小便出血。（即此五方，條理有序，品味合宜，孰能遺之）
亂髮不拘多少，湯洗淨，燒灰，研為末，米飲調服方寸匕。
滑石散，治產後小便出血。
滑石（研），發灰（各等分）
上為末，每服一錢，生地黃汁調下。
崔氏方，療產後血滲入大小腸。
蜜（一大合），車前草（搗汁，一升）
上相和煎沸，分兩服。
補遺方，治產後小便出血。
川牛膝去蘆，水煎服。
又方
生地黃汁（半升），生薑自然汁（半合）
上相和服之。
白話文：
小便出血
**《醫學大全》**中說：產後小便出血，是因為氣血虛弱，導致熱邪侵入。血遇到熱就會流散，滲透到膀胱內，所以血就隨著小便排出。
薛氏說：曾經有一個產婦尿血，面色發黃，兩脅脹痛，食慾不振。這是因為肝氣太盛而影響到脾胃。我用加味逍遙散和補中益氣湯一起服用，病就好了。後來因為心情不好，吃得少，身體疲憊，容易驚嚇，難以入睡，尿血的毛病又犯了。我改用加味歸脾湯，服用了二十多劑，快要痊癒了（用歸脾湯治好，難道說尿血也是因為脾不能統攝血液嗎？臨症時必須仔細考慮）。但是她聽信別人的說法，服用犀角地黃湯，結果各種症狀又都出現了，最後還是服用之前的藥方才治好。
血餘散可以治療產後小便出血。（這裡列舉的五個藥方，有條理有順序，藥物搭配合適，怎麼能隨意捨棄不用呢？）
將亂頭髮不拘多少，用湯洗淨，燒成灰，研成末，用米湯調服一小匙。
滑石散可以治療產後小便出血。
滑石（研磨成粉）、頭髮灰（等量）
把以上兩味藥研成末，每次服用一錢，用生地黃汁調服。
崔氏方可以治療產後血滲入大小腸。
蜂蜜（一大合），車前草（搗汁，一升）
把以上兩味藥混合煎沸，分兩次服用。
**《補遺方》**可以治療產後小便出血。
川牛膝去掉蘆頭，用水煎服。
又一方
生地黃汁（半升），生薑自然汁（半合）
把以上兩味藥混合服用。