《濟陰綱目》~ 卷之九 (1)
卷之九 (1)
1. 卷之十四
2. 產後門·下
3. 泄瀉
郭稽中，曰：產後腹痛及泄利者何。答曰：產後腸胃虛怯，寒邪易侵，若未滿月，飲冷當風，乘虛襲留於肓膜，散於腹脅，故腹痛作陣，或如錐刀所刺，流入大腸，水穀不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，胠脅胠脹，或痛走不定，急服調中湯立愈，若醫者以為積滯取之，禍不旋踵，謹之謹之。
陳無擇，評曰：產後下利，非止一證，當隨所因而調之。既云飲冷當風，何所不至，寒熱風濕，本屬外因，喜怒憂思，還從內性，況勞役飢飽，皆能致病，若其洞泄，可服調中湯，赤白帶下，非此能愈，各隨門類，別有三方。（此法中再審虛實乃當）
薛氏，曰：產後瀉痢，或因飲食傷損脾土，或脾土虛不能消食，當審而治之。若米食所傷，用六君加谷櫱；若麵食所傷，用六君子加麥櫱；若肉食所傷，用六君加山楂神麯丸；兼嘔吐，皆加藿香；若兼咽酸或嘔吐，用前藥送越鞠丸；若肝木來侮脾土，用六君加柴胡、炮姜；若寒水反來侮土，用錢氏益黃散；若久瀉或元氣下陷，兼補中益氣湯，以升發陽氣；若瀉痢色黃，乃脾土真氣，宜加木香、肉果；若脾土虛寒，當用六君子加木香、薑、桂；若脾腎虛寒，用補中益氣及四神丸（此十一法須體酌純熟，然只用八方加減，可謂要而約矣，而八方之中，以六君子加味者五，補中益氣者二，而益黃、四神、八味腎氣等藥，或兼或專，真切減當，於此得心，其他亦可變通矣，又何患方之不廣，用之不神歟）；若屬命門火衰而脾土虛寒，用八味丸以補土母；若小便澀滯，肢體漸腫，或兼喘咳，用金匱腎氣丸以補脾腎，利水道；若腎氣虛弱而四肢浮腫，治須補胃為主，若久而不愈，或非飲食所傷而致，乃屬腎氣虧損。蓋胞胎主於任而繫於腎，況九月十月乃腎與膀胱所養，必用四神、六味、八味三藥以補腎，若用分利導水之劑，是虛其虛也。
一產婦瀉痢，發熱作渴，吐痰甚多，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞滿，或小腹脹墜，年餘矣，余以為脾腎瀉，朝用二神丸，夕用六君子，三月餘而痊。
一婦產後泄瀉，兼嘔吐咽酸，面目浮腫，此脾氣虛寒，先用六君加炮姜為主（按總方所言脾土虛寒，用六君加木香薑桂，而此止加炮姜一味為主，是又不必拘於一定之法矣），佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用補中益氣加茯苓半夏，而脾胃康。
一產婦泄瀉年餘，形體骨立，內熱晡熱，自汗盜汗，口舌糜爛，日吐痰三碗許，脈洪大，重按全無，此命門火衰，脾土虛寒而假熱也，吐痰者，乃脾虛不能統攝歸源也，用八味丸補火以生土，用補中益氣湯，兼補肺金而脾胃健。（審證審脈，用藥俱當，具法眼者能之）
一產婦腹痛後重，去痢無度，形體倦怠，飲食不進，與死為鄰，此脾腎俱虛，用四神丸十全大補湯而愈，但飲食難化，肢體倦怠，用補中益氣而康。（此法據前條止用補中四神，而此又加一十全大補，可見須因症用藥，毋執泥也）
白話文：
郭稽中說，產後發生腹痛以及腹瀉的情況是怎麼回事？他回答，產後腸胃虛弱，容易被寒邪侵犯，如果在產後未滿月時喝冷飲或吹風，寒邪會乘虛而入，停留於肓膜，散佈在腹部和脅部，導致陣痛般的腹痛，甚至像被刀刺一樣，寒邪流入大腸，食物無法消化，引起劇烈的腹瀉和腸鳴，可能排出赤白黏液，脅部脹痛，或痛感移動不定，應立即服用調中湯即可痊癒。如果醫生誤認為是積食滯留而治療，病情將迅速惡化，一定要小心。
陳無擇評論，產後的腹瀉不只一種情況，應根據原因調整治療方法。既然提到飲冷和吹風，任何情況都可能發生，寒熱風濕屬於外部因素，情緒波動如喜怒憂思則是內部因素，加上勞累饑餓，都能引發疾病。若是劇烈腹瀉，可服用調中湯；若是帶下赤白，這方藥不一定有效，應根據不同情況選擇不同的三個療法（在此方法中，判斷虛實很重要）。
薛氏表示，產後腹瀉，可能是飲食損傷脾臟，或是脾臟虛弱無法消化食物，應審慎治療。若是米食造成的傷害，可用六君子湯加谷芽；若是麪食造成的傷害，可用六君子湯加麥芽；若是肉食造成的傷害，可用六君子湯加山楂神麴丸；若伴有嘔吐，加藿香；若伴有噁心或嘔吐，用此藥配合越鞠丸；若是肝臟影響脾臟，可用六君子湯加柴胡、炮薑；若是寒氣影響脾臟，可用錢氏益黃散；若是長期腹瀉或元氣下降，可用補中益氣湯提升陽氣；若是黃色的腹瀉，是脾臟真氣，應加木香、肉果；若是脾臟虛寒，可用六君子湯加木香、薑、桂；若是脾腎虛寒，可用補中益氣湯及四神丸。
接下來舉了幾個產婦腹瀉的案例，包括發燒口渴、大量吐痰、身體消瘦、飲食減少、胸脹、小腹脹痛等症狀，薛氏認為這是脾腎虛弱的腹瀉，用二神丸和六君子湯治療，幾個月後痊癒。另一個產婦產後腹瀉伴隨嘔吐、面目浮腫，這是脾氣虛寒，先用六君子湯加炮薑為主，配合越鞠丸，咽喉痠痛好轉，再用補中益氣湯加茯苓半夏，脾胃康復。另一個產婦腹瀉一年多，身體極度消瘦，內熱晡熱，自汗盜汗，口舌潰瘍，每天吐痰三大碗，脈象洪大，重按卻完全無力，這是命門火衰，脾臟虛寒產生的假熱，用八味丸補火以生土，用補中益氣湯兼補肺金，脾胃健康。
最後一段提到，萬曆己亥年，作者在金陵擔任官職，妻子十二月生產困難，過了一夜才分娩，十天後劇烈腹瀉，只要喝水就會馬上拉肚子，妻子害怕得大哭，自認為必死無疑。作者偶然有調中湯這種藥，用一錢以米湯調服，才剛吞下，腹瀉就停止，真是起死回生的靈藥。