《濟陰綱目》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 論白濁白淫
大全，云：婦人小便白濁白淫者，皆由心腎不交養，水火不升降，或因勞傷於腎，腎氣虛冷故也。腎主水而開竅在陰，陰為溲便之道，胞冷腎損，故有白濁白淫。（據此宜屬寒，今皆主熱）
白話文：
《全書》中說：婦女出現小便白濁、白帶增多的症狀，都是因為心腎不能互相滋養，水火不能正常升降，或者是由於勞累損傷了腎臟，導致腎氣虛弱寒冷所致。腎臟主導水液，並在上竅開竅，下竅就是排尿排便的通道，如果胞宮虛寒，腎臟受損，就會出現白濁、白帶增多的症狀。（據此判斷應屬寒證，但現在的人都認為是熱證）
李氏，曰：白淫，蓋緣思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為筋痿，久為白淫（此《素問》語，以症白淫之所自。筋痿者，宗筋也，惟久為淫縱者有之。若婦人則無宗筋，豈其竅道一也？究其所因，似亦不悖，故此數方，與治久濁同法）。謂白物淫如白精之狀，不可誤作白帶，過服熱藥。又有日夜流津，如清米泔，或如黏膠者，謂之白崩，與白淫大同。多憂思過度所致，誠難治療，用平補鎮心丹；因思傷脾胃者，四七湯下白丸子或歸脾湯；痞悶少食者，沉香降氣湯；因勞傷腎氣，心腎不交者，金鎖正元丹、小菟絲子丸、威喜丸。
白話文：
薛氏說：前面提到的症狀，如果症狀是因為元氣下陷引起的，可以用補中益氣湯；如果是因為脾胃虧損引起的，可以用六君子湯加上升麻和柴胡；若是脾經鬱結引起的，可以用歸脾湯加上黃柏和山梔；肝經怒火引起的，可以用龍膽瀉肝湯；如果是虛證，可以用加味逍遙散（怒火有虛實之分，實證用瀉的藥物，所以用龍膽，虛證用補的藥物，所以用逍遙，因為逍遙有歸、芍等養血藥物），應該與帶下病的證狀一起看才能決定主治方法。
薛氏，曰：前證若元氣下陷，用補中益氣湯；脾胃虧損，六君子加升麻柴胡；脾經鬱結，歸脾加黃柏、山梔；肝經怒火，龍膽瀉肝湯；虛則用加味逍遙散（怒火有虛實，實者瀉之，故用龍膽，虛者補之，故用逍遙，以逍遙有歸、芍養血也），宜與帶下參看主治。
白話文：
有一位婦人常發怒，有時小腹脹悶，有時寒熱交替，有時小便頻繁，時常出現白帶，吃過很多藥都治不好，臉色青黑，嘴巴發苦。我認為是累積的憤怒情緒無法宣洩所造成的（依中醫理論，如果說是積累的憤怒情緒，應該用疏肝解鬱的方法來治療），於是給予含有龍膽瀉肝湯的藥方而治癒了。後來再給予含有加味逍遙散、八珍湯的藥方，讓她身體調理好。
2. 脈法
脈經，云：婦人帶下、六極之病，脈浮則為腸鳴腹滿，緊則為腹中痛，數則為陰中癢，痛則生瘡，弦則陰中掣痛。婦人帶下，脈浮惡寒者不治。（帶下不治症）
白話文：
《脈經》說：婦女帶下，六極的疾病，脈浮則會腸鳴、腹滿；脈緊則會腹中痛；脈數則會陰部瘙癢；脈痛則會生瘡；脈弦則會陰部抽痛。婦女帶下，脈浮而惡寒的，不治。（帶下不治之症）
3. 治濕熱帶下
清白散，治白帶。（得丹溪法，然配四物，似與瘦人多火者相宜）
白話文：
當歸：一錢
川芎：一錢
白芍藥 (炒過)：一錢
生地黃：一錢
黃柏 (以鹽水炒過)：一錢
樗根皮 (以酒炒過)：一錢
貝母：一錢
乾薑 (炒至黑色)：五分
甘草：五分
上銼。加生薑三片，水煎（黃柏清下焦之熱，樗皮燥下部之濕，乾薑從火，甘草和中，若貝母者，必有所兼症也）。肥白人多濕痰，加白朮、半夏；赤帶，加酒炒條芩、荊芥；久下，加熟地黃、牡蠣；氣虛，加人參、黃耆；腰腿痠痛，加鹿角膠，或只以二陳湯加蒼、白朮；如升膀胱之濕，加升麻、柴胡、蒼、白朮。（非升膀胱之濕，蓋氣陷之濕也）
白話文：
上半身瘦弱虛怯，可加生薑三片，水煎（黃柏清下焦之熱，樗皮燥下部之濕，乾薑從火，甘草和中，如果加入貝母，必定兼有其他症狀）。肥白人多濕痰，可加白朮、半夏；赤帶，可加酒炒條芩、荊芥；久下，可加熟地黃、牡蠣；氣虛，可加人參、黃耆；腰腿痠痛，可加鹿角膠，或只以二陳湯加蒼、白朮；如果要升膀胱之濕，可加升麻、柴胡、蒼、白朮。（如果不是升膀胱之濕，而是氣陷之濕）
解帶散，治血氣不調，濕熱白帶，四肢倦怠，五心煩熱，痰鬱嘈雜。（此大家法）
白話文：
解帶散，用於治療血氣不調、濕熱白帶、四肢倦怠、五心煩熱、痰濕鬱滯、嘈雜煩悶。（此方為大家所公認的有效方劑）
白話文：
當歸身（用酒清洗）、香附子（用醋炒，各一錢五分）、白芍藥（用酒炒）、白朮（用土炒，各一錢二分）、蒼朮、白茯苓、陳皮（去除白色部分）、牡丹皮（各一錢）、川芎、玄胡索（各八分）、甘草（炙，四分）
上銼一劑。加生薑水煎，空心服。
白話文：
樗皮丸：治療赤白帶下，有濕熱症狀者。（以下四種方法，都是丹溪獨創，均以清濕熱為主，因此使用樗皮、黃柏，但芍藥用於收斂肝火，良薑作為輔助治療並採用燒灰的方法，獨特出眾於其他療法，實在高明。）
白話文：
蒼朮（用鹽炒過），白芍藥，滑石（炒過，各一兩），椿根皮（炒過，一兩），乾薑（用火煨過，二錢），地榆（五錢），枳殼（炒過），甘草（各三錢）
上為末，粥丸桐子大。空心米飲下一百丸。（乾薑一方用二兩，似誤。）（此方加蒼朮以燥中宮；地榆以溫下部；枳殼寬氣於上；滑石利濕於下；乾薑從而燥濕也，用二兩者非）
白話文：
上藥研成粉未，以米粥製成桐子般大小的藥丸。空腹以米湯服用一百丸。（乾薑一項用二兩，似有誤。）（此方加入蒼朮以燥化胃腸；地榆以溫暖下腹；枳殼以寬胃氣於上；滑石以利濕於下；乾薑隨之燥濕，用二兩不適當）
蒼曲樗皮丸，治帶下。（主於胃中濕熱，故立方如此）
椿根皮（二兩），芍藥（一兩半），蒼朮，神麯（炒），麥皮曲（炒），黃柏（炒，各一兩），滑石，枳殼（各半兩）
白話文：
椿根皮（80公克），芍藥（60公克），蒼朮、神麯（炒過）、麥皮曲（炒過）、黃柏（炒過，各40公克），滑石、枳殼（各20公克）
上為末，粥丸桐子大。每服五十丸，空心米飲下。
白話文：
側柏樗皮丸，用於治療因七情內傷而引起的帶下，並且脈搏數急的人，用脈數作為依據，使用黃連、側柏、蒼朮，都是由於它們具有燥性。燒製過的白芷可以歸入陽明經，且具有收澀止漏的作用。白朮可以補益中氣，具有培土固本的功效，這些道理不用多說，大家都能明白。
白話文：
(椿根皮（炒，二兩），香附子（醋炒），白芍藥，白朮（炒，各一兩），側柏葉（酒蒸），黃連（炒）黃柏（炒，各半兩），白芷（燒存性，三錢）
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椿根皮（炒，二兩）：將椿根皮炒到略微焦黃後，取用二兩。
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香附子（醋炒）：將香附子用醋炒到略微焦黃後，取用。
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白芍藥：取用白芍藥一兩。
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白朮（炒，一兩）：將白朮炒到略微焦黃後，取用一兩。
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側柏葉（酒蒸）：將側柏葉用酒蒸到略微軟化後，取用。
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黃連（炒）：將黃連炒到略微焦黃後，取用半兩。
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黃柏（炒）：將黃柏炒到略微焦黃後，取用半兩。
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白芷（燒存性，三錢）：將白芷燒到略微焦黃後，取用三錢。
上粥丸，桐子大。米飲下七十丸。
按椿根皮性涼而燥濕，熱盛者宜之，後一方有黃連、香附、木香，故可治七情所傷。
白話文：
椿根皮性涼，而可以燥濕，所以熱盛的人適合服用。後一個方子有黃連、香附、木香，所以可以治療七情所傷的疾病。
苦楝丸，治赤白帶下甚妙。（下部痛者尤宜）
白話文：
苦楝（搗碎，用酒浸泡），蘹香（炒過，另一種做法是用大茴香），當歸（各等分）。
白話文：
將藥材碾磨成粉末，和酒混合做成丸劑，大小如桐子。每次服用三、五十粒，空腹時以溫酒送服。如果有瘀血，加桃仁；血海虛寒，加桂枝。若是腰腿痠痛，服用四物湯四錢，再加入羌活、防風各一錢，煎成藥湯服用。
四神丸，治帶下。（此方溫燥，非有熱所宜）
白話文：
香附（四種製作方法，八兩），蒼朮（用泔水浸泡，再用牡蠣粉炒），椿根皮（用蜂蜜水炒），砂仁（炒，各二兩）
上為末，黃米煮飯丸，桐子大。每服五六十丸，空心酒下。
以上諸方俱輕劑。
萬安散，治女人赤白帶下，或出白物如脂，或有臭濁汙水，並神效。（此利氣溫行之劑，與寒濕相宜）
白話文：
萬安散，用於治療女性白帶異常，無論是排出白色的黏液，像是豬油一樣，或是排出的液體有臭味、顏色混濁，都很有效。（這種藥具有促進氣血運行和溫暖身體的作用，適合因寒濕所引起的疾病）
小茴香（炒香），木香（各二錢半），黑牽牛（一兩，另取頭末）
上為細末，以生薑自然汁調二錢，臨臥服。取盡惡物為效，未盡間日再服二錢，後以白粥補之。忌熱毒物。
大聖萬安散，治女人癥瘕癖氣，腹脹胸滿，赤白帶下，久患血氣虛弱，萎黃無力，並休息赤白痢疾，並皆治之，其效不可具述。孕婦不可服，天陰晦不可服。
白話文：
大聖萬安散，用於治療女性的癥瘕癖氣，腹部脹滿，胸部滿悶，赤白帶下，長期患有血氣虛弱，萎黃無力，並能治療赤白痢疾，其療效不可勝數。孕婦不可服用，天陰晦不可服用。
白話文：
白朮、木香、胡椒（各15克），陳皮（去掉白色部分）、黃耆、桑白皮、木通（各30克），炒過的炒白牽牛（只取頂端的粉末，120克）
上為末。每服二錢，用生薑五片，水一鍾半，煎至一鍾去姜，調藥臨臥服，須臾又用薑湯或溫白湯，飲三五口催之，平明可行三五次，取下惡物及臭汙水為度，後以白粥補之。服藥不可食晚飯及葷酒等物。（二方皆燥熱下氣導水之藥，惟真寒濕者宜之）
白話文：
將藥材研磨成粉末狀。每次服用二錢（約6公克），加上生薑五片，水一碗半（約300毫升），煎煮至剩下一碗，濾除薑片，在睡覺前調和藥物服用。不久之後，再用薑湯或溫熱的白開水，喝三到五口以促進藥效。到了天亮時，藥物通常會產生作用，排泄出體內的毒素和污濁的水分。之後，可以喝白粥來補充體力。服用藥物期間，不可吃晚餐，也不可食用葷酒等刺激性食物。（以上兩種藥方都具有燥熱、下氣、導水的功效，只適用於真正寒濕體質的人）
宣明導水丸，治濕熱鬱於下焦之分，赤白帶下不止，燥熱煩渴。（清熱滲濕導滯，妙在氣血兩分）
白話文：
宣明導水丸，治療濕熱鬱積在下焦，導致赤白帶下不止，燥熱口渴。（清熱利濕，導滯通血，妙在兼顧氣血兩方面）
白話文：
大黃、黃芩（各六十四公克），牽牛（連頭帶尾），滑石（各一百二十八公克）。
上為末，水丸如桐子大。每服四五十丸，滾水下，隨證加減。
以上諸方俱重劑。