《濟陰綱目》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 論經閉因勞傷當大補脾胃
良方，云：婦人月水不通，或因醉飽入房，或因勞役過度，或因吐血失血，傷損肝脾，但滋其化源，其經自通，若小便不利，苦頭眩痛，腰背作痛，足寒時痛，久而血結於內，變為癥瘕；若血水相併，脾胃虛弱，壅滯不通，變為水腫；若脾氣衰弱，不能制水，漸漬肌肉，變為腫滿。當益其津液，大補脾胃，方可保生。王節齋曰：婦人女子經脈不行，多有脾胃損傷而致者，不可便認作經閉死血，輕用通經破血之藥（發所未發，極是。但有肝氣鬱滯，以致脾土失運不能化血者，又須和肝氣為要，醫者知之）。遇有此證，便須審其脾胃如何？若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食惡食，泄瀉疼痛，或因誤服汗下攻克藥，傷其中氣，以致血少而不行者，只宜補養脾胃，用白朮為君，茯苓、芍藥為臣，佐以黃耆、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等分，脾肝藥能生血而經自行矣。又有飲食積滯，致損脾胃者，亦宜消積補脾。若脾胃無病，果有血塊凝結，方宜行血通經。
白話文：
這個好的方法說，婦女月經不來，有時候是因為酒醉飯飽後行房，有時候是因為過度勞累，有時候是因為吐血或失血，傷到肝臟和脾胃，只要滋養它們的化生之源，月經自然就會來。如果出現小便不順暢，頭暈頭痛，腰背疼痛，腳部發冷時而疼痛，時間久了血瘀在體內，就會變成腫塊。如果血水同時累積，加上脾胃虛弱，阻塞不通，就會變成水腫。如果脾氣衰弱，不能控制水分，逐漸滲到肌肉，就會變成全身腫脹。這時候應該增加體液，大力補養脾胃，才能保住性命。
王節齋說，婦女月經不來，很多是因為脾胃損傷導致的，不能立刻認為是經血閉塞或死血，輕易使用通經活血的藥物（這個觀點非常精闢。但也要注意，有肝氣鬱結，導致脾臟運化功能失常，不能生成血液的情況，又必須要疏通肝氣。醫生要明白這一點）。遇到這種情況，必須仔細判斷脾胃的情況如何。如果是因為飲食不當、過度勞累，損傷脾胃，導致食慾不振，消化不良，腹瀉疼痛，或是因為誤服發汗或瀉下的藥物，傷了脾胃的元氣，導致血少而月經不來，只需要補養脾胃。可以用白朮做主要的藥材，搭配茯苓、芍藥作為輔助，再加入黃耆、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等分量的藥材。這些補脾和肝的藥物能夠生成血液，月經自然就會來了。還有一種情況是因為飲食積滯，損傷脾胃的，也應該消食積、補脾。如果脾胃沒有問題，確實是因為血塊凝結造成的，才應該使用活血通經的藥物。
2. 論室女經閉成勞因思慮傷心
寇宗奭，曰：夫人之生，以氣血為本。人之病，未有不先傷其血氣者，若室女童男，積想在心，思慮過度，多致勞損，男子則神色消散，女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心，而血逆竭，神色先散，月水先閉；且心病，則不能養脾，故不嗜食；脾虛則金虧，故發嗽，腎水絕，則木氣不榮，而四肢干痿，故多怒，鬢髮焦，筋骨痿，若五臟傳遍則死。自能改易心志。用藥扶持，庶可保生。切不可用青蒿（此用青蒿者亦不妨，以其清氣中熱也）、虻蟲等涼血行血，宜用柏子仁丸、澤蘭湯，益陰血，制虛火。（暗室一炬）
薛氏，曰：經云五穀入於胃，其糟粕津液宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺而行呼吸。榮氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內養五臟六腑（亦須兼脾，盡胃陽脾陰，主治有異也）。若服苦寒之劑，復傷胃氣，必致不起。
一室女年十七，癧久不愈，天癸未通，發熱咳嗽，飲食少思，欲用通經丸。余曰：此蓋因稟氣不足，陰血未充故耳，但養氣血，益津液，其經自行。彼惑於速效，仍用之。余曰：非其治也。此乃剽悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。後果經血妄行，飲食愈少，遂致不救。
脈經，云，有一婦將一女子，年十五所來診。言女子年十四時，經水自下，今經反斷，其母言恐怖。師曰：若是夫人親女，必夫人年十四時，亦以經水下，所以斷，此為避年（既有避年之名，不必強求其治），勿怪，後當自下。此真氣猶怯，稟賦素弱而然也。宜固天元真氣，使水升火降，則五臟自和，而經脈通矣。
白話文：
寇宗奭說：人的生存根本在於氣血。人生病，沒有不先傷到氣血的。如果年輕女子或男子，內心積壓太多想法，思慮過度，很容易導致勞損。男子會精神萎靡、臉色不好，女子則會月經先停止。這是因為憂愁思慮會傷心，導致血氣逆亂耗竭，精神和臉色先變差，月經也會先停止。而且心病會影響脾胃功能，導致食慾不振；脾虛會使肺金受損，因而咳嗽；腎水不足，則肝木無法得到滋養，導致四肢乾枯萎縮，也容易發怒、鬢髮焦黃、筋骨軟弱無力。如果病邪傳遍五臟就會死亡。如果能夠改變心境，並用藥物輔助，或許可以保住性命。絕對不可以用青蒿（用青蒿也可以，因為它能清熱）、虻蟲等涼血活血的藥，應該用柏子仁丸、澤蘭湯來滋養陰血，抑制虛火。
薛氏說：醫書說，食物進入胃部後，其精華、津液、宗氣會分成三條路徑。宗氣積聚在胸中，從喉嚨出來，貫穿心肺，進行呼吸。榮氣則分泌津液，注入脈搏，轉化為血液，滋養四肢末梢，以及內部的五臟六腑（也必須兼顧脾，胃陽和脾陰的功能各有不同，治療也有差異）。如果服用苦寒藥物，又傷害到胃氣，必定會危及性命。
有一位十七歲的少女，長了瘰癧很久都沒好，月經也還沒來，出現發熱、咳嗽、食慾不振等症狀，想要服用通經丸。我說：這應該是先天體質不足，陰血還沒充盈的緣故，只要好好調養氣血、補充津液，月經自然就會來。但他急於求速效，還是用了通經丸。我說：這不是正確的治療方法，這種藥是猛烈的藥劑，會大助陽火，陰血受到刺激會亂跑，脾胃受損則會更虛弱。結果，月經果然亂流，飲食更加減少，最後導致不治。
《脈經》記載，有一位婦人帶著一位十五歲的少女來看病。婦人說，女兒十四歲時月經來潮，現在卻突然停止了，她非常害怕。醫生說：如果這個女孩是你的親生女兒，那麼你十四歲時應該也來月經，之所以現在停經，這是所謂的「避年」（既然有「避年」這個說法，就不用強求治療），不用擔心，之後自然會來。這是因為真氣還很虛弱，先天體質就不好。應該鞏固先天元氣，使水升火降，五臟自然就會調和，經脈也會暢通了。