《濟陰綱目》~ 卷之九 (1)
卷之九 (1)
1. 咳嗽
大全，云：肺主諸氣，產後肺虛，外邪易感，少有微邪，便成咳嗽，故或風或熱，或寒或濕，皆令人咳嗽也，若產後吃鹽醯太早而咳嗽者，難治。
郭稽中，曰：產後血氣不通，咳嗽者何。答曰：產後咳嗽，多因食熱面壅滯，或熱病，或有氣塊，發時衝心痛，氣急咳嗽，四肢寒熱，心悶口乾，或時煩躁，睡夢驚悸，氣虛，肢體無力，宜服局方黑神散五積散，加棗煎服。
薛氏，曰：產後咳嗽，若因陰血虛者，用四物加參朮陳皮桔梗；若因肺氣傷者，用四君加芎歸桔梗；因陰火上炎者，六味地黃丸加參、術；因風寒所感者，補中益氣加桔梗、紫蘇；若瘀血入肺發喘，兼口鼻起黑氣，或鼻出血者，急用二味參蘇飲，亦有得生者。然而所患悉因胃氣不足，蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。但患者多謂腠理不密所致，殊不知經云肺屬辛金，生於己土，若脾土一虛，則不能生金，故腠理不密，外邪易感，法當壯土金，生腎水，以制火善，若不補其虛，而直治其病則誤矣。
李氏，曰：產後咳嗽，多是瘀血入肺，二母散加桃仁、杏仁、人參、茯苓水煎，其餘以意會之可也。
旋覆花湯，治產後感冒風寒，咳嗽喘滿，痰涎壅盛，鼻塞聲重，有汗者不宜服。
旋覆花，麻黃，赤芍藥，荊芥穗，前胡，茯苓，半夏曲，五味子，甘草（炙），杏仁（去皮尖，麩炒，各等分）
上㕮咀，每服四錢，生薑三片，棗一枚，水煎，食前溫服。（此金沸草散加杏仁、甘草，乃麻黃湯例也，而茯苓五味又有下氣斂肺止嗽之妙，善用者則五味不嫌於太早，麻黃不嫌於太散，不善用者則實實虛虛之禍可立見矣，用者審之）
集驗方，療產後感風傷寒，咳嗽多痰。
甘草，桔梗（各一兩半），款冬花（一兩），麥門冬（去心），生地黃（各二兩），豆豉（一兩），蔥白（一握）
上㕮咀，水二升煮取八合，去滓，食後分兩服。（此方以出症論，則治風寒痰嗽，而用蔥、豉、甘、桔、款花則可，然以生地、麥門為君，而欲治多痰寒嗽則不可，大概始於風寒，而終於虛熱者宜之，所謂其始則同，其終則異也）
二母散，治產後惡露上攻，流入肺經，咳嗽不已。
知母，貝母，白茯苓，人參（各二錢），桃仁（去皮尖），杏仁（去皮尖，各一錢）
上㕮咀，作一服，水煎，食後服。（二母涼藥也，豈能治惡露上攻，人參補氣藥也，豈能治流入肺經之嗽，故立齋以桃仁、杏仁加倍，蓋謂瀉肺導瘀也，然亦不敢妄用）
異功散，治脾胃虛弱，飲食少思，或久患咳嗽，或腹滿不食，面浮氣逆等證。（補土生金法）
人參，白朮（炒），白茯苓，甘草（炙），陳皮（各二錢）
白話文：
產後咳嗽
一般來說，肺掌管全身的氣，產後婦女因為肺氣虛弱，容易受到外邪侵襲，即使是很輕微的邪氣，也可能引起咳嗽。因此，風、熱、寒、濕等都可能導致咳嗽。如果產後太早吃鹽或酸味的食物而引起的咳嗽，就比較難治療。
有醫師認為，產後氣血不暢也會引起咳嗽。也有醫師說，產後咳嗽大多是因為吃了過於燥熱的麵食導致氣滯，或是因為熱病，或是體內有氣塊，發作時會感到心痛、呼吸急促、咳嗽，四肢忽冷忽熱，胸悶口乾，有時會煩躁不安，睡覺時容易驚醒，也可能因為氣虛導致身體無力。這種情況適合服用黑神散或五積散，加入紅棗一起煎服。
另外，有醫師認為，產後咳嗽如果因為陰血虛弱，可以用四物湯加上人參、白朮、陳皮、桔梗；如果因為肺氣受損，可以用四君子湯加上川芎、當歸、桔梗；如果因為陰虛火旺，可以用六味地黃丸加上人參、白朮；如果因為感受風寒，可以用補中益氣湯加上桔梗、紫蘇；如果瘀血跑到肺部引起喘，並且口鼻出現黑氣或鼻出血，就要趕快用二味參蘇飲，有機會可以救活。但所有這些病症，其實都是因為脾胃功能不足，因為脾胃是五臟的根本，脾胃虛弱，五臟就會失去依靠，各種疾病就會產生。但患者常常認為是身體腠理不夠緊密導致的，卻不知道肺屬性為金，需要脾土來滋養，如果脾土虛弱，就無法滋養肺金，導致腠理不密，容易受到外邪侵襲。所以，正確的方法應該是強健脾土，滋養肺金，並且滋養腎水來抑制虛火。如果沒有補虛，就直接治療咳嗽，是會延誤病情的。
還有醫師認為，產後咳嗽多半是瘀血跑到肺部，可以用二母散加上桃仁、杏仁、人參、茯苓一起煎服，其他藥材可以根據情況靈活運用。
旋覆花湯 這個方子是治療產後感冒風寒，引起的咳嗽、喘氣、痰多、鼻塞、聲音沙啞，有汗的人不適合服用。
藥材包括：旋覆花、麻黃、赤芍藥、荊芥穗、前胡、茯苓、半夏曲、五味子、炙甘草、杏仁（去皮尖，麩炒），每種藥材等量。
使用方法：將藥材切碎，每次取四錢，加入生薑三片、紅棗一顆，用水煎服，飯前溫服。（這個方子是金沸草散加上杏仁、甘草，跟麻黃湯類似。加上茯苓、五味子有降氣、收斂肺氣、止咳的作用。善用藥者可以將五味子提前使用，麻黃也不會太發散。不善用藥者可能會造成實證虛證混淆，因此要謹慎使用。）
集驗方 這個方子是治療產後感受風寒引起的咳嗽多痰。
藥材包括：甘草、桔梗（各一兩半）、款冬花（一兩）、麥門冬（去心）、生地黃（各二兩）、豆豉（一兩）、蔥白（一把）。
使用方法：將藥材切碎，加兩升水煮到剩八合，去掉藥渣，飯後分兩次服用。（這個方子從症狀上來看，可以治療風寒痰嗽，用蔥、豉、甘、桔、款花是可以的，但是用生地、麥門冬作為主要藥材，就不能治療痰多的寒嗽，大概是開始的時候是風寒，最後轉為虛熱的人適合服用，也就是說開始和最後的病症不一樣。）
二母散 這個方子是治療產後惡露上湧，跑到肺部引起的咳嗽。
藥材包括：知母、貝母、白茯苓、人參（各二錢）、桃仁（去皮尖）、杏仁（去皮尖）（各一錢）。
使用方法：將藥材切碎，每次用一劑，加水煎服，飯後服用。（二母散是涼性的藥材，怎麼能治療惡露上湧呢？人參是補氣的藥，怎麼能治療跑到肺部的咳嗽呢？所以有醫師認為要將桃仁、杏仁加倍，目的是瀉肺導瘀，但是也不敢亂用。）
異功散 這個方子是治療脾胃虛弱，食慾不佳，或者長期咳嗽，或腹脹不消化，面色浮腫，氣逆等症狀。（這個方子是用補脾胃的方法來滋養肺金。）
藥材包括：人參、炒白朮、白茯苓、炙甘草、陳皮（各二錢）。
使用方法：將藥材切碎，每次用一劑，加入生薑、紅棗，加水煎服。
經效方 這個方子是治療咳嗽多痰，痰液黏稠，呼吸急促。（對於長期咳嗽多痰的人，這個方子很好，因為它既能發散又能收斂，既能補益又能瀉邪。）
藥材包括：前胡、五味子、紫菀、貝母（各一兩半）、桑白皮、茯苓（各二兩）、淡竹葉（二十片）。
使用方法：將藥材切碎，加兩升水煎到剩八合，去掉藥渣，飯後分兩次服用。
一方 這個方子是治療產後咳嗽氣喘。
藥材包括：百部根、苦梗（各六分）、桑白皮（二十分）、乾百合、赤茯苓。
使用方法：將藥材切碎，加兩升水煮到剩七合，去掉藥渣，飯後分兩次服用。（這個方子是保護肺氣的方法。有醫師說：長期咳嗽不好，就要用百部，加上百合來收斂肺氣，桑白皮在瀉的同時可以補，苦梗可以降氣，赤茯苓可以瀉火，是個很不錯的清降方劑，對於難治的病症也有效果。）
總結來說：以上六個方子，第一是散邪，第二是散邪的同時清熱涼血安神，第三是清肺補氣、利氣行瘀，第四是補脾胃來滋養肺金。第五和第六個方子，一個是發散兼收斂，一個是清熱兼收斂。這些方子治療咳嗽的方法，包含了初期、中期、末期的治療，補瀉兼顧，先後次序不亂。如果能活用這些方子，治療其他咳嗽的病症也是可行的。集結這些方子的人，應該是個很厲害的藥王吧。