《濟陰綱目》~ 卷之十三 (4)
卷之十三 (4)
1. 虛羸
產寶，云：產後虛羸者，皆由產後虧損血氣所致，須當慎起居，節飲食，六淫七情，調養百日，庶保無疾。若中年及難產者，毋論日期，必須調養平復，方可涉喧，否則氣血復傷，虛羸之證作矣。
薛氏，曰：前證產傷氣血者用八珍湯，飲食傷胃者用四君子湯，停食傷脾者用六君子湯，勞傷元氣者用補中益氣湯。若暖氣覺有藥味者，此藥復傷胃也，但用四君子湯，徐徐少飲，以調脾胃，若胃氣一健，血氣自生，諸證自愈矣。
大全，云：冷勞者，產則血氣勞傷，臟腑虛弱，而風冷客之（若為氣血虛，則為本氣虛而寒，即無風冷客之而亦寒也，治者須知不足有餘），冷搏於血氣，血氣不能溫於肌膚，使人虛乏疲頓，致羸損不平復。若久不平復，風冷入於子臟，則胞臟冷，使人無子。（初感為寒，久則為熱，若果胞冷，即本氣虛，熱者即血虛）
薛氏，曰：前證若血氣虛弱用八珍湯，血氣虛寒用十全大補湯，胃氣虛弱用補中益氣湯，脾氣虛弱用六君子湯，命門火衰用八味湯，肝脾血虛用加味逍遙散，肝脾鬱怒用加味歸脾湯。
補虛湯，治產後一切雜病，只大補氣血為主。
人參，白朮（各一錢），黃耆，川芎，陳皮（各五分），甘草（炙，三分）
上銼，加生薑三片，水煎服（此方以中氣元氣為主，而無血藥者，必脾胃虛而本元不足也，其血藥只用川芎，又於補氣中以行肝血，抑血脫益氣補脾生血之良方也）。（誤矣，指白虎湯而言）熱輕，倍加茯苓；熱甚，加炒黑乾薑三分。
黃耆四物湯，新產不可用芍藥，以其酸寒，能伐生髮之氣，只以黃耆易芍藥，為補虛之要藥。
黃耆，當歸，川芎，熟地黃（各等分）
上銼，每服四錢，水煎服。氣虛，加參朮茯苓甘草；發熱，加乾薑；自汗多者，少用川芎，勿用茯苓，倍加蜜炙黃耆；口渴，加五味子麥門冬；腹痛者，非白芍不可，雖新產亦用，但以酒炒不妨，（黃耆易芍藥者，即補血湯以黃耆為君之義，所謂氣能生血，血不能生氣，而芍藥有殺伐之性，無生長之能，故去之。加減法妙，多用酒炒，助生氣也，乃丹溪法）
十全大補湯，治產後血氣未復，形體虛弱，發熱惡寒，不能飲食。
人參，白朮，茯苓，黃耆，當歸，川芎，白芍（炒），熟地黃（各一錢），肉桂，甘草（各五分）
上銼，加生薑五片，棗三枚，水煎服。（惡寒者陽虛，發熱者陰虛，此八物之用也，肉桂能通榮衛而和陰陽，猶諸侯之命圭，使通兩家之好也）
當歸羊肉湯，治產後雖無疾，但覺虛弱，兼心腹痛，即宜服之。
肥羊肉（一斤，去脂），當歸（五兩），黃耆（四兩），生薑（六兩）
上先以水一斗煮羊肉，取汁八升，後下三味，煮取二升五合，分為四服（本草云：人參黃耆與羊肉同功。又謂羊肉補形，蓋有形之物者血，而參耆益氣，羊肉補形，似有懸殊，烏可同語。然有形生於無形，故曰：形不足者溫之以氣。則羊肉參耆二而一者也，而四味有氣有血，能補能行，故無疾亦宜服也）。
白話文：
【虛羸】
產寶方記載，產後身體虛弱都是因為生產時損失大量血氣造成的。產婦必須小心生活作息，飲食適度，遠離六淫七情，調養百日，這樣才能確保身體健康無病。對於中年產婦或是難產者，無論時間多久，都必須等到身體完全恢復才能開始正常活動，否則氣血再次受損，就會出現虛羸的症狀。
薛氏提到，產後傷害氣血的症狀可以使用八珍湯，飲食傷害胃部的使用四君子湯，食物停滯傷害脾臟的使用六君子湯，過度勞累傷害元氣的使用補中益氣湯。如果服用藥物後感到噁心，可能是藥物對胃部造成傷害，這時應該使用四君子湯，少量頻繁地飲用，以調理脾胃，只要胃氣強健，血氣自然會恢復，所有症狀也會隨之痊癒。
大全記載，冷勞的產生，是因為產後血氣勞損，臟腑虛弱，加上風寒侵襲。風寒與血氣相互作用，使得血氣無法溫暖肌膚，導致人體虛弱疲憊，身體機能無法恢復。如果長時間無法恢復，風寒進入子宮，會讓子宮變得寒冷，影響生育能力。
薛氏再提到，對於血氣虛弱的症狀，使用八珍湯；血氣虛寒使用十全大補湯；胃氣虛弱使用補中益氣湯；脾氣虛弱使用六君子湯；命門火衰使用八味湯；肝脾血虛使用加味逍遙散；肝脾鬱怒使用加味歸脾湯。
補虛湯，專門治療產後各種疾病，主要功能是大補氣血。
人參、白朮（各一錢）、黃耆、川芎、陳皮（各五分）、甘草（炙，三分）。以上藥材研磨，加入生薑三片，水煎服。若病情較輕，可以增加茯苓的份量；病情嚴重，則可以加入炒黑乾薑三分。
黃耆四物湯，新產婦不可使用芍藥，因為它性質寒涼，會傷害新生的氣血，可以將黃耆代替芍藥，作為補虛的重要藥材。
黃耆、當歸、川芎、熟地黃（各等分）。以上藥材研磨，每次服用四錢，水煎服。若氣虛，可以加入人參、白朮、茯苓、甘草；若發熱，可以加入乾薑；若是自汗多，則應減少川芎的份量，不要使用茯苓，增加蜜炙黃耆的份量；若是口渴，可以加入五味子、麥門冬；若是腹痛，則需要使用白芍，即使在產後也可以使用，但是必須用酒炒過，黃耆代替芍藥的意義，就在於黃耆具有補血的作用，而芍藥具有斬伐的性質，沒有滋養的作用，所以被排除在外。
十全大補湯，治療產後血氣未恢復，身體虛弱，發熱畏寒，無法進食。
人參、白朮、茯苓、黃耆、當歸、川芎、白芍（炒）、熟地黃（各一錢）、肉桂、甘草（各五分）。以上藥材研磨，加入生薑五片，棗三枚，水煎服。畏寒是陽虛的表現，發熱是陰虛的表現，此藥方就是為了調和陰陽，肉桂能夠調和榮衛，就像諸侯的命圭，使兩家關係良好。
當歸羊肉湯，治療產後雖然無疾病，但是感覺虛弱，同時伴有心腹痛，適合服用。
肥羊肉（一斤，去除脂肪）、當歸（五兩）、黃耆（四兩）、生薑（六兩）。先用水十鬥煮羊肉，取汁八升，然後加入其他三種藥材，煮取二升五合，分成四次服用。本草記載，人參、黃耆和羊肉功效相同。羊肉能夠補充形體，因為有形的東西是血液，而人參、黃耆能夠補充氣血，羊肉補充形體，似乎有很大的差異，但是有形的東西是由無形的東西產生的，因此形體不足的人需要溫補氣血。所以羊肉和人參、黃耆是相輔相成的，四味藥材有氣有血，能夠補充也能促進血液循環，因此即使沒有疾病也適合服用。
如果發現惡露未盡，可以加入肉桂三兩；惡露排出過多，可以加入川芎三兩；如果感到寒冷，可以加入茱萸一兩；如果有氣滯，可以加入細辛二兩；如果有熱，可以加入生地黃汁二合。
黃雌雞湯，治療產後虛弱腹痛。
小黃雌雞（一隻，去除翅膀、腳、頭、羽毛、腸胃，切成小塊）、當歸、白朮、熟地黃、桂心、黃耆（炒，各半兩）。先用水七杯煮雞，直到剩下三杯，每次使用一茶杯的雞湯和四錢的藥材煎煮，每天服用三次。肝臟屬於巽木，雞屬於巽畜，雌雞是陽中之陰，黃色是己土的正色，產後肝臟虛弱，血氣不足，因此選擇雌雞來補充，顏色的正色符合脾臟的需求。這個藥方的藥材主要是補血氣，因此稱為補虛羸。治療腹痛主要在於桂心。
產寶方，治療產後虛弱，無法生成肌肉。
黃耆（炒）、當歸、白芍（炒）、人參（各三分）、桂心、甘草（炙）、川芎、生薑（各四分）、大棗（十二枚）。以上九種藥材用水七升煮至剩三升，分成三次溫服。這個藥方是十全大補湯的變化，去除地黃、白朮、茯苓，可能是為了避免痰濕和氣滯，以及淡滲洩氣。
最後一個藥方，治療產後虛勞，骨節疼痛，頭痛，汗流不止。
黃耆（三兩）、當歸、人參、生薑（各二兩）、淡豉（三合）、豬腎（二枚）、粳米（三合）、薤白（三合）。先用水十五升煮豬腎，取六升，加入其他藥材煮取二升，分成三次服用。這個藥方和前面的羊肉湯互為表裡，後面四味藥材特別好，因為它們能夠幫助胃氣，內通榮衛三焦，外達頭目皮毛。先天之氣生於腎，後天之氣生於脾，元神生於二氣之前，是一種無法命名的物質，它的德行藏而不露。這個藥方使用人參回元氣到無何有的地方，使用當歸和黃耆在元氣的入口處產生氣血，豬腎和粳米補充脾腎的氣血，生薑、豆豉、薤白通達神明，清除邪穢，讓血液循環暢通，養護全身，治療各種疾病。因此對於骨痛、頭疼、自汗等症狀，有邪則散，無邪則補，能夠隨感隨應，對於治療產後虛勞，值得認真思考。另一個藥方，煮豬腎，加入蔥、豆豉，像平常一樣食用。