武之望

《濟陰綱目》~ 卷之十三 (2)

1. 蓐勞

當歸（四兩），白芍（六兩），桂心（三兩），黃耆（一兩半）

上銼，每服四錢，加薑棗，水煎，入飴糖一塊，再煎，稍熱服。如崩中衄血，加阿膠地黃。

加味佛手散，治產後血虛，勞倦盜汗，多困少力，咳嗽有痰。

當歸，川芎，黃耆（蜜炙，各一兩），柴胡，前胡（各一錢半）

上㕮咀，每服五錢，水一大盞，桃柳枝各三寸，棗子烏梅各一枚，生薑一片，煎服。（以盜汗而用柴前川芎，似非宜矣；以咳嗽有痰而用黃耆，又似難用。然以之為君，而柴前僅用錢許，何多寡之相懸也，要之產後當以氣血為主，故用之耳，惟無邪者宜之）。如有痰，不用烏梅。

柴胡四物湯，治產後日久虛勞，而脈浮大者。

方見前往來寒熱。

三合散，治產後日久虛勞，針灸服藥俱無效者。（四物四君內去朮加耆，合小柴胡湯者是也，會三方之意，方得其理之真）

方見前發熱。

云岐熟地黃散，治產後蓐勞，皆由體虛，氣力未壯，勞復所起，四肢煩疼，時發寒熱，不思飲食。

熟地黃，人參，白芍，白茯苓，白朮，續斷（各一兩），黃耆，當歸，川芎，五味子，桂心（各七錢半）

上㕮咀，每服四錢，生薑三片，棗一枚，水煎服（蓐勞一症，總屬氣血兩虛，故主於十全大補為法，加續斷，治諸不足，婦人內漏，五味生津斂神，加麥門更妙，所去三，所加三，又三合也）。大全方有麥門冬七錢半。一方無桂心五味續斷，有柴胡、黃芩、半夏各七錢半。

黃耆丸，治產後蓐勞，寒熱進退，頭目眩痛，骨節痠疼，氣力羸乏。

黃耆，鱉甲，當歸（炒，各一兩），川芎，白芍，桂心，續斷，牛膝，蓯蓉，柏子仁，沉香，枳殼（各七錢半），五味子，熟地黃（各半兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服四五十丸，食後粥飲下。（按此不離四物黃耆續斷桂心五味，而鱉甲除骨節之勞熱，柏子潤心中之津液，牛膝除足膝之苦，沉香通天徹地，蓯蓉為司命，枳殼利胸膈。細閱前後諸方，總以補氣血為主，或溫或清，或斂或散，或破血，或行氣，各隨兼症而佐使之妙，諸用者不必膠柱而調瑟）

石子湯，療產後虛羸喘乏，乍寒乍熱如瘧，四肢疼痛，面色萎黃，名曰蓐勞。

豬石子（一雙，去脂膜四破），香豉（一方無此，有知母），蔥（切），粳米，當歸，白芍（各二兩）

上㕮咀，分兩劑，每劑用米三合，煮取一小碗，去滓，分三服（石子即豬腎，用以佐諸湯者，得本來面目也，然觀蔥豉，似有外邪，易知母，又有內熱，不可不辨）。《廣濟方》無白芍，有人參，《許仁則方》無香豉，有生薑二兩，桂心一兩，蔥白止一兩。

人參鱉甲散，治蓐勞，皆由在產內未滿百日，體中虛損，血氣尚弱，失於將理，或勞動作傷，致成蓐勞，其狀虛羸，乍起乍臥，飲食不消，時有咳嗽，頭中昏痛，發歇無常，夜有盜汗，寒熱如瘧，背膊拘急，沉困在床，服此大效。

白話文：

蓐勞

• 當歸芍藥桂枝黃耆湯： 用當歸四兩，白芍六兩，桂心三兩，黃耆一兩半。將藥材切碎，每次服用四錢，加入薑片和紅棗，用水煎煮，再加入一塊麥芽糖，再次煎煮後稍微溫熱服用。如果產後大出血或流鼻血，可以加入阿膠和地黃。

• 加味佛手散： 治療產後血虛、勞累疲倦引起的盜汗、經常感到困倦乏力、咳嗽有痰等症狀。使用當歸、川芎、蜜炙黃耆各一兩，柴胡、前胡各一錢半。將藥材切碎，每次服用五錢，加入一大杯水，以及桃枝、柳枝各三寸，紅棗、烏梅各一枚，生薑一片，一起煎煮後服用。（選用柴胡、前胡、川芎治療盜汗，似乎不太合適；而選用黃耆治療咳嗽有痰，也似乎不妥。但這裡將黃耆作為主要藥材，而柴胡、前胡只是少量使用，這是因為產後應以補氣血為主，所以這樣用藥。此方適用於沒有其他疾病的情況。如果痰多，就不要使用烏梅。）

• 柴胡四物湯： 治療產後長期虛弱，且脈象呈現浮大的情況。此方在之前的文章中治療寒熱往來的症狀時有提到。

• 三合散： 治療產後長期虛弱，針灸和服藥都無效的情況。（此方是在四物湯和四君子湯的基礎上，去掉白朮，加入黃耆，再加上小柴胡湯。結合這三個藥方的意思，才能真正理解其原理。）此方在之前治療發熱的章節中已提及。

• 云岐熟地黃散： 治療產後因身體虛弱，氣力不足，勞累後引起的蓐勞，表現為四肢煩躁疼痛，時而發冷發熱，食慾不佳。使用熟地黃、人參、白芍、白茯苓、白朮、續斷各一兩，黃耆、當歸、川芎、五味子、桂心各七錢半。將藥材切碎，每次服用四錢，加入生薑三片，紅棗一枚，用水煎煮後服用。（蓐勞這個病症，總的來說都是氣血兩虛引起的，所以主要的治療方法是用十全大補湯，加上續斷來治療各種虛弱，以及婦女產後漏血不止的情況，五味子可以生津液、收斂心神，如果加入麥門冬效果更好。此方與十全大補湯相比，去除三味藥材，又加入三味藥材，所以也稱作三合。十全大補湯方劑中通常包含麥門冬七錢半。另一個方劑中沒有桂心、五味子、續斷，而是加入柴胡、黃芩、半夏各七錢半。）

• 黃耆丸： 治療產後蓐勞，表現為寒熱交替，頭暈目眩，骨節痠痛，氣力衰弱。使用黃耆、鱉甲、炒當歸各一兩，川芎、白芍、桂心、續斷、牛膝、蓯蓉、柏子仁、沉香、枳殼各七錢半，五味子、熟地黃各半兩。將藥材磨成細末，用蜂蜜煉成如桐子大小的藥丸，每次服用四五十丸，飯後用粥湯送服。（此方的主要藥材不離四物湯、黃耆、續斷、桂心、五味子，又加入鱉甲以去除骨節的勞熱，柏子仁可以滋潤心津，牛膝可以去除足膝的痛苦，沉香可以通暢氣機，蓯蓉可以補益生命之源，枳殼可以疏通胸膈。仔細研究前後的方劑，總的來說都是以補氣血為主，有的溫補，有的清熱，有的收斂，有的發散，有的活血，有的行氣，都根據不同的兼症來巧妙地使用藥材，切不可拘泥不化。）

• 石子湯： 治療產後虛弱消瘦、氣喘乏力，時冷時熱如瘧疾一般，四肢疼痛，面色萎黃，這種情況稱為蓐勞。使用豬腎（一對，去除脂肪膜後切成四塊）、豆豉（有的方劑沒有豆豉，而是用知母代替）、蔥（切碎）、粳米、當歸、白芍各二兩。將藥材切碎，分為兩劑，每劑用米三合，煮成一小碗，去渣，分三次服用。（豬腎即豬腰子，用來輔助其他藥材，取其補腎之意。但看配伍中的蔥和豆豉，似乎有外感風寒的症狀；如果用知母，又似乎有內熱，必須仔細辨別。）《廣濟方》中沒有白芍，而有人參。《許仁則方》中沒有豆豉，而是加入生薑二兩，桂心一兩，蔥白只有一兩。

• 人參鱉甲散： 治療蓐勞，多因產後未滿百日，身體虛損，氣血虛弱，沒有好好調養，或因勞累損傷所致，表現為身體虛弱消瘦，時起時臥，食慾不振，時有咳嗽，頭昏疼痛，發作時間不固定，夜間盜汗，寒熱如瘧疾，背部和肩膀感到拘緊，整天躺在床上。服用此藥效果顯著。