《濟陰綱目》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 論帶下由勞傷衝任
嚴氏，曰：巢氏《病源》論婦人有三十六疾者，七癥、八瘕、九痛、十二帶下也（凡巢氏所論，不可稽者什九，即此言，亦無診治之法，何可憑也）。而帶下不顯其證，今人唯知赤白二帶耳，此由勞傷衝任，風冷據於胞絡。婦人平居，血欲常多，氣欲常少，百疾不生。或氣倍（倍字作滯字看）於血，氣倍生寒，血不化赤，遂成白帶。若氣平血少，血少生熱，血不化紅，遂成赤帶。寒熱交併，則赤白俱下（二句透徹），其脈右手尺浮，浮為陽，陽絕者無子。若足冷帶下，輕則漏下，甚則崩中，皆心不榮血，肝不藏血所致（宗脈經語）。其脈寸口弦而大，弦則為減，大則為芤，減為寒，芤為虛，寒虛相搏，其脈為革，主半產漏下。又尺寸脈虛者漏血，漏血脈浮者，不可治。
白話文：
嚴氏說：巢氏的《病源》論中提到婦女有三十六種疾病，分別是七癥、八瘕、九痛、十二帶下（巢氏的論述中有九成不可考證，就連這句話也沒有診斷和治療的方法，怎麼能讓人信服呢？）。而帶下病的症狀不明顯，現在的人只知道赤帶和白帶兩種，這是由於勞傷衝任，風寒入侵胞絡所致。婦女在平時，血應該經常充盈，氣應該經常不足，這樣才能百病不生。如果氣多於血，氣多就會生寒，血不能化為紅色，就會變成白帶。如果氣平和血少，血少就會生熱，血不能化為紅色，就會變成赤帶。寒熱交加，就會赤白帶下同時出現（這兩句話非常精闢）。脈象是右手尺脈浮起，浮脈是陽脈，陽脈絕滅的人沒有生育能力。如果足冷帶下，輕則漏下，重則崩中，都是由於心不榮血，肝不藏血所致（這是《宗脈經》的名言）。脈象是寸口脈弦而大，弦脈主減，大脈主芤，減脈主寒，芤脈主虛，寒虛相搏，脈象就會變成革脈，主半產漏下。另外，尺寸脈虛者漏血，漏血脈浮者，不可治療。
產寶，云：帶下三十六疾者，是十二癥、九痛、七害、五傷、三固，謂之三十六疾也（雖分三十六種，總是冷熱微甚所致。故後人只以赤白二癥總之）。十二癥者，是所下之物，一者如膏，二者如青血，三者如紫汁，四如赤皮，五如膿痂，六如豆汁，七如葵羹，八如凝血，九如清血似水，十如米泔，十一如月浣，十二如經度不應期也。九痛者，一陰中痛，二陰中淋痛，三小便痛，四寒冷痛，五月來時腹痛，六氣滿來時足痛，七汗出陰中如蟲齧痛，八脅下皮痛，九腰痛。七害者，一害食，二害氣，三害冷，四害勞，五害房，六害妊，七害睡。五傷者，一竅孔痛，二寒冷痛，三小腹痛，四臟不仁，五子門不正引背痛。三固者，月水閉塞不通，其餘二者，文缺不載，而仲景所說，三十六種疾，皆由子臟冷熱勞損，而夾下起於陰內也。
白話文：
《產寶》一書中說，帶下可以引起三十六種疾病，包括十二癥、九痛、七害、五傷、三固，總稱為三十六疾。（儘管分為三十六種，但總是因為冷熱程度而引起的。因此後人只用赤白兩種癥狀來概括）。十二癥是指排出的東西，一種像油膏，二種像青血，三種像紫汁，四種像紅皮，五種像膿痂，六種像豆汁，七種像葵羹，八種像凝血，九種像清血似水，十種像米泔，十一種像經血不按照月經週期來，十二種像月經過期不來。九痛是指，一種陰部疼痛，二種陰部淋痛，三種小便疼痛，四種寒冷疼痛，五種月經來時的腹痛，六種氣脹時的足痛，七種陰部出汗時像蟲子咬痛，八種肋部皮痛，九種腰痛。七害是指，一種飲食有害，二種情慾有害，三種寒冷有害，四種勞累有害，五種房事有害，六種懷孕有害，七種睡眠有害。五傷是指，一種孔竅疼痛，二種寒冷疼痛，三種小腹疼痛，四種臟腑不仁，五種子宮不正引起背痛。三固是指，月經閉塞不通，其餘的兩個，文章中沒有記載，仲景所說的三十六種疾病，都是由子宮冷熱勞損，夾帶下從陰道中產生。
2. 論帶下五色因風邪入於胞門
良方，云：婦人帶下，其名有五，因經行產後，風邪入胞門，傳於臟腑而致之。若傷足厥陰肝經，色如青泥；傷手少陰心經，色如紅津；傷手太陰肺經，形如白涕；傷足太陰脾經，黃如爛瓜；傷足少陰腎經，黑如衃血。人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。（胞門、子戶即子宮，俗所謂兒腸也。其傳臟有徵，傳腑無症，豈二而一歟。又曰病生於帶，則臟腑之說，似屬空文。蓋以帶脈管束諸經，故總結之，究其治一也）
白話文：
李氏說：平時陰陽過多，或產後失血虛弱，風邪乘虛入侵胞絡，應該服用暖宮丸，加入薑、附子、吳茱萸（心包絡與胞門不同，暖宮即非包絡，難道胞門與包絡是一樣的嗎？），或服用黃耆建中湯，去掉桂枝，加入當歸，水煎服，同時服用苦楝丸。白帶兼痛風者，服用二陳湯，加入蒼術、柏子仁、南星、牛膝、川芎。兼有頭痛鼻涕者，服用蒼柏辛芎散。（上述兩方白帶痛風的治療方法，都是丹溪確定的，但主要針對濕痰，沒有治療風邪入胞的辦法，難道前人的話不對嗎？也是我補充不到位罷了。）
李氏，曰：平時陰陽過多，及產後亡血下虛，風邪乘虛入於胞絡，宜暖宮丸加薑、附、吳茱萸（心包絡與胞門不同，其曰暖宮，即非包絡，豈胞門與包絡同也），或黃耆建中湯去桂加當歸，水煎吞苦楝丸。白帶兼痛風者，二陳湯加蒼、柏、南星、牛膝、川芎。兼頭風鼻涕者，蒼柏辛芎散。（白帶痛風以上兩方，皆丹溪所定，然專主於濕痰，並無風邪入胞之治，豈前人之言非也，亦補未備耳）
3. 論帶下屬濕熱冤結不散
保命集，云：赤者熱入小腸，白者熱入大腸，原其本，皆濕熱結於脈，故津液湧溢，是謂赤白帶下。本不病結，緣五經脈虛，結熱屈滯於帶，故女子臍下痛，陰中綿綿而下也。經曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚（此指任帶二脈而言，其曰熱入大小腸之論，無據。當從邪入胞門，致傳臟腑，結於帶脈之說為正）。王注云：任脈自胞上過帶脈，貫於臍上，故男子內結七疝，女子帶下。帶脈起於季脅章門，似束帶狀，今濕熱冤結不散，故為病也。經曰：脾傳之腎，名曰疝瘕。小腸冤結而痛，出白，一名曰蠱，所以為帶下冤結也。冤，屈也，屈滯而病熱不散。先以十棗湯下後，服苦楝丸、大延胡散，調下之，熱去濕除，病自愈矣。
白話文：
《保命集》上說，赤白帶下是濕熱結於脈絡，津液湧溢所致。本不因外邪侵犯而發病，而是緣於五經脈虛，結熱屈滯於帶脈，因而女子臍下疼痛，陰中綿綿而下（指赤白帶下）。《黃帝內經》說，任脈有病，男性會出現內結七疝，女性則會出現帶下、瘕聚等婦科病症。（這裡所說的任脈和帶脈，是指任脈和帶脈這兩條經絡。關於熱入大小腸的說法，缺乏依據。應該依照邪氣進入胞門，再傳至臟腑，結於帶脈的說法為正確。）王冰注說，任脈從胞宮上行，經過帶脈，貫通於臍上，所以男性內結七疝，女性帶下。帶脈起於季脅的章門穴，像束帶一樣纏繞腰腹。現在濕熱冤結不散，所以導致疾病。經書上還說，脾傳之腎，名曰疝瘕。小腸冤結而疼痛，排出白色粘液，又叫作蠱，所以造成帶下冤結。冤，就是屈的意思，屈滯而病熱不散。先用十棗湯下後，再服用苦楝丸、大延胡散，調和氣血、疏通經絡，去除濕熱，疾病自然就會痊癒。
潔古，云：治帶下冤結而痛者，先以十棗湯下之，次服苦楝丸、大延胡索散調之，是先攻後補之法也。（湯見雜病痰飲，大延胡索散，方見產後腹痛條。）
白話文：
《潔古》說：治療帶下冤結而疼痛的，先用十棗湯下行，接著服用苦楝丸、大延胡索散調治。這是先攻後補的方法。（十棗湯方見雜病痰飲，大延胡索散方見產後腹痛條。）
4. 論帶下痰實宜吐下
子和，云：一婦人病帶下，連綿不絕，白物或來，已三載矣，命予脈之。診其兩手脈俱滑大而有力，得六七至，常上熱口乾，眩暈，時嘔酢水，予知其實有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐出冷痰二三升，皆酢水也，間如黃涎，狀如爛膠。次以漿粥養其胃氣，又次用導水禹功，以瀉其下，然後以淡劑滲泄之藥，利其水道，不數日而愈。（脈證俱屬實熱，而曰寒痰者，蓋為敗濁之液，既聚成痰，則與本氣不相和，故痰積之久，自成冷物。曰寒痰者，因病人自覺其冷而言，然亦有熱者，不可不明，如酢水酸水也，豈屬寒耶）
白話文：
子和先生說：有一個婦女患有帶下病，連綿不絕，白帶常常流出，已經有三年了，她讓我診脈。我診斷她的兩手脈搏都滑大有力，脈數為六七次，持續上熱，口乾，眩暈，有時嘔吐酸水，我知道她實際上是有寒痰在胸中，我用瓜蒂散吐出了兩三升冷痰，都是酸水，有的像黃涎，有的像爛膠。然後用米粥養其胃氣，接著使用導水禹功丸，來瀉她的下焦，最後再用淡劑滲泄之藥，利其水道，沒幾天就治好了。（脈象證候都屬於實熱，但說寒痰，是因敗濁之液，既聚成痰，則與本氣不相和，故痰積之久，自成冷物。說寒痰，是因為病人自覺其冷而言，然亦有熱者，不可不明，如酢水酸水也，豈屬寒耶）
息城李左衙之妻，病白帶，如水窈漏中綿綿不絕，臭穢之氣不可近，面黃食減，已三年矣。諸醫皆云積冷，陽起石、硫黃、薑、附之藥，重重燥補，汙水轉多。戴人斷之曰：此帶濁水，本熱乘太陽經，其寒水不禁固，故如此也。
白話文：
息城有個姓李的左衙（縣衙佐官）的妻子，得了白帶病，就像水壩漏水一樣，涓涓細流不斷，而且散發著難聞的臭味，無法靠近，面黃肌瘦，已經三年了。各個醫生都說這是因為積冷所致，於是給她服用了陽起石、硫黃、生薑、附子等燥熱滋補的藥物，結果污水反而更多了。戴人診斷說：這種帶濁水，本是熱邪侵犯太陽經，而其寒水不能固守，所以出現這種情況。
夫水自高而趨下，宜先絕其上源（腎主秘藏，熱乘之，則堅凝之性失矣！故不能秘藏而帶下，絕其上源之法，妙甚），乃湧痰二三升，次日下汙水斗余，行三遍，汗出周身，至明旦，病人云：汙已不下矣。次用寒涼之劑，服及半載，產一男。
白話文：
水性由高處往低處流。因此，應先杜絕水源頭（腎臟主司收藏的功能，熱氣侵襲腎臟，就會導致堅固凝結的性質喪失，從而失去收藏的功能，引起帶下。杜絕水源頭的方法妙不可言）。於是，湧出了兩三升痰液，第二天排出污水一斗多，如此反覆三次，汗水遍佈全身。等到天亮的時候，病人說：污水已經不往下流了。隨後使用寒涼的藥物，服用半年後，生下了一個男孩。
丹溪，云：帶與漏俱是胃中痰積流下，滲入膀胱（積痰恐不能滲入膀胱，若言濕熱則可），無人知此，只宜升提，甚者上必用吐，以提其氣，下用二陳湯加白朮蒼朮，仍用丸子。肥人有帶，多是濕痰，用海石、半夏、南星、炒柏、青黛、蒼朮、川芎（方中並無升提法，惟川芎一味為血分升氣之藥）。瘦人帶病少，如有多是熱，用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。（丹溪治帶，與白濁同，是男女之濕熱一也）
白話文：
_丹溪_說：遺精和帶下都是胃中痰液積聚流到下焦，滲入膀胱（積痰恐怕不能滲入膀胱，如果說濕熱的話是可以的）的，沒人知道這個，只適合升提，嚴重的必須使用催吐的藥物，以升提它的氣，下焦用二陳湯加上白朮和蒼朮，仍然使用丸劑。肥胖的人有帶下，大多數是濕痰，可以用海石、半夏、南星、炒柏、青黛、蒼朮、川芎（這個方劑中沒有升提的方法，只有川芎一味藥是血分升氣的藥物）。瘦弱的人患帶下的少，如果有大多是熱證，可以用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。（丹溪治療帶下，與白濁相同，都是男女的濕熱證）
羅先生法：或十棗湯，或神佑丸，或玉燭散，皆可用之。虛者不可峻攻，實者可行。
白話文：
羅先生的方法：可以用十棗湯、神佑丸、玉燭散這幾種藥方。體質虛弱的人不能攻得太猛，體質強壯的人可以使用。
潔古云：治結痰白帶，以小胃丹，半飢半飽，津液下數丸，候鬱積行，卻服補藥。
白話文：
古書上說，治療氣結痰多、白帶的病症，可以使用小胃丹，在半飢半飽的時候，將藥丸送入食道，觀察是否已經鬱積，然後再服用補藥。