《濟陰綱目》~ 卷之十三 (6)
卷之十三 (6)
1. 自汗
大全，云：產後虛汗不止者，由陰氣虛，而陽氣加之，裡虛表實，陽氣獨發於外，故汗出也。血為陰，產則傷血，是為陰氣虛也，氣為陽，其氣實者，陽加於陰，故令汗出，而陰氣虛弱不復者，則汗出不止也。凡產後血氣皆虛，故多汗，因之遇風則變成痙，縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。（夫汗者，陽之氣，陰氣不復，則陽無所歸以入於陰，故虛陽上浮於外而為汗耳。世常謂汗多成痙，而失言因而遇風變痙之理，又不成痙而短氣柴瘦者，此變熱也，省之省之）
薛氏，曰：按前證屬血氣俱虛，急用十全大補湯，如不應，用參附耆附等湯，若汗多亡陽發痙，尤當用前藥。王海藏先生云：頭汗出，至頸而還，額上偏多。蓋額為六陽之所會也，由虛熱熏蒸而出。竊謂前證當以部位分之，額左屬肝，額右屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心，治者審之。（亡陽發痙，用十全大補參附耆附之類，必審其所以而用，毋泛泛執以為是也。而額汗當分部位，似近於迂，臨症尤宜詳悉，蓋腎液入心為汗，於理須究）
一產婦略聞音響，其汗如雨而昏憒，諸藥到口即嘔。余以為脾氣虛敗，用參附末為細丸，時含三五粒，隨液嚥下，乃漸加至錢許，卻服參附湯而痊。（其始也，妙在為丸少，其繼也，宜大劑湯煎服）
一產婦盜汗不止，遂致廢寢，神思疲甚，口乾引飲。余謂血虛有熱，用當歸補血湯以代茶，又以當歸六黃湯納黃芩連柏炒黑，（代茶炒黑之理可法），倍加人參五味子，二劑而愈。
大全，云：凡產後忽冒悶汗出，不識人，治用雞子及竹瀝二法。（見前血暈）
薛氏，曰：前證屬大虛，宜固元氣為主，其汗不止，必變柔痙。（前論汗出因風變痙之說居優，不然即謂之脫陽矣，此大補法所當施也）東垣先生云：婦人分娩及半產漏下，昏冒目瞑，蓋因血暴亡，而火上熾，但補其血，則神自昌，若常時血下，當補而升舉其氣，陽得血而神安，則目明矣。今立一方，以補手足厥陰之血，兼益陽氣，名曰全生活血湯。
黃耆湯，治產後虛汗不止。
黃耆（二錢），白朮，防風，熟地黃，牡蠣（煅為粉），白茯苓，麥門冬（去心），甘草（炙，各五分）
上切作二服，加大棗一枚，水煎服。（黃耆得防風，其功愈大，為易於固表也，而黃耆二錢，防風五分，大約足矣，牡蠣腎家藥也，以腎液入心為汗，故止汗又宜固腎，其他可意解矣）
麻黃根散，治產後虛汗不止。
當歸，黃耆（炒），麻黃根，牡蠣粉，人參，甘草（炙，各等分）
上銼，每服四錢，水煎服。（麻黃氣悍而輕，陽藥也，用其根，用其陽中之陰耳，非從陽引陰歸根之意乎，要知用藥自有至理）
白話文：
[自汗]
產後虛弱導致汗流不止，是因為陰氣虛弱，陽氣相對旺盛，體內虛弱而體表卻呈現陽氣獨自向外發散的現象，所以才會出汗。血屬於陰，生產會損傷血，因此陰氣虛弱。氣屬於陽，體內陽氣旺盛，會加重陰虛，導致汗出不止，陰氣虛弱無法恢復時，汗就會持續流個不停。產後血氣都虛弱，所以容易出汗，因此遇到風寒容易引發抽搐。即使沒有抽搐，也會感到虛弱無力、氣短、身體消瘦、嘴唇乾燥。時間久了，月經會停止，這是因為身體津液枯竭。汗是陽氣的表現，陰氣如果不能恢復，陽氣就沒有歸屬而浮散於外，形成出汗。世人常說汗多會導致抽搐，但卻忽略了因為受風而抽搐的道理。如果沒有抽搐，只是氣短消瘦，則是體內有熱的表現。
關於產後虛汗，是因為血氣都虛弱，要趕緊服用十全大補湯。如果沒有效果，就改用參附耆附等湯藥。如果汗多導致陽氣耗散而抽搐，更要服用之前的藥。頭部出汗，汗水到脖子就停住，額頭汗水特別多，是因為額頭是六陽經匯集的地方，由於虛熱熏蒸所導致。額頭的左邊對應肝臟，右邊對應肺臟，鼻子對應脾臟，下巴對應腎臟，整個額頭對應心臟，治療時要仔細辨別。如果因陽氣耗散而抽搐，使用十全大補湯、參附耆附等藥物，一定要仔細辨別病因才能用藥，不能隨意使用。額頭出汗要分部位的說法有點迂腐，臨床上還是要詳細診斷，因為腎液入心才會化為汗，這是必須要深入研究的道理。
一位產婦稍微聽到一點聲音，就汗如雨下，神志不清，所有藥物吃下去就吐出來。我認為是脾氣虛弱衰敗，就用人參附子磨成細末做成藥丸，讓她每次含服三五粒，再用藥汁嚥下，之後逐漸增加到一錢左右，接著再服用人參附子湯，病就好了。剛開始用藥丸，重點在於少量，之後用湯藥，就要用大劑量煎服。
一位產婦盜汗不止，導致無法安睡，精神疲憊，口乾舌燥，想要喝水。我認為是血虛有熱，就用當歸補血湯來代替茶水，再用當歸六黃湯，加入炒黑的黃芩和黃柏（用來代替茶水又能炒黑的方法值得學習），並加倍人參和五味子，服用兩劑就好了。
產後突然冒出虛汗，不認識人，可以用雞蛋和竹瀝兩種方法治療。
前面說的症狀屬於大虛，應以固元氣為主。如果汗流不止，一定會引發抽搐。之前說出汗後受風會導致抽搐，如果沒有抽搐就是脫陽，這時就應該用大補的方法治療。婦人生產或流產後出血過多，導致昏迷眼花，是因為血突然大量流失，而虛火上炎。只要補血，精神就會恢復。如果平時出血，就要補氣並向上提舉，陽氣得到血的滋養，精神就會安穩，眼睛也會明亮。現在我立一個方子，用來補肝腎的血，兼顧陽氣，叫做全生活血湯。
黃耆湯，用來治療產後虛汗不止。
黃耆二錢，白朮、防風、熟地黃、煅牡蠣粉、白茯苓、麥門冬（去心）、炙甘草各五分。
將藥材切碎分為兩服，加大棗一枚，用水煎服。（黃耆和防風一起使用效果更好，更容易固表。黃耆二錢，防風五分，大概就夠了。牡蠣是補腎的藥，因為腎液入心化為汗，所以用來止汗也要鞏固腎氣，其他藥材可以自行理解。）
麻黃根散，用來治療產後虛汗不止。
當歸、炒黃耆、麻黃根、牡蠣粉、人參、炙甘草，各等分。
將藥材切碎，每次服用四錢，用水煎服。（麻黃氣味剛烈而輕揚，是陽藥，這裡用它的根，取其陽中之陰，不是從陽引陰歸根的意思，要知道用藥有其道理。）