《濟陰綱目》~ 卷之十三 (4)
卷之十三 (4)
1. 發渴
熊氏，曰：產後心煩發渴，宜清心蓮子飲。
薛氏，曰：前證若出血過多，虛火上炎，用童子小便，或四物白朮、麥門、丹皮。若胃氣虛而有熱，用竹葉歸耆湯。若血虛發熱，用八珍加麥門、五味。若血脫髮熱煩躁，用當歸補血湯。若胃氣虛弱，用補中益氣湯，或七味白朮散。（若謂去血過多，而用童便以治虛火是矣，而以四物治虛，則川芎之物能不升散乎。以胃氣虛而渴，用白朮宜矣，而以血虛用白朮，亦難信也。必血虛胃氣弱者，乃可審證用藥，幸毋執一）
一產婦患前證，朝寒暮熱，肚腹作痛，以手按之不痛。余以為血氣俱虛，用八珍之類治之，彼反行逐血，更加發熱煩躁，余用當歸補血湯，熱躁漸止，用八珍麥門、五味，氣血漸復。
李氏，曰：產後煩渴氣虛者，生脈散；血虛者，四物湯加天花粉、麥門冬；氣血俱虛作渴，頭眩腳弱，飲食無味者，用人參二錢，麥門冬一錢半，熟地黃七分，天花粉三錢，甘草五分，糯米薑棗煎服。（此方分兩有法，讀者不可輕放過）
千金竹葉湯，療產後虛渴，少氣力。
竹葉（三升），人參，茯苓，甘草（各一兩），小麥（五合），麥門冬（五兩），半夏，生薑（各三兩），大棗（十五枚）
上㕮咀，以水九升先煮竹葉、小麥、薑、棗，取七升，去滓，入余藥再煎取二升，每服五合，日三夜一。（真人以天地之心為心，故為方亦以雲行雨施之道為教。此方以治渴補虛之藥十分為君，而又以淡滲燥血生渴之藥十之一分為使佐，此何為也。蓋以茯苓能降天之陰氣，半夏發地之陽氣，脾者土也，天氣通於地，地承天氣而施生，故佐薑棗發脾氣，以通壅滯而生津。經曰：氣和而生，津液相成，神乃自生。
此大意也，真人素有一體同仁之教，豈不知半夏茯苓之過，而反用之歟。後之學者，效之去之，各存乎其人焉）
竹葉歸耆湯，治胃氣虛熱，口乾作渴，惡冷飲食者。
竹葉（一錢半），黃耆（二錢），人參，白朮，當歸（各一錢），麥門冬（去心，七分），甘草（炙，五分）
上銼，水煎服。
熟地黃湯，治產後虛渴不止，少氣，腳弱，眼眩，飲食無味。
熟地黃（酒洗，一錢半），人參，麥門冬（去心，各二錢），栝蔞根（四錢），甘草（炙，五分）
上㕮咀，作一服，加糯米一撮，生薑三片，棗二枚，水煎服。（少用地黃，多用人參，便是妙法。糯米養陰）
七味白朮散，治中風虛弱，津液短少，口乾作渴，或因吐瀉所致。
人參，白朮（炒），白茯苓，甘草（炙），藿香，木香，乾葛（各一錢）
上銼一服，水煎服。（白朮治中氣虛弱，以致津液短少者宜之，蓋為胃氣不能致津液於脾也，乾葛、木香、藿香皆發脾氣，而木香於小兒更宜，於產後須量用）
白話文：
【發渴】
熊氏說，產後心煩並感到口渴，適合使用清心蓮子飲來治療。
薛氏認為，如果產後出血過多導致虛火上升，可用童子尿，或是四物湯加上白朮、麥門、丹皮來處理。若是胃氣虛弱且有熱象，則應用竹葉歸耆湯。倘若是血虛發熱，應使用八珍湯加麥門、五味。若血脫髮熱伴隨煩躁，則用當歸補血湯。如果是胃氣虛弱，則應用補中益氣湯，或者七味白朮散。（對於出血過多的情況，使用童子尿治療虛火是有道理的，但使用四物湯治療虛弱，其中的川芎會不會太過升散呢？對於胃氣虛弱導致口渴，使用白朮是可以的，但對血虛使用白朮，這點就比較難接受。必須在確定血虛且胃氣虛弱的情況下，才能審慎使用藥物，切勿死板地依賴單一方法）
有一產婦出現上述症狀，早晨寒冷，夜晚發熱，肚子疼痛，但用手按壓卻不會痛。我認為她是血氣皆虛，使用八珍湯類的藥物來治療，但她卻進行了血液排出，結果病情加重，出現更嚴重的發熱和煩躁。我轉而使用當歸補血湯，熱和煩躁的症狀逐漸減緩，再使用八珍湯加麥門、五味，氣血逐漸恢復。
李氏表示，產後煩渴且氣虛的人，應使用生脈散；血虛的人，則應使用四物湯加天花粉、麥門冬；若氣血皆虛導致口渴，頭昏腳軟，且飲食無味，則應使用人參二錢，麥門冬一錢半，熟地黃七分，天花粉三錢，甘草五分，用糯米薑棗煎服。（此方劑的配比有其道理，讀者不可輕易忽視）
《千金竹葉湯》用於治療產後虛弱口渴，以及氣力衰弱。
藥方成分包括竹葉（三升）、人參、茯苓、甘草（各一兩）、小麥（五合）、麥門冬（五兩）、半夏、生薑（各三兩）、大棗（十五枚）
將藥材切碎，用九升水先煮竹葉、小麥、薑、棗，煮至剩七升後去掉渣滓，再加入其他藥材煎煮至剩二升，每次服用五合，每日三次，晚上一次。（此方是以治療口渴和補虛的藥物作為主要成分，同時以少量能去除燥熱生渴的藥物作為輔助，這是為什麼呢？因為茯苓可以降低天之陰氣，半夏可以發動地之陽氣。脾臟屬土，天氣與地氣相通，地氣承接天氣而促進生長，因此使用薑棗來刺激脾氣，以通暢堵塞，生成津液。經典中提到：氣和則生，津液相成，神乃自生。
這是此方的主要理念。真人向來有一體同仁的教育觀念，豈會不知道半夏、茯苓的副作用，反而使用它們呢。後世學者，使用或摒棄這些藥物，各有其選擇）
《竹葉歸耆湯》用於治療胃氣虛弱伴隨熱象，口乾舌燥，不喜冷飲食的病患。
藥方成分包括竹葉（一錢半）、黃耆（二錢）、人參、白朮、當歸（各一錢）、麥門冬（去心，七分）、甘草（炙，五分）
將藥材切碎，用水煎煮服用。
《熟地黃湯》用於治療產後虛弱口渴不止，氣短，腳軟，眼睛眩暈，飲食無味。
藥方成分包括熟地黃（酒洗，一錢半）、人參、麥門冬（去心，各二錢）、栝蔞根（四錢）、甘草（炙，五分）
將藥材切碎，作為一劑，加入一小撮糯米，三片生薑，兩枚棗，用水煎煮服用。（熟地黃用量少，人參用量多，這是一個巧妙的方法。糯米可以滋養陰液）
《七味白朮散》用於治療中風虛弱，津液減少，口乾舌燥，或因嘔吐、瀉肚所導致。
藥方成分包括人參、白朮（炒）、白茯苓、甘草（炙）、藿香、木香、乾葛（各一錢）
將藥材切碎作為一劑，用水煎煮服用。（白朮適合治療中氣虛弱，導致津液減少的情況，因為胃氣無法將津液輸送至脾臟。乾葛、木香、藿香都能刺激脾氣，木香對兒童尤其適用，在產後需酌情使用）
《清心蓮子飲》用於治療產後心煩伴隨口渴。
藥方成分包括麥門冬（去心）、黃芩、地骨皮、車前子、甘草（炙，各一錢半）、人參、黃耆（蜜炙）、白茯苓、石蓮肉（各七分半）
另一版本的方劑還包含遠志、石菖蒲（各一錢）。（方名為清心，理論上應該保護肺臟以生成水分，引導赤色物質以排除熱毒。考察各種藥材的特性，可以理解其原理。使用遠志、石菖蒲來治療煩躁，可能有些不恰當）
將藥材另外使用，取二十粒麥門冬，用兩杯水煎煮成一杯，待水冷卻後，空腹溫暖服用。如果發熱，可添加柴胡薄荷。
《產寶方》用於治療產後極度口渴。（極度口渴的特效藥，也有補充脾胃生成金屬的原理）
藥方成分包括蘆根（切，一升）、麥門冬（生，四兩）、栝蔞根、人參、茯苓、甘草（各三兩）、大棗（二十枚）
將藥材用水九升煮至剩三升，分成三份服用，立即服用，四劑即可痊癒，避免食用菘菜。
《栝蔞根湯》用於治療產後血渴。
藥方成分包括栝蔞根（四兩）、麥門冬（去心）、人參（各三兩）、生乾地黃、甘草（各二兩）、土瓜根（五兩）、大棗（二十枚）
將藥材切碎，用水八升煮至剩二升半，分成三份服用。（血渴，是血虛導致的口渴，所以加入了生地。這兩個方劑不僅產後適合服用，對於消渴症也同樣適用）
《黃芩散》用於治療產後血虛口渴，不斷喝水。
藥方成分包括黃芩、麥門冬（各等分）
將藥材切碎，每次服用三錢，用一杯水煎煮至剩下八分，溫暖服用，不限時間。
《當歸補血湯》用於治療產後血脫，煩躁引飲，晝夜不停，脈象雖大卻虛弱，深按則無的症狀。（原本是東垣治療失血的方劑，將其用於治療產後煩渴，非有深刻見解者不能為之）
藥方成分包括當歸（二錢）、黃耆（炙，一兩）
將藥材切碎，作為一劑，用水煎煮服用。
另一方劑用於治療血渴以及產後口渴。（以下三個方劑，一個清心，一個涼血，一個生血，就像一座山、一片水、一把琴、一隻鶴，各自有其趣味）
使用蓮子心製成細末，用米湯調服二錢，有效。
另一方劑用於治療產後出血過多，虛煩伴隨口渴。
使用真正的蒲黃末二錢，用白湯調服，如果口渴非常嚴重，可以用井水吞服。
另一方劑用於治療產後中風伴隨口渴。
使用紅花子五合，稍微炒一下研磨成粉末，用水煎煮濃稠，慢慢啜飲。
《桃花散》用於治療產後不煩躁但口渴。
藥方成分包括新石灰（一兩）、黃丹（五錢）
將藥材磨成細末，口渴時用井水調服一錢。（黃丹由鉛製成，內含真正的水分，並且可以抑制上升的火氣，因此能止渴。但石灰是最乾燥的物質，為什麼會被使用，特別是在產後呢？在不煩躁但口渴時，用井水調服一錢，必須深入探究原因）