《濟陰綱目》~ 卷之十二 (1)
卷之十二 (1)
1. 拘攣
大全，云：產後中風，筋脈四肢攣急者，是氣血不足，臟腑俱虛，月內未滿，起早勞役，動傷臟腑，虛損未復，為風所乘，風邪冷氣初客於皮膚經絡，則令人頑痹不仁，羸乏少氣，風氣入於筋脈，挾寒則攣急也。
薛氏，曰：肝屬木而主筋，前證若肝經風熱血燥，用加味逍遙散，如不應，當用六味地黃丸以補腎水。經云：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。仍參前雜症諸風血方論治之。
一產婦筋攣臂軟，肌肉掣動，此氣血俱虛而自熱也，用十全大補湯而安。
一產婦手麻，服愈風丹，遍身皆麻，神思倦怠。余謂氣血虛弱，用十全大補加炮姜數劑漸愈，去姜又數劑，及逍遙散而痊。
舒筋湯，治一切筋骨拘攣疼痛，蓋因風濕所傷，氣血凝滯，經絡不行所致，其效如神。
羌活，片子薑黃，甘草（炙，各二錢），赤芍，當歸，海桐皮（去粗皮），白朮（各一錢）
上切作一服，加生薑三片，水煎去滓，磨沉香水少許入內，溫服，上痛食後，腰以下痛食前。
芎藭散，治產後中風，四肢筋脈疼痛攣急，背項強急。
川芎，羌活，當歸，酸棗仁（炒），羚羊角屑（各七錢半），防風，牛蒡子（炒，各一兩），桂心，赤芍（各半兩）
上㕮咀，每服八錢，水煎溫服，不拘時。（此即防風羚羊角湯，但分兩少異，而牛蒡獨多者，以其能去皮膚風，通十二經，利腰腳也）
薛氏，曰：前方如不應，當用八珍湯，更不應，用十全大補湯。（觀薛氏所言，則亦先治風，後議補，要得此竅）
防己膏，治產後中風，四肢筋脈攣急，身體麻痹。
漢防己（去皮，半斤），茵芋（五兩）
上㕮咀，用酒五升浸藥一宿，取豬肪脂一斤，文武火熬。三上三下成膏，攤在紙花上。貼病人患處，以熱手不住下摩膏上千遍。
白話文：
拘攣
《大全》中提到：產後中風，如果出現筋脈四肢抽搐、緊縮的情況，是因為氣血不足，五臟六腑都虛弱。產婦在月子期間沒有好好休息，過早勞動，損傷了內臟，虛損的身體還沒恢復，又被風邪入侵。風邪和寒氣最初停留在皮膚和經絡，會讓人感到麻木不仁、虛弱無力、呼吸短促。風邪侵入筋脈，夾雜寒氣就會導致抽搐和緊縮。
薛氏認為：肝屬木，主管筋，前面提到的情況，如果是肝經風熱血燥引起的，可以用加味逍遙散來治療。如果沒效果，就應該用六味地黃丸來滋補腎水。《黃帝內經》說：「風邪侵入，精氣就會耗散」，這說明邪氣會損傷肝臟。其他相關的雜病、風證和血證，可以參考之前的論述來治療。
有一個產婦出現筋攣、手臂軟弱、肌肉抽動的情況，這是氣血虛弱並且有發熱的表現，用十全大補湯治療後就痊癒了。
另一個產婦手麻，服用了愈風丹後，全身都麻了，而且精神疲憊。我覺得這是氣血虛弱引起的，就用十全大補湯加上炮姜，服用幾劑後逐漸好轉，去掉炮姜後又服用幾劑，再配合逍遙散就痊癒了。
舒筋湯，可以治療各種筋骨拘攣疼痛，這是因為風濕侵襲，導致氣血凝滯、經絡不通所引起的，效果非常好。
配方：羌活、片子薑黃、炙甘草（各二錢），赤芍、當歸、海桐皮（去掉粗皮）、白朮（各一錢）。
將以上藥材切好，加生薑三片，用水煎煮後去除藥渣，加入少量沉香水，溫服。如果是上身疼痛，就在飯後服用；如果是腰部以下疼痛，就在飯前服用。
芎藭散，可以治療產後中風引起的四肢筋脈疼痛、抽搐、背部和頸部僵硬。
配方：川芎、羌活、當歸、炒酸棗仁、羚羊角屑（各七錢半），防風、炒牛蒡子（各一兩），桂心、赤芍（各半兩）。
將以上藥材切碎，每次服用八錢，用水煎煮後溫服，不拘時間。（這個方子就是防風羚羊角湯，只是藥量稍有不同，牛蒡子用量比較多，是因為它可以去除皮膚上的風邪，疏通十二經絡，有利於腰腿的康復。）
薛氏說：前面的方子如果沒效果，應該用八珍湯，如果還沒效果，就用十全大補湯。（看薛氏的說法，也是先治風邪，再考慮補虛，這個關鍵點要把握好。）
防己膏，可以治療產後中風導致的四肢筋脈抽搐、身體麻木。
配方：漢防己（去皮，半斤），茵芋（五兩）。
將以上藥材切碎，用五升酒浸泡一晚，取出豬油一斤，用文火和武火熬煮，三次上火三次下火，製成藥膏。把藥膏攤在紙花上，貼在病人患處，用熱手不斷在藥膏上按摩上千次。