《濟陰綱目》~ 卷之九 (1)
卷之九 (1)
1. 瘈瘲
薛氏，曰：瘈者，筋脈拘急也；瘲者，筋脈張縱也。（瘈瘲者抽搐伸縮也）經云：肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火，肝血為陰為水，前證因產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然耳。故癰疽膿水過多，金瘡出血過甚，則陽隨陰散，亦多致此。治法當用八珍加丹皮鉤藤，以生陰血（丹皮鉤藤為肝火而用），則陽火自退，諸症自愈。如不應，當用四君芎歸丹皮鉤藤，以補脾土，蓋血生於至陰，至陰者脾土也，故小兒吐瀉之後，脾胃虛損，亦多患之，乃虛象也（所謂虛象者，土虛反見風木之化也），無風可逐，無痰可消。若屬陽氣脫陷者，用補中益氣加薑桂，陽氣虛敗者，用十全大補加桂附，亦有復生者。此等症候，若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀，若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。（真假虛實之辨）
一產婦因勞兩臂不能屈，服蘇合香丸，肢體痿軟，汗出如水。余謂前藥辛香，耗散真氣，腠理虛而津液妄泄也，先用十全大補湯加五味子，補實腠理，收斂真氣，汗頓止，又佐以四君子調補元氣，漸愈，用逍遙散大補湯調理而痊。
一產婦先胸脅乳內脹痛，後因怒口噤吐痰，臂不能伸，小便自遺，左三部脈弦。余謂此肝經血虛，而風火所致，不能養筋，先用加味逍遙散治之，臂能屈伸，又以補肝散六味丸，諸症悉愈。
一婦人發瘈，遺尿自汗，面赤或時面青，飲食如故，肝脈弦緊。余曰：此肝經血燥風熱，名瘈也，肝主小便，其色青，人心則赤，法當滋陰血，清肝火。遂用加味逍遙散，不數劑，諸症悉退而安。
一婦人產後血風患此，以小續命湯數服而安。
產後因虛，傷風瘈瘲，同傷寒表症未傳入里，宜服防風湯。（前止言虛而施補，此又因風而治風，具見圓通之妙）
防風湯，治風虛發熱，項背拘急，肢體不隨，恍惚狂言，來去無時，不自覺悟，亦治腳氣緩弱甚效，此藥溫和，不虛人。
秦艽，獨活，麻黃（去節），半夏（湯洗七次），防風（去蘆，各二兩），升麻，防己，白朮，石膏（煅），白芍，黃芩，當歸（去蘆），人參（去蘆），遠志（去骨），甘草（各一兩）
上為粗末，每服四錢，水二中盞，生薑七八分，煎至一盞，去滓，取清汁六分，入麝香末少許，食後臨臥帶熱服。
華佗愈風散
方見前中風。
當歸散，治產後中風，牙關緊急，不省人事，口吐涎沫，手足瘈瘲。（此即愈風湯法）
當歸（去蘆），荊芥穗（各等分）
上為細末，每服二錢，水一盞、酒半盞煎至一盞，灌之，如牙關緊急，斡開微微灌之，但下咽即生，屢用救人，大有神效。
增損柴胡湯，治產後感異證，手足牽搐，涎潮昏悶。
白話文：
瘈瘲
薛氏說：瘈，是指筋脈拘攣、繃緊；瘲，是指筋脈鬆弛、舒張。（瘈瘲，就是指抽搐、伸縮的現象。）《黃帝內經》說：肝主導筋脈，並儲藏血液。肝氣屬陽，如同火；肝血屬陰，如同水。前面提到的這些症狀，是因為產後陰血虧損過多，導致陽火過盛，筋脈失去滋養而造成的。所以，像是癰疽膿水流失太多、金瘡出血過多的情況，也會因為陽氣隨著陰液耗散，而容易出現瘈瘲。治療方法應該使用八珍湯再加入丹皮、鉤藤，來滋生陰血（使用丹皮、鉤藤是針對肝火），這樣陽火自然消退，各種症狀也會痊癒。如果沒有效果，就改用四君子湯、芎歸湯、丹皮、鉤藤，來補養脾土，因為血液是由極陰的物質所化生，而脾土就是這個極陰的來源。所以，小孩子在嘔吐、腹瀉之後，脾胃虛弱受損，也容易罹患瘈瘲，這是一種虛弱的表現（所謂虛弱的表現，是指脾土虛弱反而顯現出風木旺盛的現象），這時候沒有外來的風邪可以驅散，也沒有痰可以化解。如果是屬於陽氣脫失、下陷的狀況，就要用補中益氣湯加入乾薑、肉桂；如果陽氣虛衰敗壞，就要用十全大補湯加入肉桂、附子，也有可能恢復健康。這些症狀如果出現肢體畏寒怕冷、脈搏微弱細小，就是真實的病況；如果脈搏浮大有力、發熱煩渴，則是假象，應當以穩固根本為治療原則。如果出現抽搐無力、眼睛上翻、汗如雨下，都是無法治癒的現象。（需要辨別真假、虛實的症狀。）
一位產婦因為過於勞累，導致兩臂無法彎曲，服用蘇合香丸後，反而造成肢體軟弱無力，汗出如水。我認為蘇合香丸的藥性辛辣、芳香，會耗散正氣，導致身體的毛孔虛弱、津液外洩，所以先用十全大補湯加入五味子，補實身體毛孔，收斂正氣，汗就馬上停止了，之後再搭配四君子湯來調理元氣，逐漸康復，最後用逍遙散和大補湯調理而痊癒。
一位產婦先出現胸脅、乳房內脹痛，之後因為憤怒導致口噤吐痰，手臂不能伸直，小便失禁，左手脈象呈弦脈。我認為這是肝經血虛，加上風火所導致，無法滋養筋脈，先用加味逍遙散治療，手臂就能彎曲伸直，再用補肝散和六味丸，各種症狀就都痊癒了。
一位婦人發作瘈病，有遺尿、自汗、面色發紅或時而發青的現象，飲食正常，肝脈弦而緊。我認為這是肝經血燥、風熱所致，叫做瘈病。肝臟主管小便，其顏色為青色；心臟則為紅色。治療方法應該滋養陰血，清除肝火。於是使用加味逍遙散，服用幾帖之後，各種症狀就都消退而痊癒。
一位婦人產後因血虛而罹患此病，服用小續命湯幾次就好了。
產後因為虛弱，又感染風邪而出現瘈瘲，這和傷寒表症還沒傳入內裡的狀況相同，適合服用防風湯。（前面只說虛而補虛，這裡又因為有風邪而治療風邪，可見治療方法是十分圓融的。）
防風湯，治療因為虛弱而發熱、頸背僵硬、肢體不聽使喚、精神恍惚、胡言亂語、發作時間不定、自己毫無知覺的症狀，也治療腳氣虛弱，療效很好，這帖藥性溫和，不會傷害身體。
藥材有：秦艽、獨活、麻黃（去節）、半夏（用湯洗七次）、防風（去蘆，各二兩）、升麻、防己、白朮、石膏（煅燒）、白芍、黃芩、當歸（去蘆）、人參（去蘆）、遠志（去骨）、甘草（各一兩）。
將以上藥材研磨成粗末，每次服用四錢，用水兩中碗，放入生薑七八分，煎至一碗，去渣，取清汁六分，加入少許麝香粉，在飯後臨睡前趁熱服用。
華佗愈風散，配方在前面中風的篇章有記載。
當歸散，治療產後中風，牙關緊閉、不省人事、口吐涎沫、手足抽搐的症狀。（這就是使用愈風湯的方法）
藥材有：當歸（去蘆）、荊芥穗（各等份）。
將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，用水一碗、酒半碗煎至一碗，灌服，如果牙關緊閉，就撬開牙關微微灌服，只要能吞下就能見效，屢次使用都能救活人命，效果很好。
增損柴胡湯，治療產後感染怪病，手腳抽搐、流涎昏沉的症狀。
藥材有：柴胡（三錢）、黃芩（一錢二分）、人參、炙甘草、半夏（各一錢半）、黃耆（一錢）、石膏（二錢）、知母（一錢）。
將以上藥材切碎，分兩次服用，用水兩碗，加入生薑三片、紅棗兩枚，煎煮至八分，不拘時間服用。（這是將小柴胡湯與白虎湯合併，並加入黃耆，來治療虛熱、痰飲等奇怪的症狀，屬於陽明、少陽的藥方，其中沒有補血的藥材，但也有療效）
秦艽湯，在前面的症狀去除後，接著服用此藥，可以去除殘餘的風邪。（此方能滋養肝臟、祛風，是治療肝膽二經寒熱的藥方）
藥材有：秦艽、芍藥、柴胡（各一錢七分）、防風、黃芩（各一錢二分）、人參、半夏（各一錢）、炙甘草（一錢三分）。
將以上藥材切碎，分成兩帖，每帖加入生薑三片，用水煎煮，在飯後服用。