《濟陰綱目》~ 卷之十二 (1)
卷之十二 (1)
1. 卷之十二
2. 產後門·中
3. 外感風寒
李氏，曰：產後外感，離床太早，或換衣襲風，冷入下部，令人寒熱似瘧，頭疼不歇（寒熱似瘧，頭疼不歇，是冒下數項，又消息酌用）。血虛者，芎歸湯加人參紫蘇乾葛；血氣虛者，補虛湯加陳皮乾姜；寒熱甚者，熟料五積散；熱不止者，黃龍湯主之。如體盛發熱惡寒及瘧痢者，小柴胡湯合四君子四物湯加黃耆，名三分散，切不可以傷寒治法。若誤服熱藥過多，熱證大見，久而便閉者，柴胡破瘀湯，或四物湯加大黃芒硝暫服，即調補之。
良方，曰：產後外感風寒，發熱頭痛身疼，雖如傷寒時氣，當用麻黃，亦不可輕易（吃緊語）。如早起勞動，為寒所傷，則淅淅惡寒，翕翕發熱，頭項肩背骨節皆痛，至七八日乃瘥。若大便堅，作嘔不能食，用小柴胡湯加生薑地黃。（以嘔加地黃，宜酌用）
吳氏，曰：新產後患傷寒，不可輕易發汗。蓋有產時傷力發熱，去血過多發熱，惡露不去發熱，三日蒸乳發熱，或有早起勞動，飲食停滯，一皆發熱，狀類傷寒，要在仔細詳辨，切不可輒便發汗。大抵產後大血空虛（大虛變症），若汗之則變筋惕肉瞤，或鬱冒昏迷而不省，或風搐搦而不定，或大便閉澀而難去，其害非輕，切宜詳審。凡有發熱，且與四物湯，以川芎當歸為君最多，白芍藥須炒過，酒蒸熟地黃佐之，如發熱，加軟苗柴胡、人參、乾薑炮之最效，蓋乾薑之辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分也，且能去惡養新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合《內經》之旨，予嘗用之，取效如神，故錄以勸。如有惡露未盡者，益母丸、黑神散必兼用之，若胃虛少食者，必加白朮、茯苓，有痰嘔逆者，必加陳皮、半夏，其餘六經各條治例皆同，但藥中必加四物湯為主，乃養血務本之要也。
大全，云：凡產後發熱，頭痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虛，或敗血作梗，宜以和平之劑與服，必效，如玉露散，或四物湯加北柴胡等分煎服（等分法，乃善守法）。若便以小柴胡湯及竹葉石膏湯之類，竟不救者多矣。
產後中風，數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出雖多，陽旦證耳，可與陽旦湯。（即桂枝湯，方見傷寒。仲景所謂中風，即今人所謂傷風，陽旦湯者，從仲景方也）
加味芎歸湯，治產後血氣虛，外感風寒，頭痛，憎寒壯熱。
當歸，川芎（各二錢），人參，紫蘇，乾葛（各一錢）
上銼，加生薑三片，水煎服。
竹葉湯，治產後中風，發熱面赤，喘而頭痛。
竹葉（一把），葛根（三兩），防風，桔梗，桂枝，人參，甘草（炙，各一兩）
上㕮咀，每服五錢，棗一枚，姜五片，水一盞半煎一盞，去滓服，溫覆使汗出，若頭項強，用大附子五分，煎藥揚去沫，嘔者加半夏一錢。（以竹葉乾葛為君，為面赤而喘也，然不用血藥而用參桂，從中風也。此雖大法，用須斟酌。附子亦須善用）
白話文：
李氏認為：產後感冒，是因為太早下床、換衣服時吹到風，導致寒邪侵入下身，會出現像瘧疾一樣忽冷忽熱、頭痛不止的症狀（忽冷忽熱像瘧疾、頭痛不止，可能是多種原因引起，要仔細判斷）。如果是血虛，可以用芎歸湯加上人參、紫蘇、葛根；如果是氣血兩虛，可以用補虛湯加上陳皮、乾薑；如果寒熱症狀嚴重，可以用熟料五積散；如果發熱不止，可以用黃龍湯來治療。如果體質強盛，發熱怕冷，又像瘧疾或痢疾，可以用小柴胡湯合四君子湯、四物湯再加黃耆，稱為三分散，千萬不可以當作傷寒來治療。如果誤用太多熱藥，導致熱症加重，久而久之便秘，可以用柴胡破瘀湯，或四物湯加大黃、芒硝暫時服用，之後再調理補養。
良方認為：產後感冒風寒，出現發熱、頭痛、全身痠痛，雖然像傷寒，但使用麻黃也要謹慎（這是重點）。如果是太早起床勞動，被寒氣所傷，會出現怕冷、微微發熱、頭部後頸部、肩膀、背部、骨節都疼痛，大約七八天才會好。如果大便乾燥、噁心吃不下，可以用小柴胡湯加生薑、地黃。（因為有嘔吐，所以加地黃，要斟酌使用）
吳氏認為：產後得了傷寒，不可輕易發汗。因為產後發熱有很多原因，可能是生產時用力過度發熱、失血過多發熱、惡露未淨發熱、產後第三天乳汁分泌發熱，或者太早勞動、飲食停滯也會發熱，這些都類似傷寒的症狀，一定要仔細辨別，千萬不可隨便發汗。產後通常氣血虛弱，如果發汗，可能導致肌肉抽搐、昏迷不醒、抽風，或便秘難解，危害很大，一定要謹慎。凡是有發熱，先用四物湯，以川芎、當歸為主，多用一些，白芍藥要炒過，熟地黃要用酒蒸過，來輔助，如果有發熱，可以加一點點柴胡、人參、炮過的乾薑，效果最好。乾薑的辛熱，可以引導補血藥進入血分，補氣藥進入氣分，而且能去除舊的，生成新的，有促進陽氣生發，陰氣增長的作用，用熱藥來治療熱病，很符合《內經》的道理，我曾經用過，效果很好，所以記錄下來勸勉大家。如果惡露還沒排乾淨，一定要同時使用益母丸、黑神散，如果腸胃虛弱，食慾不振，一定要加白朮、茯苓，如果有痰、噁心嘔吐，一定要加陳皮、半夏，其他六經的治療方法也一樣，但藥方中一定要以四物湯為主，這是補血的根本。
大全認為：產後發熱、頭痛、身體疼痛，不可以馬上當作感冒來治療，大多是血虛，或惡露阻礙導致，應該用溫和的藥來調理，一定會有效，像是玉露散，或四物湯加北柴胡等量煎服（等量配藥，是很好的方法）。如果隨意使用小柴胡湯或竹葉石膏湯之類的藥，往往都無法救治。
產後中風，幾十天都沒好，頭微微疼痛、怕冷、時常發熱、胸悶、乾嘔，雖然汗出很多，這是陽旦證，可以用陽旦湯來治療。（陽旦湯就是桂枝湯，藥方在傷寒篇。仲景說的中風，就是現在人說的傷風，陽旦湯是根據仲景的藥方來的）
加味芎歸湯，可以治療產後氣血虛弱，外感風寒，導致頭痛、怕冷、發熱。
當歸、川芎（各二錢），人參、紫蘇、葛根（各一錢），將這些藥材切碎，加上三片生薑，用水煎服。
竹葉湯，可以治療產後中風，發熱面色發紅、喘氣、頭痛。
竹葉（一把），葛根（三兩），防風、桔梗、桂枝、人參、炙甘草（各一兩）。將這些藥材切碎，每次取五錢，加一枚棗子、五片生薑，用水一碗半煎成一碗，去渣後服用，蓋好被子讓身體微微出汗，如果頭部後頸部僵硬，可以用大附子五分，煎藥時把浮沫撇去，如果噁心嘔吐，加半夏一錢。（以竹葉、葛根為主藥，是針對面色發紅、喘氣的症狀，雖然沒用補血藥，卻用了人參、桂枝，這是因為針對中風來治療。雖然這是大方向，但使用時也要斟酌。附子也要謹慎使用）