《濟陰綱目》~ 卷之九 (1)
卷之九 (1)
1. 中風
大全，云：夫產後中風者，由產時傷動血氣，勞損臟腑，未曾平復，早起勞動，致使氣虛，而風邪乘虛入之（邪乘虛入，外因也，若中臟便不可治矣，即治亦須從本氣為主），故風邪冷氣客於皮膚經絡，但疼痹，羸乏不任，少氣。大凡筋脈挾寒，則攣急喎僻，挾濕則縱緩虛弱，若入諸臟，恍惚驚悸，隨其所傷腑臟經絡而生病焉。
郭稽中，論曰：產後中風者何。答曰：產後五七日內強力下床，或一月之內傷於房室，或懷憂怒，擾蕩沖和，或因食生硬，傷動臟腑，得病之初，眼澀口噤，肌肉瞤搐，漸至腰脊筋急。強直者不可治，此乃人作。非偶爾中風所得也。
薛氏，曰：前證果外邪所屬，形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，稍佐以治病之藥。若強力不休，月內入房，屬形氣俱不足，當純補元氣，多有復甦者。若誤投風藥，乃促其危也。（產後中風，風藥不可擅用）
丹溪，曰：產後中風。口眼喎斜，必用大補氣血，然後治痰，當以左右手脈分其氣血多少以治，切不可作中風治，而用小續命湯及發表治風之藥。
大全，云：產後下血過多，虛極生風者何。答曰：婦人以榮血為主，因產血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在須臾者，此虛極生風也，宜急服濟危上丹，若以風藥治之則誤矣。
薛氏，曰：前證若心脾血氣俱虛，用大補湯，如不應，加附子鉤藤鉤，若肝經血虛，用逍遙散加鉤藤。經云：脾之榮在唇，心之液在汗。若心脾二臟虛極。急用參附湯救之。（鉤藤是肝經風熱藥，附子是脾腎虛寒藥，豈並行不悖乎）
一婦人患前證。用諸補劑，四肢逆冷，自汗泄瀉，腸鳴腹痛。余以陽氣虛寒。用六君子加姜附各五錢，不應，以參附各一兩始應，良久不服，仍腸鳴腹痛，復灸關元穴百餘壯，及服十全大補湯方效。
大全，云：產後中風口噤者，是血氣虛而風入於頷頰夾口之筋也，手三陽之筋結入於頷，產則勞損臟腑，傷於筋脈，風若乘之，其三陽之筋脈則偏持之，筋得風冷則急，故令口噤也。
大全，云：產後角弓反張者，是體虛受風，風入諸陽之經也。人之陰陽經絡周環於身，風邪乘虛入於諸陽之經，則腰背反折，攣急如角弓之狀也。（反張在背，屬太陽及督脈二經，設果為風所中，能不用續命等湯乎，四物湯不妨配用）
薛氏，曰：前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多而患者、虛象也，宜固氣血為主，佐以本方。
丹溪，曰：產後當大補氣血為先，雖有他證，以末治之。如惡寒發熱等症，乃氣血虛甚之極也。宜大劑參耆歸術肉桂以培養之，如不應，急用炮附子，再不應，用人參一兩，炮附子二三錢，名參附湯，倘有未應，乃藥力未能及也，宜多用之。
白話文：
中風
《大全》說：產後中風，是因為生產時損傷了氣血，勞損了內臟，還沒恢復就過早勞動，導致氣虛，風邪趁虛而入。（邪氣趁虛而入是外在因素，如果風邪侵入臟腑就難以治療，即使治療也必須以恢復元氣為主。）因此風邪寒氣侵入皮膚經絡，會出現疼痛麻木、身體虛弱無力、呼吸短促。一般來說，筋脈受到寒邪會痙攣彎曲、口眼歪斜，受到濕邪會鬆弛虛弱。如果風邪侵入臟腑，就會出現神志恍惚、驚恐心悸等症狀，隨著損傷的臟腑經絡不同而產生不同的疾病。
《郭稽中》說：產後中風是怎麼回事？回答說：產後五到七天內就過於用力下床，或在一個月內就過早進行性生活，或憂愁憤怒，擾亂了身體的平和，或因飲食生冷堅硬的食物而損傷內臟。發病初期，會出現眼睛乾澀、嘴巴緊閉、肌肉顫動，逐漸發展到腰背筋脈緊張。如果病情發展到身體僵硬不能動彈，就無法治癒，這是因為人為因素造成的，不是偶然中風所致。
《薛氏》說：如果前面說的症狀確實是外邪引起的，又加上身體氣血不足，邪氣有餘，應該以補充元氣為主，稍微輔助一些治療疾病的藥物。如果產後仍然不注意休息，月子裡就同房，屬於氣血嚴重不足的情況，應該純粹補充元氣，這樣有很多可以恢復的。如果錯誤地使用祛風的藥物，會加速病情惡化。（產後中風，不可以擅自使用祛風藥）
《丹溪》說：產後中風出現口眼歪斜，必須用大補氣血的藥物，然後治療痰，應該根據左右手的脈象判斷氣血的多少來治療，切不可當作一般的中風來治療，而使用小續命湯和發散風邪的藥物。
《大全》說：產後失血過多，虛弱到極點而產生風邪是什麼原因？回答說：婦女以血為主，因為生產時失血太多，氣失去了依附，會出現嘴唇發青、身體冰冷、出汗、頭暈眼花、神志不清等危急情況，這是虛弱到極點而生風，應該趕緊服用濟危上丹，如果用祛風藥治療就錯了。
《薛氏》說：前面說的症狀如果屬於心脾氣血俱虛，用大補湯如果沒有效果，可以加上附子、鉤藤。如果屬於肝經血虛，可以用逍遙散加上鉤藤。《內經》說：脾的精華表現在嘴唇上，心的精華表現在汗液上。如果心脾兩臟虛弱到極點，要趕緊用參附湯來救治。（鉤藤是治療肝經風熱的藥，附子是治療脾腎虛寒的藥，難道可以同時使用嗎？）
有一位婦女得了上述病症，用了各種補藥，四肢仍然冰冷、自汗、腹瀉、腸鳴腹痛。我認為是陽氣虛寒，用了六君子湯加乾薑、附子各五錢，沒有效果，用人參、附子各一兩才見效，不久又出現腸鳴腹痛，於是又灸關元穴一百多壯，再服用十全大補湯才見效。
《大全》說：產後中風出現嘴巴緊閉，是因為氣血虛弱，風邪侵入臉頰周圍的筋脈。手三陽經的筋脈連接到下巴，生產時會勞損內臟，損傷筋脈，如果風邪乘虛而入，手三陽經的筋脈就會受到影響，筋脈受到風寒就會緊張，所以嘴巴緊閉。
《大全》說：產後出現身體向後反張，是因為身體虛弱感受風邪，風邪侵入身體的陽經。人體的陰陽經絡環繞全身，風邪趁虛侵入陽經，就會出現腰背反折，像角弓一樣的症狀。（反張出現在背部，屬於太陽經和督脈，如果確實是風邪所致，難道不用續命湯等湯劑嗎？四物湯可以適當配合使用。）
《薛氏》說：前面說的症狀是由於氣血耗損、皮膚腠理不密、出汗過多引起的，屬於虛弱的表現，應該以固氣血為主，輔助使用原來的藥方。
《丹溪》說：產後應該以大補氣血為先，即使有其他症狀，也要先治療氣血。像怕冷發熱等症狀，是氣血虛弱到極點的表現，應該用大劑量的人參、黃芪、當歸、白朮、肉桂等藥物來調養，如果沒有效果，就趕緊用炮附子，再沒有效果，就用人參一兩、炮附子二三錢，稱為參附湯，如果還沒有效果，那是藥力還沒有達到，應該加大用量。