《濟陰綱目》~ 卷之十一 (4)
卷之十一 (4)
1. 腳氣
大全，云：產後熱悶氣上，轉為腳氣者何。答曰：產臥血虛生熱，復因春夏取涼過多，地之蒸濕，因足履之；所以著為腳氣，其狀熱悶掣瘲，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也，可服小續命湯（方見後中風條）兩三劑必愈，若醫者誤以逐敗血藥攻之，則血去而疾愈增矣。
陳無擇，評曰：腳氣固是常病，未聞產後能轉為者。往讀《千金》，見產婦多有此疾之語，便出是證，文辭害意，蓋可見矣。設是熱悶氣上，如何便服續命湯，此藥本主少陽經中風，非均治諸經腳氣，要須依腳氣方論，陰陽經絡調之，此涉專門，未易輕論，既非產後要病，更不繁引。
準繩，云：陳無擇雖有此論，然小續命湯加減與之，用無不效。故《百問》云：寒中三陽，所患必冷，小續命湯主之（加生薑汁更快）。暑中三陰，所患必熱。小續命湯（去附子，減桂一半）。大煩躁者，紫雪最良（予取《百問》中加減法，庶使後人均得治療）。如無紫雪，用真薄荷煎冷水嚼下。（樓云：諸方必與四物湯各半服之）
薛氏，曰：前證當補氣血為主，佐以小續命湯寄生湯，如不應，用大防風湯。
一產婦患前證，或用獨活寄生湯而痊。後復作，服前湯，其汗如水，更加口噤吐痰。余用十全大補湯，倍養血氣漸愈，後飲食日少，肌體日瘦，吐痰如湧，此命門火衰，脾土虛寒，用八味丸及加味歸脾湯，諸症漸退，肌肉漸生。
獨活寄生湯，治肝腎虛弱，或久履濕冷之地，或洗足當風，濕毒內攻，兩脛緩縱，攣痛痹弱，或皮肉紫破，足膝攣重，又專治產後腳氣。
川獨活（三兩），桑寄生（如無以續斷代），杜仲（炒），牛膝（去蘆，酒浸），細辛，官桂（不見火），白茯苓，防風，川芎，當歸，人參，熟地黃（酒洗），芍藥，秦艽（各二兩），甘草（炙，一兩）
上㕮咀，每服四錢，姜五片，水煎，溫服。
大防風湯，治陰虛邪襲，腿膝腫痛等證。（按二方俱小續命湯變法，但去麻黃而佐四物，是不捨產後二字）
防風，附子（炮），牛膝（酒浸），白朮（炒），羌活，人參，肉桂，黃耆（炒，各一錢），川芎，熟地（各一錢），芍藥（炒），杜仲（薑汁炒），甘草（炙，各五分）
上銼，水煎服。
白話文：
腳氣
**《大全》**中提到，產後婦女如果體內有熱悶氣上衝的情況，轉變成腳氣是什麼原因呢？回答說，產婦生產後身體虛弱，容易產生熱氣，如果又因為春夏時節貪涼，過度接觸潮濕地面，腳又直接接觸地面，就會導致腳氣。這種腳氣的症狀是發熱、胸悶、抽搐、驚悸、心煩、想吐、氣往上衝，這些都是腳氣的表現。可以服用小續命湯（藥方在後面中風條中），服用兩三劑一定會好。如果醫生誤用攻逐敗血的藥物，反而會使身體的血更虛，病症更嚴重。
陳無擇評論說，腳氣固然是常見的疾病，但沒有聽說過產後會轉變成腳氣的。我曾經讀過《千金方》，看到裡面說產婦多有這種疾病的說法，因此推斷出這個病症，文字表達會讓人誤解。如果產婦是熱悶氣上衝，怎麼能直接服用續命湯呢？這藥本來是治療少陽經中風的，並非能治療所有經絡的腳氣。必須根據腳氣的治療方法，針對陰陽經絡進行調理。這屬於專業領域，不可以輕率論斷。既然這不是產後常見的疾病，就不再多加引述。
**《準繩》**中說，陳無擇雖然有這個觀點，但使用小續命湯加減後，效果都很好。所以《百問》中說，寒邪侵入三陽經，表現為身體發冷，用小續命湯治療（加入生薑汁效果更快）。暑邪侵入三陰經，表現為身體發熱，用小續命湯（去掉附子，桂枝減半）治療。如果煩躁嚴重，用紫雪丹效果最好（我採用《百問》中的加減方法，希望後人都能得到治療）。如果沒有紫雪丹，可以用真薄荷煎冷水後服用。（樓氏說，所有藥方都必須與四物湯各服一半）。
薛氏認為，上述情況應該以補氣血為主，輔助使用小續命湯和寄生湯。如果沒有效果，就用大防風湯。
曾經有一位產婦患了上述病症，有人用獨活寄生湯治好了，後來又復發，再服之前的藥方後，汗如水般流出，而且出現口噤、吐痰的情況。我用十全大補湯，加倍養血氣，病情逐漸好轉。後來食慾越來越差，身體日漸消瘦，吐痰像湧出來一樣。這是命門火衰，脾土虛寒，用八味丸和加味歸脾湯治療，各種症狀逐漸消退，肌肉也慢慢長出來了。
獨活寄生湯，可以治療肝腎虛弱，或是長期處於潮濕寒冷的地方，或是洗完腳後吹到風，導致濕毒入侵，引起兩條小腿無力、抽筋疼痛、麻木虛弱，或是皮膚破裂，腳踝腫脹沉重。也專門治療產後腳氣。
藥方組成：川獨活（12克），桑寄生（如果沒有可以用續斷代替），杜仲（炒過），牛膝（去掉蘆頭，用酒浸泡），細辛，官桂（不見火），白茯苓，防風，川芎，當歸，人參，熟地黃（用酒洗過），芍藥，秦艽（各8克），甘草（炙過，4克）
用法：將藥材切碎，每次取12克，加生薑五片，用水煎煮，溫服。
大防風湯，可以治療陰虛邪氣侵襲，腿膝腫痛等症。（按：這兩個藥方都是從小續命湯變化而來，只是去掉了麻黃，加上了四物湯，主要是考慮到產後虛弱的情況）
藥方組成：防風，附子（炮製過），牛膝（用酒浸泡），白朮（炒過），羌活，人參，肉桂，黃耆（炒過，各4克），川芎，熟地（各4克），芍藥（炒過），杜仲（用薑汁炒過），甘草（炙過，各2克）
用法：將藥材切碎，用水煎煮後服用。