《濟陰綱目》~ 卷之十一 (7)
卷之十一 (7)
1. 惡露不絕
大全，云：夫產後惡露不絕者，由產後傷於經血，虛損不足，或分解之時，惡血不盡，在於腹中，而臟腑挾於宿冷，致氣血不調，故令惡露淋瀝不絕也。
薛氏，曰：前證若肝氣熱而不能主血，用六味地黃丸；若肝氣虛而不能藏血，用逍遙散；若脾氣虛而不能攝血，用六君子湯；若胃氣下陷，而不能統血，用補中益氣湯；若脾經鬱熱而血不歸源（以下諸方失載，當考立齋良方），用加味歸脾湯；若肝經怒火而血妄行，用加味四物湯；若氣血俱虛，用十全大補湯；若肝經風邪而血沸騰，用一味防風丸。
芎歸加芍藥湯，治產後血崩眩暈，不知人事。
川芎，當歸，芍藥（各等分）（產後忌芍藥，而此方用之，亦血崩者無忌耳）
上㕮咀，每服四錢，水煎熱服。一方加黃芩、白朮。
加味四物湯，治產後血崩如豆汁，紫黑過多者。（有謂如豆汁者濕，紫黑者熱，又曰寒過多者虛，此方不寒不熱不燥，故可通用）
川芎，當歸，芍藥，生地，蒲黃，阿膠薊根，白芷
上水煎服。
一方，療產後七八日，惡露不止。
敗醬草（敗醬治多年凝血，產後諸病腹痛，則此亦去故生新藥也），當歸（各六分），芍藥，續斷（各八分），川芎，竹茹（各四分），生地黃（炒乾，十二分）
上細銼，以水二升煮取八合，空心頓服。
以上補虛之劑。
加味四物湯，治產後月餘，經血淋瀝不止，此陷下者舉之也。
當歸，川芎，白芍，熟地，白芷，升麻（各一錢），血餘灰（另入）
上銼，水煎服。（族弟婦產後半月，離蓐過勞，下血傾盆，急以求救，余用此藥一服立止，其效如神。）
千金方，治產後惡血不盡，或經月或半歲者。
升麻三兩，清酒五升煮取二升半，分溫再服。
以上升提之劑。
烏金散，治產後血迷血暈，敗血不止，淋瀝不斷，臍腹絞痛，頭目昏眩，多汗無力，及崩中下血不止。（諸症皆從敗血不止來，此方之妙，不在止而在行，行則歸經而止矣。治崩者，要得此旨）
麒麟竭，男子亂髮灰，松墨（煅醋淬），百草霜，當歸，肉桂，赤芍，玄胡索，鯉魚鱗（燒存性，各等分）
上為末，每服二錢，空心溫酒調下。
一方，治產後惡血不絕，崩血不可禁，腹中絞痛，氣息急。
亂髮（燒，一兩），阿膠（二兩），代赭石，乾薑（各三兩），乾地黃（四兩）（妙在地黃為君），馬蹄殼（燒，一個），牛角腮（五兩，酥炙），
上為細末，煉蜜丸如梧桐子大，每服三四十丸，空心米飲下，日二服。
豆淋酒，治產後猶有餘血水氣者。（余血瘀血也，故用行法）
黑豆五升熬令煙盡，投瓷器內，以酒一斗，淬之飲，蓋豆淋酒治汙血，又能發表也。
蒲醋飲子，治新產壓血，逐敗滋新，此藥治血神效，又非黑神散之可比也。月內每日一二服尤良，及療一切惡露與血積。
白話文：
產後惡露不止，大致是因為產後氣血受損，身體虛弱，或是生產時惡血沒有完全排出，積存在腹中，加上體內原有的寒氣，導致氣血運行不順暢，所以才會讓惡露滴滴答答、拖延不止。
薛氏認為，如果原因是肝氣太熱，無法控制血液，可以使用六味地黃丸；若是肝氣虛弱，無法儲藏血液，可以使用逍遙散；若是脾氣虛弱，無法統攝血液，可以使用六君子湯；若是胃氣下陷，無法管理血液，可以使用補中益氣湯；若是脾經有鬱熱，導致血不歸源，可以使用加味歸脾湯（後面相關藥方遺失，應參考李東垣的良方）；若是肝經怒火旺盛，導致血不正常流動，可以使用加味四物湯；若是氣血皆虛，可以使用十全大補湯；若是肝經受到風邪侵襲，導致血液沸騰，可以使用一味防風丸。
芎歸加芍藥湯，可以治療產後血崩、頭暈目眩、失去知覺的狀況。 藥方組成：川芎、當歸、芍藥（各等份）。（產後一般忌用芍藥，但此方用於血崩，則無此禁忌） 用法：將藥材切碎，每次用四錢，加水煎煮後趁熱服用。另一個藥方則加了黃芩、白朮。
加味四物湯，可以治療產後血崩，如豆汁般，顏色紫黑且量多的情況。（有人說如豆汁般是濕，紫黑是熱，也有人說是虛寒，這個藥方不寒不熱不燥，所以可以通用） 藥方組成：川芎、當歸、芍藥、生地、蒲黃、阿膠、薊根、白芷。 用法：加水煎煮後服用。
有一個藥方，可以治療產後七八天，惡露仍然不止的情況。 藥方組成：敗醬草（能治療多年積聚的血塊，產後諸多腹痛，此藥能去除舊血，產生新血）、當歸（各六分）、芍藥、續斷（各八分）、川芎、竹茹（各四分）、生地黃（炒乾，十二分）。 用法：將藥材切細，加水兩升煮至八合，空腹一次服完。
以上都是補虛的藥方。
加味四物湯，可以治療產後一個月以上，經血滴滴答答、拖延不止的情況，這種情況是氣血下陷，需要將其提升。 藥方組成：當歸、川芎、白芍、熟地、白芷、升麻（各一錢）、血餘灰（另外加入）。 用法：將藥材切碎，加水煎煮後服用。（我堂弟的妻子產後半個月，過於勞累，導致大量出血，緊急求救，我用此藥一服就止住了，效果非常神奇。）
《千金方》有一個藥方，可以治療產後惡露不盡，時間長達一個月或半年。 藥方組成：升麻三兩，用清酒五升煮至二升半，分兩次溫服。
以上是提升氣血的藥方。
烏金散，可以治療產後因為血瘀引起的頭暈目眩、敗血不止、淋漓不斷、臍腹絞痛、頭暈眼花、多汗無力、以及崩中下血不止。（這些症狀都來自於敗血不止，此方妙處不在於止血，而在於疏通，疏通後血液就能回到正常通道，自然停止。治療崩漏，要懂得這個道理） 藥方組成：麒麟竭、男子亂髮灰、松墨（燒過後用醋淬）、百草霜、當歸、肉桂、赤芍、玄胡索、鯉魚鱗（燒存性，各等份）。 用法：將藥材磨成粉末，每次用二錢，空腹用溫酒調服。
有一個藥方，可以治療產後惡露不止、崩血無法抑制、腹中絞痛、呼吸急促的情況。 藥方組成：亂髮（燒過，一兩）、阿膠（二兩）、代赭石、乾薑（各三兩）、乾地黃（四兩，此方以地黃為主）、馬蹄殼（燒過，一個）、牛角腮（五兩，用酥油炙烤）。 用法：將藥材磨成細末，用煉蜜做成如梧桐子大小的藥丸，每次服用三四十丸，空腹用米湯送服，每日兩次。
豆淋酒，可以治療產後還有殘餘血水的情況。（殘餘血水就是瘀血，所以要用疏通的方法） 用法：將黑豆五升炒到冒煙，放入瓷器中，倒入一斗酒，淬一下後飲用，豆淋酒能治療汙血，也能發散表邪。
蒲醋飲子，可以治療新產婦的壓血，去除舊血，產生新血，此藥治療血的效果非常好，不是黑神散可以比的。月子內每天服用一兩次效果更好，能治療一切惡露和血積。 藥方組成：真蒲黃不拘多少，用米醋熬成濃稠狀，和藥製成膏，每次服用一彈子大小，飯前用醋湯化開服用。（這兩個藥材有攻有守） 另一個藥方則是用蒲黃二兩，加水煎煮後一次服用。
有一個藥方，可以治療產後持續出血、沒有止境的情況，以及治療腹痛胸悶。 藥方組成：薑黃磨成粉末，用酒送服一小匙，每日三四次。 胡氏說：薑黃可以治療惡露不止。
以上是疏通汙血的藥方。
牡蠣散，可以治療產後惡露滴滴答答、持續不斷、胸悶氣短、四肢無力、頭暈眼花、五心煩熱、面黃體瘦的情況。 藥方組成：牡蠣粉（煅燒）、川芎、熟地、茯苓、龍骨（各二錢）、當歸（炒）、續斷、艾葉、人參、五味子、地榆（各一錢）、甘草（五分）。 用法：將藥材切碎，分成兩帖，加入生薑三片、紅棗一枚，加水煎煮後，飯前服用。這是收斂固澀的藥方，適合虛脫的人使用。