《濟陰綱目》~ 卷之十一 (4)
卷之十一 (4)
1. 血暈
奉化陸嚴治新昌徐氏婦病，產後暴死，但胸膈微熱。陸診之曰：此血悶也，用紅花數十斤，以大鍋煮之，候湯沸，以木桶盛之。將病者寢其上熏之，湯氣微，復加之，有頃，婦人指動，關日遂蘇。此與許胤宗治王太后之意同。
仲景，云：產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。所以大便堅，嘔不能食也，小柴胡湯主之，病解能食。七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。
今按鬱冒，即暈也。觀此，則產後血暈，有汗、下、和解三法，當分表裡虛實，精而別之。
清魂散，產後血暈者，氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，極甚者，令人悶絕，不知人，口噤，神昏，氣冷，宜先取乾漆，或漆器燒煙，鼻中熏之，頻置醋炭房內，次進此藥即醒。
澤蘭葉，人參（各二錢半），川芎（半兩），荊芥穗（一兩），甘草（二錢）
上為細末，每服二錢，用溫酒熱湯各半盞，或入童便調急灌之，下咽，眼即開，氣定即醒。
芎歸湯，治產後去血過多，昏暈不醒。
川芎，當歸（去蘆，酒洗焙，各等分）
上㕮咀，每服四錢，水煎熱服，不拘時。如腹中刺痛，加酒炒白芍藥，甚者加桂心。口乾煩渴，加烏梅、麥門冬。發寒熱，加乾薑、白芍藥。水停心下，微有嘔逆，加茯苓、生薑。虛煩不得眠，加人參、竹葉。
保命集方，治產後血暈危困，此下多血虛也，補之。
當歸（炒），赤芍藥（炒，各錢半），生地黃汁（一大盞）
上銼，水煎三五沸，溫服，如覺煩熱，去當歸，（當歸辛溫，煩熱者恐不投，故去之）入童便半盞，服之。
以上治去血過多，昏暈之疾。
醋墨，才產便服，免致昏暈。
松煙墨或京墨，不拘多少，用炭火煅紅，以米醋淬之，再煅再淬，如此七次，研極細，才產畢即用一二錢，以童子小便調下，淡醋湯溫酒亦可。（酒不如醋，醋不如童便）
獨行散，治產後血暈，昏迷不省，衝心悶絕。
五靈脂半生半炒為末，每服二錢，溫酒調灌，入喉即愈。不愈更加蒲黃炒等分，名失笑散。一方加荊芥等分，童便調下。
奪命散，治產後血暈，血入心經，言語顛倒，健忘失志，及產後百病。
血竭，沒藥（各等分）
上為末，才產下便用童便與細酒各半盞，煎一二沸，調下二錢，良久再服。其惡血自下行，更不衝上，或只用白湯調下。
四味散，治產後一切諸疾，才方分娩，一服尤妙。
當歸，玄胡索，血竭，沒藥（各等分）
上為細末，每服二錢，用童子小便一盞，煎六分，通口服。如心膈寒，倍當歸。氣悶喘急，倍玄胡索。惡露不快，倍血竭。心腹撮痛，倍沒藥。
白話文：
奉化有個叫陸嚴的醫生，他醫治新昌徐氏婦女的病，這位婦女生產後突然暴斃，但胸口還微微發熱。陸醫生診斷後說：「這是血悶造成的。」於是用了幾十斤的紅花，用大鍋煮開，等湯沸騰後，將熱湯倒入木桶中。然後讓病人躺在木桶上方熏蒸，等湯的熱氣稍減，再加入熱湯繼續熏。過了一會兒，婦人的手指動了一下，過了一天就甦醒了。這和許胤宗治療王太后所用的方法原理相同。
醫聖張仲景說：「產婦昏迷不醒，脈搏微弱，想吐卻吐不出來，大便反而堅硬，只是頭部出汗。會這樣的原因是，因為血虛導致氣血下墜，氣血下墜就會導致昏迷，而昏迷的人想恢復，必定要大量出汗，這是因為血虛導致氣血下墜，陽氣獨自上衝，所以頭部出汗。產婦喜歡出汗的原因，是因為失去陰血導致血虛，陽氣因此獨盛，所以應該要出汗，讓陰陽恢復平衡。大便堅硬，想吐卻吐不出來，則用小柴胡湯治療，病好之後就能夠進食。如果七八天後又發燒，這是因為胃部實熱，要用大承氣湯來治療。」
現在考證「鬱冒」，就是昏暈的意思。由此看來，產後血暈的治療方法有發汗、瀉下、調和三種，應該要仔細分辨表裡虛實來精確選擇治療方法。
「清魂散」這個藥方，是針對產後血暈的病症，因為產後氣血嚴重虛弱，身體尚未安定，血隨著氣向上衝，擾亂心神，所以眼前會出現幻影，嚴重時會讓人悶絕昏倒，不省人事，口噤、神昏、身體發冷。應該先用乾漆或燒焦的漆器所產生的煙，熏鼻，並在房間內頻繁放置醋和炭，之後再服用此藥，就能醒來。
藥方：澤蘭葉、人參（各二錢半）、川芎（半兩）、荊芥穗（一兩）、甘草（二錢）。
將以上藥材磨成細末，每次服用二錢，用溫酒和熱水各半杯，或者加入童子尿調和後，迅速灌入，一下嚥，眼睛就會張開，氣息安定就會醒來。
「芎歸湯」這個藥方，是用來治療產後失血過多，導致昏暈不醒的狀況。
藥方：川芎、當歸（去除蘆頭，用酒洗後烘乾，各等份）
將以上藥材切碎，每次服用四錢，用水煎熱服用，不拘時間。如果腹部刺痛，加入用酒炒過的白芍藥，疼痛劇烈則加入桂心。如果口乾煩渴，加入烏梅和麥門冬。如果發冷發熱，加入乾薑和白芍藥。如果體內有積水停留在心下，稍微想吐，加入茯苓和生薑。如果虛煩睡不著，加入人參和竹葉。
「保命集方」這個藥方，是用來治療產後血暈危急的情況，這種情況多是因為血虛，所以要用補益的方法。
藥方：當歸（炒過）、赤芍藥（炒過，各一錢半）、生地黃汁（一大杯）
將以上藥材切碎，用水煎煮三到五次，溫服。如果覺得煩躁發熱，則去除當歸（因為當歸辛溫，恐怕不適合煩熱的體質），加入半杯童子尿一起服用。
以上是治療失血過多，導致昏暈的疾病的藥方。
「醋墨」這個藥方，是為了讓產婦在剛生產完就服用，可以避免發生昏暈。
方法：松煙墨或京墨，不拘多少，用炭火燒紅，然後用米醋浸淬，再燒紅再浸淬，如此七次，研磨成極細的粉末，剛生產完就服用一到二錢，用童子尿調和後服用，淡醋湯或溫酒也可以。（酒不如醋，醋不如童便）
「獨行散」這個藥方，是用來治療產後血暈，昏迷不醒，氣血上衝導致悶絕的狀況。
藥方：五靈脂一半生用一半炒過，磨成粉末，每次服用二錢，用溫酒調和灌入，一下喉嚨就會痊癒。如果沒有痊癒，加入炒過的蒲黃等量，稱為「失笑散」。有一個藥方是加入等量的荊芥，用童子尿調和後服用。
「奪命散」這個藥方，是用來治療產後血暈，血進入心經，導致說話顛三倒四，健忘失憶，以及產後各種疾病。
藥方：血竭、沒藥（各等份）
將以上藥材磨成粉末，剛生產完就用童子尿和少許酒各半杯，煎煮一到兩次，調入二錢藥粉服用，過一會兒再服用一次。這樣就能讓惡血向下排出，不再上衝，或者只用白開水調服也可以。
「四味散」這個藥方，是用來治療產後一切疾病，剛生產完服用效果尤其好。
藥方：當歸、玄胡索、血竭、沒藥（各等份）
將以上藥材磨成細末，每次服用二錢，用童子尿一杯，煎煮至六分，一次服用。如果心胸寒冷，加倍當歸的用量。如果氣悶喘急，加倍玄胡索的用量。如果惡露排出不順暢，加倍血竭的用量。如果心腹絞痛，加倍沒藥的用量。